アルコール依存症の主な治療法

の アルコール依存症治療 それはそれを支持する科学的証拠を持っています、なぜならアルコールは最大の医療需要がある薬の一つであり、それ故に利用可能な最新の治療法を持つ必要があるからです。.

アルコール依存症は、中枢神経系の鬱薬であるアルコールを乱用したり依存している人々です。タバコと共に、一般の人々と学生の両方によって最も消費される合法的な物質です。男性は最も虐待をする人々であり、始まりは中年の低年齢層です.

アルコール依存症の治療行動

アルコール依存症の治療には、一方では2つの可能な作用があります。

• その目的が本物質、この場合はアルコールから完全に棄権することを目的とした無薬物プログラム。医療モデルはこの方向を採用しています。これは心理学的モデルも薬物フリープログラムを想定していることを排除するものではないが、それらの基本的な説明モデルは生物医学的モデルとは異なる。.

このオリエンテーションの中に、我々は嫌悪療法、緊急事態管理、曝露療法、認知療法、社会的技能訓練、再発防止、広域多成分プログラムと行動および行動療法を見つけます。夫婦.

• 危害軽減プログラムその目的は禁断ではなく、消費から生じる影響を最小限に抑えることです.

これらの中に我々は管理された飲酒プログラムとやる気を起こさせるインタビューを見つける。.

アルコール依存症の心理的治療の一般的な側面

アルコール依存症の心理学的治療の目的は、被験者が自分たちの問題に対して唯一の責任を負うので、アルコール摂取に直接関連する行動を変えることです。.

治療は、長期的な適応機能に関連する他の活動への嗜好を高めながら、アルコールへの人の関心を減らすことを目的としています.

この種の治療は、病院ではなく、個人の環境で行われます。その人が飲酒を中止するために禁断症状をしている場合は、病院または外来診療所で精神安定剤を使用して患者を解毒するのが便利であることに留意する必要があります。これらの場合、それは解毒のための重要な一歩を踏み出すのに役立ちますので、カップルの支援は不可欠です.

アルコール依存症の心理学的治療

1-嫌悪療法

この療法の目的は、飲酒の特定の徴候（例：色、味、匂いなど）に関連することを目的とした一連の刺激または画像を通して、アルコールに対する人の欲求を減らすか排除することです。嫌悪療法はさまざまな方法で行うことができます。

化学嫌悪

飲み物の特定の刺激は、嘔吐を引き起こす薬によって引き起こされる吐き気や嘔吐などの嫌悪的な刺激（嘔吐）と、味として対になっています。催吐薬が投与されて吐き気や嘔吐を感じ始めたら、飲酒するように求められます。あなたは口の中で飲み物を味わい、匂いをかき混ぜ、そしてそれを飲み込む必要があります。.

現在、嘔吐薬の使用は再発予防としてより多く使用されています.

呼吸停止

同じ刺激がペアになっていますが、Anectineという薬を使って呼吸を止めます。現在使用されていません.

感電

さまざまなアルコール飲料からの刺激は電気ショックと対になっています.

隠された意識

異なる選択肢が提案されているが、一方では、アルコールに対する不適応なアプローチに応じて、異なる種類の非常に嫌悪的な画像が対象に使用されている。.

他の選択肢は、飲み物を拒絶するなどの適切な対応の想像力で不快な画像が終わるという嫌悪緩和手順である。現在最もよく使用されているオプションは、適切な行動にリンクされた偶発的な嫌悪と回避手順の両方の組み合わせです。.

幅広い飲酒状況と飲み物の種類が使用されています.

良い予測因子は、コンディショニングされた悪心の発生です。特定の場合（例：重度のうつ病、精神病、心臓病、胃腸障害など）では、その使用はお勧めできません。.

いくつかのバリエーションは、感作補助（例：不快な臭いの使用？）または感情的感作（感情的な電荷の高いアルコールに関連しないシーンの使用）です.

2 - 危機管理

このアプローチから、アルコール摂取は、社会的および物質的な影響を強化することによって維持される運用上の行動と見なされます。.

