連鎖球菌の特徴、分類、形態、症状



ペプトレンサ球菌 さまざまなサイズと形のグラム陽性嫌気性球菌によって形成される細菌の属です。それらは、粘膜、特に頬咽頭、腸および泌尿生殖器の通常の微生物叢の一部として見出される。.

それらは、内因性起源の混合感染またはポリ微生物感染の頻繁な原因です。それらは、とりわけ、脳膿瘍、肝膿瘍、菌血症、胸膜肺感染症、外陰部、尿道結節性および骨盤内膿瘍の培養物から単離することができる。.

その主な種の中にあります P. anaerobius、P。asaccharolyticus、P。indolicus、P。magnus、P。micros、P。prevotii、P。productusおよびP. tetradius. あまり知られていない他の人は P. hydrogenalis、P。ivorii、P。lacrimales、P。lactolyticus、P。octavius、P。vaginalis, とりわけ.

索引

  • 1特徴
  • 2病原性因子
  • 3分類
  • 4形態
    • 4.1微視的特徴
    • 4.2巨視的特徴
  • 5病因
    • 5.1 Peptostreptococcusまたは他の嫌気性細菌による感染の素因となる要因
  • 6病理
    • 6.1神経感染症 
    • 6.2頭頸部口の感染
    • 6.3皮膚感染
    • 6.4胸膜肺感染症
    • 6.5腹腔内感染
    • 6.6骨盤感染症
    • 6.7骨と関節の感染症（骨関節）
    • 6.8軟部組織感染症
  • 7診断
    • 7.1サンプリングと輸送
    • 7.2サンプルの播種、培地
    • 7.3嫌気性症の条件
    • 7.4特別な考慮事項
  • 8治療
  • 9予防
  • 10参考文献

特徴

Peptoestreptococcus属の種は絶対嫌気性菌であり、すなわちそれらは酸素の存在下では増殖しない。それらは胞子を形成せず、そして移動性ではない。.

これらの種の多くは、通常の人間の微生物叢の一部であり、健康な粘膜に残っている限り無害です。しかし、これらの地域の近くの深部組織に導入されると、それらは日和見病原体です。.

それが、ペプトストレプトコッカス属の種がいくつかの感染過程に関与してきた理由です。例えば、 Peptoestreptococcus anaerobius 口、上気道、皮膚、軟部組織、骨、関節、消化管および泌尿生殖器の臨床サンプルから分離されています。. P. stomatis 口腔から隔離されています.

ビルレンス因子

あまり知られていないが、Peptostreptococcusの特定の菌株は電子顕微鏡で証明できるカプセルを有し、いくつかの経口菌株はヒアルロニダーゼを産生することが知られている。.

カプセルの存在およびヒアルロニダーゼの産生の両方が毒性因子を表す。同様に、Peptoestreptococcusの特定の株の細胞壁における脂肪酸の含有量は特徴的ですが、病原性因子としてのその関与は不明です。.

一方、嫌気性細菌によって引き起こされる感染症は一般的に多菌性であり、異なる種の間に相乗効果があることを考慮に入れなければなりません。.

これは、混合感染を構成する様々な細菌が、いわば互いの病原性因子を共有していることを意味し、これは特定の株の病原性因子の欠如を補う。.

例えば、バクテロイデスの存在はペニシリンに敏感なペプトストレプトコッカスを保護するベタラクタマーゼを提供するでしょう。.

同様に、他の通性細菌も存在する可能性がある酸素を使用することになり、それがペプトストレプトコッカスなどの厳格な嫌気性菌にとってより適切な培地を産生する。.

分類法

ドメイン：バクテリア

門：Firmicutes

クラス：クロストリジウム

注文：クロストリジウム

家族：Peptoestreptococcaceae

属：ペプトストレプトコッカス

形態学

微視的特性

グラム染色で顕微鏡下で見られる連鎖球菌はグラム陽性球菌であり、いくつかの種は球菌および形態鎖を見ることができる。グラム陰性菌は通常古い文化で見られます.

