コクシジオイデスの模倣品の特徴、形態、病理、治療



Coccidioides immitis コクシジオイデス症と呼ばれる上気道で感染症を引き起こす二形性病原性真菌です。この疾患は無症候性の良性または中程度の重症の症状を呈しうる。致命的な播種性真菌症になることはめったにありません.

真菌は極端な温度でアルカリ性の土壌で増殖します。したがって、その生息地は暖かく（54℃）半乾燥した環境（乾燥した乾燥した乾燥地帯）と表現されています。それはホウ素を含むものを含む多種多様な塩濃度に非常に耐性があります.

C. immitis それはアメリカ合衆国南西部およびメキシコ北部の風土病地域で発見されます。中央アメリカ、ベネズエラ、コロンビア、パラグアイ、アルゼンチンにも固有の病巣があります。.

Coccidioides immitis それは空気中に浮遊するほこりによって広まり、その胞子（節足動物）は、地球を除去するとき、または掘削中に、暴風雨のおかげで自然に分布する。これらの動きは流行を引き起こします.

真菌はげっ歯類の巣穴の入り口に集中しているが、それは動物の貯水池があることが証明されていません。この病気は人間と一部の動物の両方に影響を及ぼします。.

コクシジオイデス症は、院内病、コクシジオイデル肉芽腫、バレー熱、砂漠リウマチ、バレーバンプ、およびカリフォルニア病を含む、さまざまな代替名を示します。.

索引

  • 1特徴
  • 2分類法
  • 3形態
  • 4病理組織学
  • 5病理
    • 5.1 - 原発性ポロシオイド真菌症
    • 5.2原発性皮膚疾患
    • 5.3 - 続発性コクシジオイデス症
  • 6診断
    • 6.1サンプル
    • 6.2直接検査
    • 6.3栽培
    • 6.4血清学
    • 6.5皮膚テスト
  • 7治療
  • 8参考文献

特徴

小児期から思春期まで、性別による病気の獲得率に違いはありません。しかし、成人期では、男性と同等のリスクを示す妊娠中の女性を除いて、男性は女性よりも敏感です。明らかに女性の感染に対する抵抗性はホルモン因子に関連している.

同様に、人種も病気に影響を及ぼし、白人が最も影響を受けにくく、中等度のリスクを持つインド人とメスティソ、そして特に散在するケースで最も影響を受ける黒人がいます。.

それでも Coccidioides immitis それはヒト真菌症のすべての病原体の中で最も毒性の高い真菌であると考えられており、一次感染のわずか1％が深刻な病気に発展し、そして蔓延は黒人種で10倍の可能性があります.

もちろん、感染は真菌の曝露と接種量によって調整され、そして他の職業の中でも特に農家、建築業者、考古学者のリスクが高まります。.

大多数の患者では、原発性疾患の後に回復（治療なし）および再感染から保護することができる特異的免疫の発生が続く.

播種性感染症を発症する人は、通常、自分の遺伝的または一過性の免疫系に何らかの欠乏症を有する人です。.

分類法

王国： 菌類

部署： 子嚢菌類

クラス： Eurootiomycete

注文する オニゲナレス

家族： オニゲナ科

性別： コクシジオイデス

種： 偽物

形態学

として Coccidioides immitis それは二形性真菌であり、それは2つの形態を呈している。 1つの腐生植物と他の寄生虫.

腐生性（感染性）の形では、菌糸体の形で見られ、2.5×3〜4の厚い壁を持つ長方形、楕円形、樽状の形の節足動物または節足動物の鎖で構成された中隔の菌糸を示します。直径μ.

その寄生形態では、それは直径2〜5μの多数の小さな内生胞子で満たされた直径20〜60μの厚い壁の小球として見える。.

これらの小球が壊れると、それらは新しい小球を発達させることができる内生胞子（200〜300）を放出します.

感染した組織のサンプルを播種してから3日後、湿ったコロニー（斑状または非毛状）が見られ、後でそれらは毛状になり、後で綿毛状、灰色がかった白色または黄色がかった色になります。.

病理組織学

感染した組織では、化膿性、肉芽腫性および混合性の3種類の反応があります。.

化膿性反応は、最初に吸入された分生子の周囲または小胞体の破裂および内生胞子の放出時に起こる。.

肉芽腫性反応は発達中の小球体の周囲で起こる。肉芽腫は、リンパ球、形質細胞、単球、組織球、類上皮細胞および巨細胞を含む. 

次にこれらの病変は線維症、症例化および石灰化を示す。続いて、微生物が増殖し繁殖している病巣では、混合反応が起こる。.

病理

この病気は、分生子を含む粉塵の吸入後に発生します。そこから病気は2つの方法で提示することができます.

最初の無症候性または中等度の重症度。これは感染症の完全寛解および永久免疫の発達をもって終了する.

二つ目はまれな形で、そこでは病気が進行し、慢性になり、または広がり、致命的になります。.

-原発性コクシジオイデス症

無症候性肺疾患

症状なし、残存瘢痕なし、肺損傷なし、皮内コクシジオイジン検査のみ陽性、感染があったことを示す.

症候性肺疾患

病理の強度は吸入分生子の数に依存します。分生子の数が少ないと軽度で短期間の病気になりますが、接種量が多いと急性呼吸不全を引き起こすことがあります。他の場合には、それは中毒性紅斑、関節痛、上強膜炎などを伴って現れる。.

