Haemophilus ducreyiの特徴、形態、文化、病理



ヘモフィルス・デュクレイ は、Chancroid、chancroid、またはDucrey病と呼ばれる性感染症を引き起こすグラム陰性球菌です。この病理は、先天性および肛門周囲のレベルに位置する潰瘍性病変の出現によって特徴付けられる.

この病気は世界的に広がっており、20世紀まで流行していました。特に戦時中、この病気は淋病と同じくらい重要な健康問題でした。.

現在のところ、それが性器領域の23〜56％の潰瘍の原因物質であるカリブ海地域、アフリカ地域、およびアジア地域でそれを診断することがより頻繁です。米国とカナダでも散発的な発生があります.

世界保健機関（WHO）のデータによると、有病率は世界中で年間600万から700万ケースに及ぶと推定されている。しかし、診断の確認が困難な場合があるため、サブレジスタがあることが知られています。.

同性愛者のカップルよりも同性愛者のカップルの方が頻度率が高いと判断することが可能であり、ここで単一の性的暴露による感染の確率は0.35％です。.

したがって、他の性感染症と同様に、売春婦などの無差別の人々でそれを観察するのが一般的です。また、一部の研究では、感染は割礼を受けていない男性でより頻繁であり、白人よりも黒人種と関連していると述べています。.

一方、低開発国では、嚢胞性病変が、同性愛者のヒト免疫不全ウイルス（HIV）を獲得する危険因子と考えられており、潰瘍性病変がウイルスの入り口として機能しています。.

索引

  • 1一般的な特徴
  • 2病原性因子
    • 2.1タンパク質LspA1およびLspA2の発現
    • 2.2外膜タンパク質
    • ２．３リポタンパク質とフィブリノーゲンＦｇｂＡとの結合
    • 2.4流入コンベアの表現
  • 3鑑別診断
  • 4分類
  • 5形態
  • 6病因と病理
    • 6.1怪我の場所
    • 6.2怪我の種類
  • 7診断
    • 7.1サンプリング
  • 8培地
    • 8.1培養条件
    • 8.2識別
    • 8.3その他の診断方法
  • 9治療
  • 10参考文献

一般的な特徴

ヘモフィルス・デュクレイ は通性嫌気性微生物であり、カタラーゼ陰性でありそしてオキシダーゼ陽性である。後者は通常遅れて動かず、胞子を形成しない.

一方、ALA-ポルフィリンテストは陰性であり、開発には外因性のヘミンが必要であることを示しています（第X因子）。この微生物は生化学的に不活性ですが、硝酸塩を亜硝酸塩に還元し、アルカリホスファターゼを生成します。.

この病気は免疫を生み出さないので、人々は何度もこの病気に苦しむことができます.

ビルレンス因子

いくつかの遺伝子が病気の間に病原性因子の発現を調整し調節する。この細菌の既知の病原性因子は以下の通りです：

タンパク質LspA1およびLspA2の発現

抗食作用に寄与する.

外膜タンパク質

組織へのバクテリアの付着を促進し、同時にIgM抗体のバクテリア表面への沈着と補体成分の沈着を防ぎます。.

フィブリノーゲンFgbAとのリポタンパク質結合

細菌の表面を保護するためにフィブリンの沈着を促進します.

流入コンベアの表現

抗菌ペプチドによって細菌が破壊されるのを防ぎます.

鑑別診断

この病理学では、梅毒、性器ヘルペス、ドノバノーシス、リンパ芽球腫などの他の類似の性感染症と鑑別診断を行う必要があります。.

これらのバクテリア起源の病気のほとんどは、伝染の形態、腺房の外観（鼠径部のリンパ節の腫脹）および潰瘍性病変に加えて共通しています.

しかしながら、これらの病状の潰瘍または潰瘍形成者は、それらを互いに区別する特定の特徴を有する。.

によって引き起こされる潰瘍者 ヘモフィルス・デュクレイ それらは不規則で折りたたみの縁を持っていて、そのために化膿性の背景を持っています、それ故に「柔らかい」シャンケールの名前です。化膿性病変の基金の特性は論理的です。 H.デュクレイ 化膿性微生物です。.

一方、梅毒のシャンケルは、清潔な基盤を持つ、つまり膿のない、一様で誘導された縁を持っています。.

もう一つの重要な違いは、梅毒のシャンクロは痛みがなく、シャンクロイドは非常に痛みを伴うということです。.

鼠径部ドノバネーシスまたは肉芽腫も潰瘍を持っています、しかし、これらは白い縁で、痛みを伴わない赤い底を持っています。性器ヘルペスの場合、病変は紅斑性の境界を持ち、小胞のグループで始まります.

分類法

ドメイン： バクテリア

門： プロテオバクテリア

クラス： ガンマプロテオバクテリア

注文する パスツレラ

家族 パスツレラ科

性別： 血友病

種： デュクレイ

形態学

ヘモフィルス・デュクレイ 直接サンプルのグラム染色では、染料を弱く吸収するグラム陰性ココバクテリウムとして観察される。.

細菌はしばしば豊富な多形核を伴う.

同様に、グラム内の細菌は通常、緩やかなグループの形で（魚群と同様に）配置されるか、または線路を模した緩やかに湾曲した平行なチェーンのグループとして配置されます。.

単離されたココバクテリウムはまた、多形核の外側または内側に見出され得る。.

