Enterococcus faecalisの特徴、形態、病因



エンテロコッカス・フェカリス, 以前に呼ばれた レンサ球菌フェカリス, それは腸および胆道の微生物叢の一部である微生物です。それはまた、膣および男性の尿道の微生物相、ならびに家禽、ウシ、イヌ、ブタ、ウマ、ヤギおよびヒツジのような動物の腸管においても見出すことができる。.

それは、チーズ、生ソーセージ、およびそれらの存在が正常である肉などの発酵食品を除いて、糞便汚染を示す土壌、水または食物中にも検出され得る。.

E. faecalisはグループDのStreptococcus属に属していましたが、最近Enterococcusと呼ばれるそれ自身の属に分類されました。それらは病院および地域社会レベルで感染の頻繁な原因です.

現在、それらはペニシリン、セファロスポリン、アミノグリコシド、トリメトロピム - スファメトキサゾールおよびバンコマイシンに対するそれらの抗微生物剤耐性のために臨床的に関連している。多剤耐性により、感染症は重症から死亡に転じることがある.

エンテロコッカス・フェカリス ヒト腸球菌分離株の80〜90％を占める.

索引

  • 1特徴
  • 2分類法
  • 3形態
  • 4病原性因子
    • 4.1シトリン
    • 4.2凝集物質
    • 4.3フェロモンの生産
    • 4.4リポテイコ酸
    • 4.5バクテリオシン、酵素およびスーパーオキシドイオンの生産
  • 5病因/症状
  • 6病理
  • 7伝染
  • 8診断
  • 9治療
  • 10予防
  • 11参考文献

特徴

それらは、通性嫌気性微生物、不動、カタラーゼ陰性または弱陽性であり、グルコースおよび他の炭水化物を乳酸産生で発酵させる能力を有するが、気体は含まない。バイオフィルムを形成する能力もあります。.

Enterococcusは、10℃から45℃の温度範囲で増殖するという点で、連鎖球菌とは異なります。それらは、6.5％NaClの濃度に耐えることができ、pH 9.6で発達し、最大30分まで60℃の温度に耐えることができ、悪環境の変化に対してより耐性があります。.

分類法

エンテロコッカス・フェカリス バクテリア、Phylum Firmicutes、クラスBacilli、オーダー：Lactobacillales、ファミリー：Enterococcaceae、属：Enterococcus、Species faecalis.

形態学

エンテロコッカス・フェカリス 短鎖または対で分布している、サイズが０．６〜２．０×０．６〜２．５μｍのグラム陽性のココナッツである。それらは胞子を形成しない.

ビルレンス因子

E.フェカリス 免疫適格患者では非病原性であるため、日和見病原体のように振舞う.

他の微生物とは異なり、それらの病原性因子は明確に定義されていません。しかし、以下のことが知られています。

サイトリシン

いくつかの株は、ヒト赤血球およびウサギ、ウマ、およびウシなどの様々な動物に対する溶血素として作用しながら、特定の真核細胞に対して細胞傷害作用を有する細胞溶解素を産生することができる。.

凝集物質

微生物の蓄積を促進してプラスミドの交換を促進するタンパク質起源の凝集物質（AS）が記載されている。これは耐性遺伝子の獲得にとって重要である。.

この物質はまた、腎臓、心臓および腸の上皮細胞への細菌の付着にも介入すると考えられている。.

フェロモン生産

腸球菌 フェカリス 菌株間の接合によってプラスミドDNAの移動を刺激するペプチド物質であるフェロモンを生成する.

それはまた炎症プロセスを支持して、polymorphonuclear（PMN）を引き付ける走化性物質として機能します.

リポテイコ酸

一方、細胞壁（抗原群D）に存在するリポテイコ酸は、腫瘍壊死因子とインターフェロンγの産生を誘導して免疫応答を調節する.

バクテリオシン、酵素、スーパーオキシドイオンの生産

興味深い事実は、 エンテロコッカス・フェカリス さまざまなグラム陽性菌およびグラム陰性菌を溶解する能力を持つバクテリオシンを生産することができます。.