補強として、禁欲行動または治療への援助、目的の順守および他の適応行動を強化するために、交換可能な引換券が通常使用されます。.

コンティンジェンシー管理は治療への順守を高め、再発を減少させる.

3トラック露光療法

古典的条件付けの原理に基づいて、行動の前に特定の中立刺激が繰り返しペアリングの後に、消費する条件付き反応の引き金になってしまうという考えの一部。これらの刺激は、環境的または個人的なシグナル（不安、気分）になります。.

この治療法は、対処戦略と組み合わせると最も効果的です.

4認知療法

問題解決と渇望（消費意欲）の訓練が含まれます。 1つ目は多くの認知行動療法の重要な要素であり、ほとんどすべての再発予防プログラムに含まれる戦略です。.

行動療法はまた感情および圧力の制御と共に渇望の制御を、含んでいます.

5 - 認知行動療法

それは飲酒行動を維持する背景と環境と個人の結果に適切に対応するために特定のスキルの訓練に焦点を合わせます.

社会的スキルの訓練と対処

ここから、患者は社会的圧力に直面するため、またはこれらの状況のストレスに対処するため、そして飲酒行動を引き起こさないために適切な対人的および社会的スキルを持っていないと考えられる。.

目的は、飲み物を引き起こすリスクの状況に対処できるように、対処能力と自己管理能力を個人に提供することです。.

それは集団療法フォーマットで実行することができ、そしてモデリング、セラピストトレーニング、集団フィードバック、行動試験および反復練習のような技術を含む.

自己管理トレーニング

多人数教育型の手続き。グループ形式、個別形式、または自助マニュアルの形で適用できます。セラピストは構成要素を紹介して宿題を送ります.

手順は行動の自己観察から成ります。達成する目標の計画飲酒行動の先行する刺激の制御アルコールの悪影響を軽減するために何をどのように飲むかを訓練する。他のより適応的な行動を支持する飲酒の減少達成された目的の強化および親友によるアルコールの提供をどのように拒否するかを知るなどのスキルの習得…

再発防止

これらのプログラムから、危険性の高い状況の特定、対処スキルの習得、消費者の欲求と戦うための戦略、転倒への対処、および問題の解決にテクニックが使用されます。ストレスのかかる状況は、飲酒のリスクが高い状況よりも優先されることが多いため、注意が必要です。.

地域強化の取り組み

それは薬物乱用のための、そして十分な証拠を持つ広域スペクトル行動療法であり、それは薬物使用に関連する生活様式を変えることを目的としています。.

それはアルコール消費を減らし、人の機能的行動を増やすことを目的としています。グループとしてあるいは個別にそして外来患者と入院患者の両方に適用することができる.

治療開始時には通常、飲酒テストが要求されます。これは少なくとも90日（60日以上）の禁酒期間の交渉と同時に、ジスルフィラムの導入に参加することからなります。アルコールを飲んで飲み込んだ場合、急激で激しい二日酔いが起こるので禁欲を維持してください。ジスルフィラムはカップルの監督の下で与えられます（可能であれば）.

やる気を起こさせるテクニックと積極的な強化が非常に重要です。アルコールへの代替活動の強化を通して、それは禁欲の維持を高める要素を含むことを意図しています.

コンポーネント：

• アドヒアランスを高めるためのジスルフィラムとオペラント技術の使用.
• 社会的活動の強化を促進するためのコミュニケーションスキルとカップルおよび家族の行動療法のトレーニング.
• 社交クラブの不注意を確立する？社会活動と.
• アルコールに関連しない娯楽活動.
• 緊急事態に立ち向かうための訓練と飲酒し、圧力に立ち向かうことを望む.

6行動療法とカップル療法

それらは多成分プログラムであり、それらは1人以上の家族が強化を通してアルコール乱用を維持するという考えに基づいています。その上、配偶者の問題は珍しいことではありません.

治療は、アルコール依存症の人が満足のいく、飲酒とは無関係の活動に関与しているのと同時に禁欲を強化することからなる.

