百日咳菌の特徴、分類学、形態学、病理学



百日咳菌 それは、百日咳、百日咳、または百日咳と呼ばれる病気を引き起こすグラム陰性のcoccibacterial細菌です。それは1906年にBordetとGengouによって最初に記載されました。それは病気のすべての段階で非常に伝染性の気道病理として特徴付けられます.

母親から新生児への受動的な免疫はないので、赤ちゃんは出生に敏感です。この病気は幸いにもワクチンで予防可能であり、これのおかげで有病率は先進国では低いです.

しかし、低開発国ではそれがより多くの罹患率と死亡率を引き起こすのは主なワクチン予防可能な病気です。百日咳は7歳未満の小児でより一般的ですが、予防接種を受けていないまたは不完全な予防接種を受けている年齢層で死亡する可能性があります.

毎年4850万人が世界中で影響を受けています。無症候性の保菌者がいるかもしれませんが、まれです.

「百日咳」という名前は、野獣のように見える呼吸器の遠吠えに由来します。このような吠え声は一連の発作性咳の疲労に苦しんだ後に患者に聞こえます。発作により、咳が突然発症して終了していることが理解される.

索引

  • 1特徴
  • 2病原性因子
    • 2.1毒素百日咳
    • 2.2糸状赤血球凝集素
    • 2.3ペルタクチン
    • 2.4気管細胞毒素
    • 2.5リポ多糖
    • 2.6凝集原性物質O
    • 2.7アデニル酸シクラーゼ
    • 2.8溶血素
  • 3分類
  • 4形態
  • 5伝染
  • 6病因
  • 7病理
    • 7.1前駆期またはカタル期
    • 7.2発作期間
    • 7.3回復期
  • 8診断
  • 9治療
  • 10予防
  • 11参考文献

特徴

百日咳菌 彼は彼の唯一のゲストマンとして持っています。それは動物の貯水池は知られておらず、環境の中で困難に生き残っている.

それらは絶対好気性微生物であり、35〜37℃でよく発達し、炭水化物を使用せず、そしてほとんどの生化学的試験に対して不活性である。それは不動の細菌であり、栄養学的観点から非常に要求が厳しい.

百日咳 によって生成されるものと同一のアルカリジンと呼ばれるシデロフォアを生成します Alcalientesdentríficans, したがって、Bordetella属はAlcaligenaceae科に属します。.

ビルレンス因子

百日咳毒素

それは酵素の単位および5つの固定の単位がある蛋白質です.

リンパ球増加症、百日咳、膵島活性化因子、ヒスタミン増感因子の働きをします。低血糖を引き起こす.

糸状赤血球凝集素

それは線毛から来て、の付着を仲介する糸状タンパク質です。 百日咳 真核細胞へ in vitro と上気道の有毛細胞.

それはまたサイトカインの放出を刺激し、そして免疫応答を妨害する。H1.

ペルタクチン

それは、糸状ヘマグルチニンが微生物の細胞への固定を仲介するのを助ける外膜の免疫原性タンパク質です。.

気管細胞毒素

それは壊死作用を有し、気道の上皮細胞を破壊して繊毛運動を減少させる.

発作性の特徴的な咳の原因であると考えられています。それは多形核の機能にも影響を与えます.

リポ多糖

それは病気の間の熱のような一般的な徴候の原因となっているリピドAの含有量による内毒素です.

O凝集原性物質

それは属のすべての種に存在する耐熱性体細胞抗原であり、接着性を助ける熱不安定性も存在する.

アデニル酸シクラーゼ

これはヒスタミンに対する局所的な感作を生じ、Tリンパ球に減少しますこの細菌は免疫反応を回避し、食作用を防ぎます.

溶血素

それは呼吸器系の細胞のレベルで細胞傷害性です.

分類法

ドメイン：バクテリア

門：プロテオバクテリア

クラス：ベータプロテオバクテリア

注文する：

ファミリー：Alcaligenaceae

ジャンル：Bordetella

種：百日咳

形態学

百日咳菌 それは主に初代培養では小さなグラム陰性のココバクテリウムとして出現しますが、継代培養では多形性になります.

幅は0.3〜0.5μm、長さは1.0〜1.5μmです。べん毛がないので動かない。それはまた胞子を形成せず、そしてカプセル化される。.

のコロニー 百日咳 特別な媒体では、それらは小さく、明るく、滑らかで、規則的な縁を持ち、凸状で真珠様の色であるので、それらは数滴の水銀に似ている。.

伝染

生じる病理 百日咳菌 それは非常に伝染性であり、それは私たちが話すときに口から現れる唾液の小滴、笑いまたは咳を通して伝達されます。.

この病気は予防接種を受けていない人々を攻撃します。つまり、予防接種を受けていない子供や予防接種計画が不完全な場合によく見られます。.

また、小児期に予防接種を受けた人や、免疫学的記憶の減弱を被って病気にかかっているが、それほど重症でない成人を攻撃することもあります。.

病因

細菌は、鼻咽頭の繊毛性呼吸上皮および気管によって大きな向性を有し、線毛赤血球凝集素、線毛、ペルタクチンおよび百日咳毒素の結合サブユニットを介してそれらに付着する。いったん修正されると、彼らはホストの先天的防御を生き残り、ローカルで増殖します.