作物レベルでは、 ヘモフィルス・デュクレイ 彼らは通常灰色から黄色のトーストした、粘液ではなく、小さいです.

プラチナの取っ手に触れると寒天の上を滑ることができて、取るのが難しく、生理的な溶液に溶解しようとすると不均一な懸濁液を形成します。.

血液寒天上のコロニーは周囲に小さな溶血面積を示します。.

病因と病理

潜伏期間は短く、前駆症状なしで、通常3〜7日間続きます.

病変は丘疹として始まり、最初は紅斑性および浮腫性の境界がある。 2〜3日後に膿疱が形成されます。これらの病変（丘疹および膿疱）は痛みを伴いません.

その後、柔らかい潰瘍の形成が始まり、それは未確定の境界を有する。病変は、壊死して化膿性の滲出性の黄色がかった灰色の、非常に痛みを伴う、引き裂かれた潰瘍を特徴とする。.

互いに非常に近い領域での自己接種のために、多くの病変がしばしば見られます.

シャンクロイド潰瘍は、高度に血管化された肉芽組織によって形成された非常にもろいベースを有し、それがそれらが容易に出血する理由である。治療しなければこれらの傷害は何ヶ月も続くことがあります.

患者は触診に敏感な鼠径部リンパ節症、通常は片側性のリンパ節腫脹を呈する。それからそれは自発的に流出することができる変動する鼠径部のbuboに進みます.

女性ではリンパ節腫脹やブーボーの出現頻度は低くなりますが、代わりに次のような他の臨床症状が報告される場合があります。白血病、軽度の出血、排尿障害、排尿頻度および排尿困難.

けがの場所

男性の最も頻繁な病変の位置は、陰茎のレベルにあります（包皮、小帯、亀頭、冠状溝および胆嚢前庭）.

女性の間は、生殖唇、会陰、入口部、前庭、膣壁、子宮頸部、肛門周囲に発生する可能性があります。.

女性では、乳房、指、腰、および口腔粘膜への自己接種が原因で、生殖外症例も報告されています。.

一方、同性愛者では陰茎（同じ場所）と肛門周囲の地域で発生する可能性があります.

けがの種類

病変は様々な方法で提示される可能性があり、それは診断を困難にし、それ故に鑑別診断は他の性感染症でなされなければならない。.

巨大潰瘍

彼らは2センチ以上測定するものです.

伝染性潰瘍

小さな潰瘍の合併によって形成された.

濾胞性潰瘍

彼らは毛嚢に由来するものです.

小人潰瘍

彼らは0.1から0.5センチメートルを測定し、彼らは円形で浅いです。それらはヘルペス性病変と混同され、不規則な基部と先のとがった出血性縁によって区別される.

トランジェントシャンコロイド

それは4〜6日の急速な進展を見せ、その後リンパ節炎が起こります。このタイプの潰瘍は、リンパ肉芽腫venereumのものと混同されています.

丘疹シャンコロイド

この種の病変は丘疹として始まり、その後潰瘍化し、その端は上がって、condyloma acuminatumおよび続発性梅毒の損傷に似ています。.

診断

サンプル採取

サンプルは綿棒、レーヨン、ダクロンまたはアルギン酸カルシウムで慎重に消毒された潰瘍の底とアンダーカットの端から取られるべきです.

ブーベの吸引液も栽培することができます。しかしながら、それが生存微生物が最も頻繁に見いだされるところであるので、理想的なサンプルは潰瘍のそれです.

サンプルには通常少数のヘモフィルスが含まれているため、生物の外で長くは生き残れないため、直ちに培地に直接植えることをお勧めします。.

培地

この属は栄養の観点から非常に要求が厳しいので、一般的にヘモフィルスの栽培のために特別な特性を持つ栄養価の高い培地を必要とします. ヘモフィルス・デュクレイ 逃げない.

の分離のために H.デュクレイ 1〜2％のヘモグロビン、5％のウシ胎児血清、1％のIsoVitalex濃縮液およびバンコマイシン（3μg/ mL）を含むGC寒天培地で構成された培地の使用に成功しました.

もう1つの有用な培地は、5％加熱したウマ血液（チョコレート）、1％濃縮のIsoVitalexおよびバンコマイシン（3μg/ mL）を含むAgarMüellerHintonを含む調製物です。.

培養条件

培地を３〜５％のＣＯ ２（ミクロフィリア）中、３５℃で高湿度でインキュベートし、プレートを１０日間毎日観察する。一般的なことは、コロニーは2〜4日の間に発生するということです。.

識別

同定のために、RapIDANAシステム（bioMerieux Vitek、Inc）などの半自動または自動システムが使用される。.

その他の診断法

それはまたに対して向けられるモノクローナル抗体を使用します H.デュクレイ, 生殖器潰瘍から調製した塗抹標本中の微生物を検出するための間接免疫蛍光検査の使用.

また、PCRなどの分子生物学的試験を通じて、それらは最も高感度です。.

治療

いくつかの治療法がありますが、どれも非常に効果的です。その中で

  • セフトリアキソン、単回筋肉内投与量250 mg.
  • アジスロマイシン、単回投与量1 g.
  • シプロフロキサシン、3日間12時間ごとに500 mg.
  • エリスロマイシン、7日間6〜8時間ごとに500 mg.

参考文献

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