種によって微生物の外観と分布にいくつかの違いがあります。それらの中で、私たちは以下を強調することができます：

Peptoestreptococcus anaerobius そして P.製品 彼らはしばしば鎖を形成する大きなココバクテリウムです。.

一方で P.マグナス それはより球状で、直径が> 0.6μmであり、分離されているかまたはそれらに類似した塊である ブドウ球菌sp.

ペプトレンサ球菌ミクロ 測定する < de 0,6  μm de diámetro y se presenta formando cadenas cortas. En tanto que, P.テトラジウス それはグループで異常に大きいココナッツのように見えます.

ブロス中でのこれらの嫌気性球菌の発生は一般的に遅く、びまん性濁度の代わりに球、塊または凝集塊を形成する.

巨視的特性

それらは、灰色から白、そして不透明な、小さな凸状のコロニーを形成する。その辺は整数です。表面は「くぼんだ」ように見えるか、またはくぼみでマークされる.

コロニーの大きさは直径0.5〜2 mmの範囲で、周囲に変色のハローが見られます（P.マイクロ）.

嫌気性菌用の特別な血液寒天培地について P.マイクロ わずかなベータ溶血を起こす可能性があります.

病因

Peptoestreptococcusの感染において、解剖学的バリア（粘膜表面、皮膚）の破壊が基本的な役割を果たし、それがこれらの細菌の通常は無菌な部位への侵入を招く.

酸素を減らし、酸化還元の局所的な可能性を制限し、嫌気性感染に有利に働く通性微生物の存在により、低酸素状態を作り出すためのより感受性の高い部位がある。.

これらの部位は、皮膚の皮脂腺、歯肉の歯肉溝、喉のリンパ組織、そして腸管および尿生殖路の内腔です。.

一方、これらの感染症は免疫抑制された患者で観察されるのが一般的です。感染症の大部分は、ほとんどの場合、内因性のものが混在する植物相（多微生物）が原因です。.

Peptoestreptococcusによる感染症の特徴は、他の嫌気性細菌とそれほど違いはありません。これらの特徴は次のとおりです。

  • それらは組織破壊で起こる,
  • 膿瘍形成,
  • 悪臭,
  • ガスの存在,
  • 近くの粘膜のコロニー形成.

Peptostreptococcusまたは他の嫌気性細菌による感染の素因となる要因

  • 閉塞/うっ血
  • 組織無酸素症/虚血
  • 組織破壊
  • 好気性感染症（酸素消費量）.
  • 異物
  • やけど
  • 血管不全
  • 糖尿病
  • コルチコステロイドの使用
  • 好中球減少症
  • 低ガンマグロブリン血症
  • 新生物
  • 免疫抑制
  • 脾臓摘出術
  • コネクティボパティス

病理

神経感染症 

脳膿瘍それらは、これらの膿瘍の典型的な位置を示す側頭葉に向かって、篩骨の篩板を通って拡大することによって起こる。.

頭頸部の口の感染症

それらは歯周感染症、中耳炎などに関与しています。.

特に ペプトレンサ球菌ミクロ クロルヘキシジンが微生物を根絶しない歯内感染症（進行性歯周炎）において認識されている病原体です。.

同様に, P. vaginalis 結膜粘膜と耳から分離されています.

皮膚感染症

それは人間の咬傷によって引き起こされる可能性があります.

胸膜肺感染症

壊死性肺炎、肺膿瘍。中咽頭内容の誤嚥によって起こる.

腹腔内感染

腹膜炎、胆管炎、膿瘍。それらは腸粘膜の浸潤によって引き起こされます.

骨盤感染症

卵巣膿瘍、骨盤腹膜炎、敗血症性流産、子宮内膜炎、骨盤内炎症性疾患.

骨や関節の感染症（骨関節）

それらは頸部硬膜外膿瘍および脳脊髄液から単離されている。これは以前の外科手術中の汚染のために可能です.

