クリプトコッカスネオフォルマンスの特徴、形態、病理、治療



クリプトコッカスネオフォルマンス それは、肺クリプトコッカス症、非定型急性肺炎および慢性髄膜炎を引き起こす日和見性酵母です。最初はこの微生物は均一種であると考えられていましたが、それからそれは4つの血清型（A-D）と3つの変種に分けられました （ネオフォルマンス、grubiiとガッティ）.

現在、以下の部門が提案されています。 Cネオフォルマンス 男性の. グルビイ （血清型A）3つの遺伝子型（NIV、VNII、VNB）。 Cネオフォルマンス 男性の. ネオフォルマンス （血清型DまたはVNIV）。そして他の5種, Ｃ．ガッティ、Ｃ．バチルスポルス、Ｃ．デュウテロガッティ、Ｃ．テトラガッティおよびＣ．デカガッティ （血清型B / CまたはVGI-IV）.

品種は疫学的特性が異なりますが、病原性自体は同じですので、それらは全体として呼ばれています クリプトコッカスネオフォルマンス.  

それは世界的にどこにでもあるキノコです。菌を吸い込むと感染しますが、人から人への伝染はありません.

ネオフォルマンス それは自然界に広く分布しており、特に窒素に富んだアルカリ性土壌に見られる。これらの条件を満たす土壌は、鳥の糞（とりわけ七面鳥、ハト、カモメ）と混合された植物材料を分解しているものですが、これらの動物は病気に冒されていません.

一方、コウモリは真菌の機械的なキャリアとして機能します。最も被害を受けやすい人々は、鳥と密接に接触している人々、たとえば養鶏場で働いている人々、ハトが居住する掃除人、考古学者および洞窟探検家です。.

都市生物に密接に関連する鳥であるハトの糞便中で生物が豊富に生育するにつれて、防除方法はハトの個体数の減少およびアルカリによる部位の除染である。.

索引

  • 1一般的な特徴
  • 2病原性因子
  • 3分類
  • 4形態
    • 4.1微視的特徴
    • 4.2巨視的特徴
  • 5病因
  • 6病理
    • 6.1慢性髄膜炎
  • 7診断
    • 7.1直接検査
    • 7.2栽培
    • 7.3実験室テスト
    • 7.4クリプトコッカスネオフォルマンスの莢膜抗原の検出
  • 8治療
  • 9参考文献

一般的な特徴

ほとんどの場合、男性の感染は免疫システムが低下している人々に起こり、それが日和見微生物のように分類される理由.

しかし、免疫適格者が吸入した大量の真菌は、一般的かつ進行的な方法でさえも疾患を発症する可能性があります。.

高エイズ流行以前には、米国では、100万人の住民あたり2ケースの汚染率が報告されており、年間約300ケース.

今日、報告された症例の96％がエイズ患者に属していますが、HIV患者の感染率によって異なります。.

ビルレンス因子

主な毒性因子 クリプトコッカスネオフォルマンス それらは次のとおりです。

-まずグルクロノシルマナノ（GXM）で構成されているカプセル.

-2番目に、それが分泌する細胞外産物があります：それらの中で：ウレアーゼ、ラッカーゼとメラニン.

分類法

王国： 菌類

門： 担子菌叢

クラス： 三条菌類

注文する トレメラリェス

家族： トレメレア科

性別： クリプトコッカス

種： ネオフォルマンス

形態学

微視的特性

クリプトコッカスネオフォルマンス 顕微鏡的には、直径4〜6μmの円形または卵形の酵母で、出芽中です。最大２５μｍ以上の直径を有する大型炭水化物カプセルを有することを特徴とする。.

巨視的特性

のコロニー クリプトコッカスネオフォルマンス 培地に含まれるのは、ムコイド粘稠度、光沢のあるクリーム色の酵母の特徴です。これらのコロニーは、2〜3日間のインキュベーションで発生します。.

コロニーの表面がループで隆起しているときのフィラメントの形成は、豊富な莢膜材料の存在の指標である.

菌糸および担子胞子を有するテレモルフィック（性的）形態は自然界では観察されていないが、これはそれらが環境中での生活様式であると考えられるが、それらが特別な条件下で実験室で生産された場合.

から得られたもの ネオフォルマンス それは呼ばれます Filobasidiellaネオフォルマンス そして品種から栽培されたもの C.ガッティ それは呼ばれます Filobasidiella bacillispora.

病因

吸入後、 クリプトコッカスネオフォルマンス カプセルが病原性において基本的な役割を果たす肺胞に達する.

ＧＸＭカプセルは、抗食作用性であり、そして抗原提示の妨害、白血球の遊走、特異的抗体の誘導およびＴ細胞免疫応答の発生などのいくつかの免疫調節作用を有することが知られている。H1.

このようにして、防御の第一線が非活性化され、それによって微生物が肺の外側に広がってCNSに移動することが可能になり、それに対して高い親和性を有する。.

マクロファージ内の血液脳関門を通過すると考えられています。免疫細胞内の生存は酸化的破壊を妨げるメラニンの生産のおかげで.

そこで、彼はラッカーゼ酵素のおかげでカテコールアミンをメラニンに変換し、それが彼に中枢神経系の酸化的保護を与えています。免疫抑制患者では、肺感染症が広がって中枢神経系や他の臓器に到達するのが一般的です。.