潜伏期間は10〜16日間です。この後、患者はさまざまな程度で次のような徴候や症状を呈することがあります：発熱、激しい胸痛または胸膜疼痛、呼吸困難、食欲不振、最初は非生産的な咳、次に白い痰を伴う生産的な血痕.

-原発性皮膚疾患

皮膚に真菌を誤って接種したために起こることは非常にまれです（サボテンの棘で刺す）。病変は、局所的な腺炎を伴う瘢痕として現れ、数週間で問題なく治癒する。.

-続発性コクシジオイデス症

慢性肺疾患

原発性疾患が治癒しない場合は、6〜8週後に二次性または持続性の症状が発現し、2つの方法で提示することができます。

  • 良性慢性肺疾患：空洞および結節性病変を伴う。この臨床形態の解決は、線維症、気管支拡張症および石灰化を伴う.
  • 進行性肺疾患：この病気は、持続性肺炎、進行性肺炎、または粟粒性コクシジオイデス症にかかっています。内生胞子は肺から血液へ、そして血行性に体全体に広がる.

続発性皮膚病変はさまざまです。それらは、丘疹、小結節、水疱性プラーク、植物、膿疱、潰瘍として現れる。それらは単一または複数にすることができます.

それらはまた、結節性紅斑、急性（「有毒」）発疹、罹患性紅斑、間質性肉芽腫性皮膚炎、およびスイート症候群（熱性好中球性皮膚症）として現れることがある。.

真菌はまた骨、関節、髄膜および内臓に達することができます。このタイプのコクシジオイデス症は致命的であり、数ヶ月から1年以内に個体を死に至らしめる.

慢性残留コクシジオイデス症に起因する他の影響は、空洞性疾患およびコクシジオイドーマである。.

診断

サンプル

痰、滲出液、生検、CSF.

直接検査

それはコクシジオイデス症に典型的な内生胞子を持つ小球体を見つけることを意図して行われます。これらの構造は、ヘマトキシリンおよびエオシンで染色された組織の切片、ＰＡＳ、ゴモリ染色、メタンアミン、硝酸銀またはフッ化カルシウムで観察することができる。.

栽培

試料をSabouraudまたはMycosel寒天上に播種し、25〜30℃で7日間インキュベートする。シャーレではなく、傾斜した寒天の入ったチューブに播種することをお勧めします。.

顕微鏡観察のためには、偶然の汚染を避けるためにそれをホルムアルデヒドに予め通過させることが必要である。継代培養が行われる場合、それは安全ベルの下になければなりません.

血清学

補体および沈殿固定反応を使用することができる。診断的価値と予後.

皮膚テスト

コクシジオイジン皮内反応は、個体が真菌と接触したかどうかを示す。疫学的価値.

治療

一次免疫適格患者では、肺感染症は通常自己限定的であるが、それはイトラコナゾールまたはフルコナゾールを1日当たり400mgの用量で3〜6ヶ月間治療することができる。.

免疫抑制患者では、同じ薬が4〜12ヵ月間使用されます.

慢性肺感染症の場合は、フルコナゾールまたはイトラコナゾールが1日当たり400 mgの用量で12〜18か月以上使用されます。ボリコナゾールも優れた結果をもたらしています.

アムホテリシンBは妊娠中の女性に適応します.

播種性髄膜型のコクシジオイデス症には、フルコナゾール400mg /日の生涯にわたる治療が必要.

抗真菌療法に加えて、膿瘍の外科的創面切除がいくつかのケースで指示されています.

参考文献

  1. ウィキペディアの貢献者。コクシジオイデスウィキペディア、フリー百科事典。 2018年6月29日、7時29分UTC。 en.wikipedia.orgで入手可能です。
  2. カスタノンL.コクシジオイデス症。メキシコ国立自治大学。微生物学および寄生虫学科。 facmed.unam.mxで入手できます。
  3. ブラウンJ、ベネディクトK、パークBJ、トンプソンGR。コクシジオイデス症：疫学. クリンエピデミオール. 2013年; ５：１８５−９７に記載されている。公開2013年6月25日doi：10.2147 / CLEP.S34434
  4. GarcíaGarcíaSC、Salas Alanis JC、Flores MG、GonzálezGonzálezSE、Vera Cabrera L、Ocampo Candiani J. Coccidioidomycosis、そして総合的なレビュー. アンブラスデルマトール. 2015年90（5）：610-9.
  5. Wang CY、Jerng JS、Ko JCら。播種性コクシジオイデス症. Emerg Infect Dis. 2005年; 11（1）：177-9.
  6. ライアンKJ、レイC. シェリス. 微生物学 Medical、第６版、McGraw-Hill、ニューヨーク、米国。 2010年.
  7. Koneman E、Allen S、Janda W、Schreckenberger P、Winn W（2004）。微生物学的診断（第5版）。アルゼンチン、編集Panamericana S.A..
  8. フォーブスB、サームD、ヴァイスフェルトA.ベイリー＆スコット微生物学的診断。 12編アルゼンチン編集Panamericana S.A; 2009年.
  9. カサス - リンコンG.一般真菌学。 1994.第2版中央デベネズエラ大学図書館版。カラカス、ベネズエラ.
  10. アレナスR.メディカル菌学図解。 2014.第5版Mc Graw Hill、第5回メキシコ.
  11. GonzálezM、GonzálezN。医療微生物学のマニュアル。第2版​​、ベネズエラ：カラボボ大学のメディアおよび出版物の総局。 2011年.