細菌は繊毛を固定化し、細胞は少しずつ破壊されて崩壊します。この局所的な損傷の影響は気管の細胞毒によって引き起こされます。このようにして気道は毛様体カバーを奪われ、それは外来成分に対する自然の防御メカニズムである.

一方、百日咳毒素とアデニル酸シクラーゼの複合作用は、免疫系の主要細胞（好中球、リンパ球、マクロファージ）に作用し、それらを麻痺させ、死に至らしめます。.

気管支レベルでは、かなりの炎症が局所滲出液で起こるが、, 百日咳 深部組織に侵入しない.

特に乳児で最も重症の場合、細菌は肺に広がり、壊死性細気管支炎、肺胞内出血、および線維性浮腫を引き起こします。これは呼吸不全や死につながる可能性があります.

病理

この病理は、3つの重複する期間または病期に分けられます。

前駆期またはカタル期

微生物を取得してから5〜10日後に始まります.

この病期は、くしゃみ、大量の鼻漏、ムコイドなどの一般的な風邪の症状に似た非特異的な症状、1〜2週間持続する、目の発赤、倦怠感、拒食症、咳および軽度の発熱を特徴とします。.

この時期には上気道に大量の微生物が存在するため、この段階ではこの病気は非常に伝染性です。.

微生物が単離される可能性が非常に高いので、この段階で培養を行うことが理想的である。しかし、症状が非特異的であるため、疑うのは難しいです 百日咳菌, したがって、サンプルはこの段階ではほとんど採取されません.

咳はこの段階で終わっているように見え、時間が経つにつれてよりしつこく、頻繁にそしてひどくなります.

発作期

それはおよそ7日から14日までに起こります。この病期はアクセスの終わりに長期の聴覚吸気喘鳴で終わる5回目の咳を特徴としています.

喘鳴は、咳をしている間の吸気努力の失敗によって引き起こされる、腫れて狭窄した声門からの吸気によるものです。.

咳発作の繰り返しのエピソードは、チアノーゼと嘔吐を引き起こす可能性があります。攻撃は非常に激しいので断続的な機械的換気がしばしば必要とされる.

この段階では、次の合併症が発生する可能性があります：二次性細菌性中耳炎、高熱、発作、鼠径ヘルニア、および咳発作に伴う直腸脱.

脳症はまた、発作性咳嗽の危機によって引き起こされる無酸素症および続発性低血糖症ならびに百日咳毒素の効果によって説明され得るが、それは脳内出血によるものである可能性もある。.

この段階で微生物の数はかなり減少しました.

回復期

微生物の導入から4週間後に始まります。この段階では、咳の出入りの頻度と重症度が低下し、細菌が存在しないか非常に少ないです.

診断

百日咳は、2週間以上の発作性咳嗽があり、咳発作後に吸気喘鳴および嘔吐があると疑われるべきである.

培養に理想的なサンプルは、鼻咽頭スワブであり、カタル期（理想）または発作期の始めに採取されます。.

のための特別な培地 百日咳菌 Bordet-Gengou（血液寒天 - グリセリン - ポテト）です。それは湿った雰囲気の中で、インキュベーションの3から7日の間に非常にゆっくり成長する.

の診断確認 百日咳 それは、ポリクローナル抗体またはモノクローナル抗体を用いた免疫蛍光によって行われる。この細菌株の特定の抗血清との凝集によっても.

使用され得る他の診断技術は、ポリメラーゼ連鎖反応（ＰＣＲ）、直接免疫蛍光（ＩＦＤ）およびＥＬＩＳＡ法による抗体の決定のような血清学的方法である。.

治療

エリスロマイシンまたはクラリスロマイシンが好ましく使用されるが、クロトリモキサゾールまたはトリメトプリム - スルファメトキサゾールもまた有用であり、後者は乳児においてより多く使用されている。.

抗生物質が細菌に及ぼす影響よりも、治療が合併症や二次感染を防ぐためのものであることに注意すべきです。 百日咳菌.

これは通常、細菌性毒素がすでに破壊されている病気の後期に治療が行われるためです。.

予防

百日咳または百日咳はワクチンの接種によって予防可能である.

死んだ桿菌を含む完全なワクチンがありますが、これには副作用があり、無細胞ワクチンはより安全な精製製剤です.

百日咳ワクチンは、トリプルバクテリアと5価のものがあります。生後2ヶ月目から5価ワクチンを接種することをお勧めします。.

百日咳トキソイドまたは死んだ桿菌を含むことに加えて5価ワクチン 百日咳菌, それは破傷風トキソイド、ジフテリアトキソイド、B型肝炎ウイルス表面抗原および莢膜多糖を含む。 インフルエンザ菌.

6〜8週ごとに0.5 ccを3回投与することをお勧めします。その後18ヵ月後にトリプルバクテリアで強化します。ワクチンによって生成された免疫が完全ではなく、時間的にも持続していないように見えるため、成人段階では2回目の強化が必要な場合があります。.

患者が病気である場合、それは隔離されるべきであり、全ての汚染された物体は患者の分泌物で汚染除去されるべきです。.

患者は家族への感染を最小限に抑え、合併症を避けるために治療を受けなければなりません。治療が早く開始されればされるほど、それは病気に対抗するために良いです.

患者に最も近い家族は、抗生物質による予防的治療を受けるべきであり、予防接種を受けるかどうか.

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