通常含まれている技術は次のとおりです。

• コミュニケーションスキルの訓練.
• 家族関係における積極的な強化の割合の増加.

目的が完全な禁酒ではない7-心理療法

管理された飲酒プログラム

それは1962年に、それが飲酒の管理に達することが可能であると指摘したデイビスによって作成されました。このプログラムは、一部の飲酒者のアルコール摂取を完全に制御することの難しさ、および完全な禁酒を求めることを拒む人の存在に基づいています。.

このプログラムにふさわしい患者は、目的として禁酒を拒絶し、社会的飲酒に対する強い外的要求があり、若く、家族や社会的支援が良好で、かつ禁欲を目的とした以前の治療に失敗した人です。.

それらは、一連の戦略を教え、通常は以下の要素からなる、自己管理モデルに基づく行動プログラムです。

• 目的の区切り.
• 自己登録.
• 飲酒状況の機能分析（バックグラウンド、結果、メンテナ）
• 飲酒行動の特定の変化.
• 目標達成のための強化（ポイント制）
• 代替対処スキルの習得.
• 再発防止.

8 - やる気を起こさせるインタビュー

このインタビューが何を構成するのかを説明する前に、ProchaskaとDiclementeがそのトランス理論モデルで提案した動機についての段階を明確にすることが重要です。彼らは7つの競技場の存在について話しました.

• 熟考：飲酒行動は問題とは見なされず、対象は今後6ヶ月間で変化したいという欲求をほとんど示さない.
• 熟考：飲酒者は問題があることに気付き始めており、すでに積極的に情報を求めており、今後6ヶ月間の変化を真剣に考えています.
• 行動のための準備：飲酒者は、昨年少なくとも24時間の放棄を試みることに加えて、今後30日以内に自分の行動を修正することを検討している.
• アクション：飲酒者は自分の行動の修正を積極的に開始し、それを達成するために到着しました.
• メンテナンス：6ヵ月を超える期間、飲酒者は禁酒されたまま.
• 再発：飲酒者は行動または維持段階を中断し、事前熟考および熟考の初期段階への周期的な逆方向の動きを引き起こす.
• 完成：問題は完全に消え、5年間棄権.

やる気を起こさせるインタビューはMiller and Rollnick（1991）によって作成されたものであり、彼が事前熟考と熟考の段階にあるとき、それは患者のやる気を高めることに焦点を当てた一種の介入です。.

このインタビューの手順は、次の点に注意を払うことで構成されています。

• 明確で客観的な情報を提供し、情報を提供しアドバイスする.
• 問題とそれに伴うリスクを特定する.
• 障害物を取り除き、治療へのアクセスを容易にする.
• 長時間の待機リストではなく、短期間での短い介入.
• 彼が選ぶことができるようにクライアントにさまざまなオプションを与えます.
• その人には、さまざまな選択肢があることを伝えます。このようにして治療へのアドヒアランスとその経過観察の改善が達成されるであろうということで、その人が彼らがそれを選択したと感じさせることは重要です。.
• 望ましい飲酒行動をする要因を減らす.
• 飲酒のプラスの影響を減らし、必然的に付随するマイナスの影響を強調します。あなたは、長所と短所、コストと利益などの分析を使用することができます.
• 共感、内省的なリスニング、理解力を促進する.
• フィードバックを与え、セラピストが患者をどのように見ているか、彼らの状況などについての情報を返す。.
• 現実的な目標を明確にして設定し、達成可能であり、患者に受け入れられている.
• 変化することを決心するのは患者ですが、セラピストの役割が重要であるため、積極的な援助.
• 患者さんが治療を受けない場合は、電話をかける、手紙を送るなどの方法が便利です。.

結論

実施された実証的エビデンス研究には、地域社会の強化、社会的対処技術の訓練、再発防止、家族およびカップルの行動療法、ならびに確立された治療のアプローチが含まれます。.

手がかりやジスルフィラムなどの薬への曝露の治療は、おそらく効果的であり、実験段階での治療としての偶発事象の管理.

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