それはまた知られています E.フェカリス ヒアルロニダーゼやゼラチナーゼなど様々な酵素を産生します。どちらも細胞外.

最後に、彼らは大量のスーパーオキシドイオン（O）を生成することができます2-）この性質はマクロファージによる食作用を生き残るための効果的なメカニズムを示唆している.

病因/症状

感染があるのではないかと考えられている エンテロコッカス・フェカリス まず粘膜にバクテリアが定着するはずです。これは付着因子を通して標的細胞に固定される.

コロニー形成後、微生物はリンパ系または循環系に達するまで他の解剖学的領域に侵入する可能性がある。そのようにしてそれは様々な病理を生み出すことができる.

腸粘膜にコロニーを形成する病原性腸球菌の株は、回腸、結腸または腸マクロファージの細胞によってエンドサイトーシスされた後に、腸管腔からリンパ節、肝臓および脾臓に移され得る。.

病理

エンテロコッカス・フェカリス 尿路感染症、菌血症、心内膜炎、腹腔内、骨盤内感染症、軟部組織感染症、創傷、新生児敗血症、まれに髄膜炎から分離されている.

それはまた、膀胱炎、腎盂腎炎、前立腺炎、および尿路における器械的介入に起因する腎周囲膿瘍にも関連しています。.

混合感染に参加するのが一般的です。例えば、嫌気性菌および他の通性細菌による感染、特に軟組織の感染.

伝染

E.フェカリス 液体または汚染された表面との接触によって、糞便 - 経口感染によって広がることがある.

大部分の菌血症は、尿路感染症、腹膜炎、創傷、褥瘡性潰瘍、カテーテルまたは他の静脈内装置、ならびに帝王切開術における合併症、子宮内膜炎または急性骨盤内炎症性疾患に起因する。.

による感染症の獲得のための条件因子 エンテロコッカス・フェカリス それらは通常免疫抑制状態によるものです。例えば、

  • 長期間の入院患者,
  • 悪性腫瘍および深部感染症の患者,
  • とりわけ糖尿病患者.

この微生物に対してほとんどまたは全く作用を及ぼさない広域スペクトル抗生物質の使用もまたその増殖に有利に働く.

診断

実験室での微生物の培養と分離を通して行われます。.

無色〜灰色の血液寒天上にコロニーが直径2〜3 mmで観察され、使用される菌株および血液の種類に応じて、α、βまたはγの溶血を示すことができる。.

その同定のために生化学的試験が使用され、その中にはＰＹＲ試験（Ｌ－ピロリドニル－β－ナルチル - アミド）、ロイシン - アミノペプチダーゼ試​​験（ＬＡＰ）およびエスクリンの加水分解がある。.

治療

この種によく見られる多剤耐性のために、感染症の治療はやや複雑になる可能性があります。.

この細菌に対する通常の治療法は、アモキシシリンまたはアンピシリン単独、あるいはゲンタマイシンまたはストレプトマイシンとの併用です.

しかし エンテロコッカス・フェカリス ペニシリン、セファロスポリンに対する耐性、そして特にアミノグリコシドに対する高レベルの耐性を示しています、この組み合わせは時々不可能なので、理想的な治療はバンコマイシンでした.

しかし、あるいは現在のところ E.フェカリス これらは、様々な表現型（ＶａｎＡからＶａｎＥ）を有するバンコマイシン耐性（ＶＲＥ）である。これは治療の展望をあいまいにします。テイコプラニンも選択肢ですが時々それはまた抵抗力があります.

合併症のない尿路感染症では、ニトロフラントインおよびホスホマイシンが有用である可能性があり、前立腺炎に関連する尿路感染症では、ニトロフラントインとリファンピシンの併用が使用される可能性がある。.

敏感な新薬があります E.フェカリス 菌血症の症例に有用なリネゾリドおよびダプトマイシンとしてのVRE.

予防

この細菌のビルレント株によるコロニー形成を防ぐために、特に病院環境において、この微生物で汚染された場所または物体の無菌基準（消毒および滅菌）を遵守することが必要です。.

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