組織学的には、わずかな炎症から典型的な肉芽腫の形成まで観察されます.

病理

肺レベルでの最初の感染は通常無症候性であるか、または最小限の痰産生を伴って非常に軽度である。慢性髄膜炎の臨床症状が現れると、感染は明白になります。皮膚や骨の形態はまれであり、全身感染症の結果です。.

慢性髄膜炎

それは緩やかで潜行性の発症、発熱および頭痛を有し、寛解および自発的な悪化を伴い、少しずつ精神状態の変化（記憶喪失または人格の変化）へと進行するように見える。.

疾患が進行するにつれて、頸部のこわばり、首への接触に対する敏感さ、膝の検査および足の陽性（ブルジンスキおよびケルニッグの徴候）のような髄膜炎に特徴的な徴候および症状が現れる。.

限局性クリプトコーマの場合、麻痺、片側不全麻痺、ジャクソン発作、視力障害、複視、眼筋麻痺、言語の混乱、複視、乳頭浮腫、および不安定歩行が起こります。.

これらのすべての臨床症状に対して、脳腫瘍、脳膿瘍、CNSの変性疾患、または細菌性髄膜炎または他の真菌との鑑別診断を行うことが必要です。.

疾患が進行するにつれて、体重減少、倦怠感、発熱、悪心、嘔吐、およびめまいがある場合があります。.

重度の重症例には、動揺、いらいら、混乱、幻覚、精神病、せん妄、昏睡、死亡などがあります。罹患者の大多数は免疫抑制されており、この状態はエイズ患者に非常に頻繁に見られます.

CSF圧力を上げることができます。同じものは、グルコースが正常または低値であるリンパ球が優勢の多発性細胞増加症を伴うタンパク質濃度の増加を示すことがある.

患者は皮膚、肺または他の臓器に病変を有することがあります。それが治療されないならば、それは致命的です.

診断

理想的なサンプルは、CSF、滲出液、痰、尿、血清です。.

直接検査

ウェットマウントは、遠心分離したサンプルの沈殿物から直接調製するか、または好ましくはインドのインキと混合します。真菌を強調するのに理想的な方法で、カプセルが目立つ場所です。.

リンパ球と酵母との混同を避けるために、よく訓練されたスタッフが必要です

HIVに感染していない患者では50％、HIV患者では74〜88％の感度があります。.

栽培

後者はその成長を阻害するので、それは、25℃または37℃のいずれかで、血液寒天培地、チョコレート寒天培地およびSabouraud寒天培地上で増殖する。.

培養した株を実験用マウスに接種してそれらの病原性を決定することができる。彼らはまたコーンフラワー寒天培地で栽培することができます ネオフォルマンス 他の真菌とは対照的に菌糸を形成しない.

区別するために生化学検査を実施しなければならない ネオフォルマンス 他のCryptococcusの C.アルビダス、C。ローレンティ、C。ルテオラス、C。テレウス そして C. uniguttulatus.

実験室テスト

ZimmerおよびRobertsにより記載されたウレアーゼの迅速な検出が10〜30分で陽性であるが、ウレアーゼはChristense尿素ブロスまたは寒天との35℃で2時間のインキュベーションで陽性である。.

他の有用な試験はフェノールオキシダーゼに対する基質の存在下での褐色顔料の生成の証拠である。.

これは、SatibとSenskauのバードシード寒天とカフェイン酸を使用し、強く接種して（大きな接種物）、37℃で1週間インキュベートすることによって行われます。茶色から赤みがかった、または褐色の色素の出現は、陽性の病原性検査です。 ネオフォルマンス.

ラクトースまたはメリビオースを同化しないで、硝酸塩を亜硝酸塩に還元してグルコース、マルトース、スクロース、トレハロース、ガラクトース、セロビオース、キシロース、ラフィノースおよびズルシトールを同化しないでください.

しかし、これらのテストは信頼性が低く、長い間実験室で行われていません.

莢膜抗原の検出 クリプトコッカスネオフォルマンス

サンプル中の酵母を観察することが不可能な場合もありますが、これは感染が存在しないという意味ではありません クリプトコッカスネオフォルマンス.

真菌は肺および全身レベルで多数のカプセルを作り出す。このため、GXM莢膜抗原はラテックス凝集法によって特異的抗血清を用いてCSFおよび血清中に溶解し、そして容易に検出することができる。.

試験は定量化可能であり、したがって治療の予後および治療の有効性の評価には理想的であるが、CSFサンプルの外傷性の性質のため、試験を繰り返すために試験を繰り返すことはあまり可能ではない.

これは、酵素免疫測定法と同じように、診断を下すための非常に簡単な方法です。.

の検出 クリプトコッカスネオフォルマンス 核酸プローブ技術による、迅速で安全な同定のためのもう一つの優れた代替手段です。.

治療

フルシトシンは効果的ですが、耐性変異株が出現しました。アムホテリシンBの静脈内投与はもう1つの非常に効果的な選択肢です.

髄膜炎では、数ヶ月間続いて長期のフルコナゾールサイクルを続けることが必要です。 75％は治癒しますが、治療後に再発が起こることがある患者さんでは治療サイクルの繰り返しが必要です.

参考文献

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