軟部組織感染症

嫌気性非クロストリジウム性蜂巣炎、壊死性筋膜炎.

診断

サンプル採取と輸送

サンプルの採取と移送は酸素への暴露を避けて細心の注意を払って行わなければならないので、それはそれのために資格のある人員によって実行されなければなりません.

最も一般的に使用される輸送手段は、塩化ナトリウムとカリウム、塩化マグネシウムとカリウム、チオグリコレートと寒天の緩衝液からなるスチュアートです。.

緩衝剤は、微生物が生存し続けるために適切なｐＨを維持するのを助ける。チオグリコレートは、嫌気性細菌の回収率を向上させるための還元剤として添加されています.

寒天は培地への半固体のコンシステンシーを提供しながら、輸送中のサンプルの酸素化とこぼれを防ぎます。.

サンプル播種、培地

播種は嫌気性菌のための特別なメディアで行われます。例えば、血液寒天は、５％のヒツジ血液を含むトリプチカーゼ大豆に基づいて調製される。.

いくつかのケースではそれは要求の厳しい嫌気性菌のために酵母エキス、ヘミン、ビタミンKまたはL-シスチンを補給されます.

通性嫌気性グラム陰性桿菌を阻害するための他の製剤の中でも、フェニルエチルアルコールを添加して、腸内細菌またはカナマイシンおよびバンコマイシンなどの抗生物質の増殖を阻害することもできる。.

一方、濃縮チオグリコール酸塩やブドウ糖挽き肉などの液体培地での培養は、陰性として廃棄する前に最低5〜7日間は維持する必要があります。.

嫌気性条件

播種したプレートは、市販の封筒（GasPak）の入った嫌気性ジャーに直ちに入れます。.

このエンベロープは、二酸化炭素と一緒に生成された水素によって触媒的に酸素を還元します。この嫌気性環境下で、プレートを35℃〜37℃の最適温度で少なくとも48時間インキュベートする。.

播種したばかりのプレートを周囲の酸素に2時間さらすと、この属の成長が阻害または遅延される可能性があるので、それらを植えてすぐにインキュベートする.

特別な考慮事項

に起因する菌血症の場合には Peptoestreptococcus anaerobius 血液培養瓶へのポリアネトールスルホン酸ナトリウム（SPS）の添加はこの微生物の増殖を阻害する.

耕作の種まきのディスクの形で置かれるこの同じ物質は区別するのに役立ちます Peptoestreptococcus anaerobius 円盤の周りの抑制のハローを観察するときのPeptoestreptococcusの他の種の分布.

治療

Peptoestreptococcus属は、ほとんどの抗生物質に対してかなり感受性がありますが、特にテトラサイクリン、エリスロマイシン、そして時にはセファマンドールやセフタジイミドに耐性があります。.

以前はPeptococcus属に属し、後にPeptoestreptreptococcus属に移されたいくつかの株はクリンダマイシンで処理できない.

要約すると、治療は、創面切除、患部の排液および洗浄、抗菌剤の使用、および高圧酸素の配置を考慮する必要があります。抗生物質を単独で使用しても、感染部位に浸透できないため、問題は解決されません。.

一般的に、抗菌剤の選択は経験的に行われます。抗菌剤感受性法は成長が遅い嫌気性細菌に対してあまり標準化されていないためです。.

したがって、このアプローチは、問題のサイトで一般的に感染を引き起こす嫌気性菌の予想される感受性に基づいています。.

下記は有用な抗生物質についての詳細な情報の表です.

予防

口腔微生物叢から無菌部位へのペプトストレプトコッカスの侵入によって引き起こされる感染症の場合、それを防ぐ方法は、良好な口腔衛生を通してであり、それは歯肉病または歯周病の発症を防ぐ。.

これらの怪我は通常、主な侵入源です。外傷性抜歯の場合、抗生物質療法はこれらの微生物による感染性合併症を避けるために適応されるべきです。.

また、一部の粘膜の状態を壊す可能性がある外科的または侵襲的な手技を実践するとき.

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