Streptococcus agalactiaeの特徴、形態、病理



Streptococcus agalactiae, グループBのβ溶血性連鎖球菌とも呼ばれ、グラム陽性菌で、新生児期と周産期の疾患の主な原因です。通常、それは下部消化管の正常な微生物叢として見られますが、そこから他の部位に定着することができ、女性の生殖管や咽頭に見られます。.

妊娠中の女性の割合 Streptococcus agalactiae それは10％-40％で、新生児への感染率は50％です。コロニーを形成した新生児のうち、この1〜2％の細菌のためにおおよそ病気になる.

新生児では, Streptococcus agalactiae 特に敗血症、髄膜炎、呼吸器感染症を引き起こす可能性があります、そして、母親には産褥感染症や創傷感染症を引き起こす可能性があります.

この微生物も動物の病原体のようにふるまいます。それは牛乳房炎の主な原因であり、工業用ミルクの生産を妨げていました。そのため、その名前はアガラクティエになります。.

索引

  • 1特徴
  • 2分類法
  • 3形態
  • 4トランスミッション
  • 5病因
  • 6病理学および臨床症状
    • 6.1新生児の
    • 6.2植民地化された母親
    • 6.3年長の子供、妊娠していない女性および男性
  • 7予防
  • 8診断
  • 9治療
  • 10参考文献

特徴

S.アガラクティエ それは通性嫌気性であることを特徴とし、24時間のインキュベーションの間、36または37℃で血液が豊富な培地でよく成長する。 5〜7％の二酸化炭素を含む大気中でインキュベートした場合、成長が促進されます。.

血液寒天培地では、溶血素の産生のおかげでコロニーの周囲で完全溶血のハロー（ベータ溶血）を誘発しますが、産生される溶血は他の連鎖球菌のそれほど顕著ではありません。.

ニューグラナダで寒天は種の病原性オレンジ色の色素を生産する能力を持っています.

一方で, S.アガラクティエ  それはカタラーゼと負のオキシダーゼです.

分類法

Streptococcus agalactiae  バクテリア、フィラムファーム、クラスバチルス、ラクトバチルス目、ストレプトコッカス科、ストレプトコッカス属、種アガラクティエに属する.

Lancefieldの分類によると、グループBに属します。.

形態学

Streptococcus agalactiae 短鎖および双球菌として配置されているグラム陽性球菌.

血液寒天上のコロニーは、A群連鎖球菌によって産生されたものよりもわずかに大きく、そして顕著ではないβ溶血で観察され得る。.

この微生物は、9種類の抗原型（Ia、Ib、II、 - VIII）の多糖莢膜を持っています。すべてシアル酸を保有.

B群抗原は細胞壁に存在する.

送信

母親から子供への細菌の伝染は、主に垂直方向に起こります。子供はどちらにも感染する可能性があります 子宮内, 細菌が羊水に到達したとき、または産道を子供が通過するとき.

素因がある場合、母親から子供への伝染のリスクはより高くなります。その中には：

  • 早産,
  • 分娩前18時間以上に羊膜破裂,
  • 産科手術,
  • 分娩中の熱,
  • 長時間労働,
  • 産後菌血症,
  • 母親の羊膜炎,
  • による密な膣定着 S.アガラクティエ,
  • この微生物によるバクテリア尿
  • 早期感染を伴う以前の出生の前例.

それは出生後の院内暴露によって植民地化することができることも見られているが.

病因

この細菌によって発揮されるビルレンスメカニズムは、組織に侵入するために患者の防御システムを弱めることを目的としています。毒性因子の中には、そもそもシアル酸とベータ溶血素が豊富なカプセルがあります。.

しかしながら、フィブロネクチンに結合することができる様々な表面および細胞外マトリックスタンパク質もまた同定されている。.

これに加えて、シアル酸は血清因子Ｈと結合し、それが細菌をオプソニン化する前に補体化合物Ｃ３ｂの排除を促進する。.

もちろん、これは補体の代替経路によって媒介される食作用による先天性免疫の防御線を無効にする。.

それ故、唯一の可能な防御の選択肢は古典的経路による補体の活性化によるものであるが、これは特定の型の抗体の存在を必要とするという欠点を有する。.

しかし、新生児がこの抗体を持つためには、母親は胎盤を通してそれを提供しなければなりません。そうでなければ、新生児はこの微生物に対して保護されていません.

これに加えて, S.アガラクティエ C5aを無効にするペプチダーゼを産生し、多形核白血球（PMN）の走化性が非常に悪くなります。.

これは、なぜ重症の新生児感染症がPMNのほとんど存在しないで存在するのかを説明します（好中球減少症）.

病理学および臨床症状

新生児の

一般に、新生児の感染の兆候は出生時に証明されます（最初の5日までの労働の12から20時間）（早期発症）.

過敏性、食欲不振、呼吸器系の問題、黄疸、低血圧、発熱などの非特異的な徴候を観察し始める、または低体温になることがある.

これらの徴候は進展し、その後の診断は敗血症、髄膜炎、肺炎または敗血症性ショックであり、出生時の死亡率は2〜8％で、早産児ではかなり増加します。.

他の場合には、遅発性発症が生後7日から1〜3ヶ月後に観察されることがあり、骨および関節の髄膜炎および局所感染症で、死亡率は10〜15％である.

遅発型髄膜炎の症例は約50％の症例で永続的な神経学的後遺症を残すことがある.

植民地化された母親に

母親の観点からは、それは周産期の絨毛羊膜炎や菌血症を提示することができます.

出産中および出産後に産後子宮内膜炎、帝王切開後の菌血症および無症候性細菌尿も発症する可能性がある.

成人におけるこの細菌による他の影響は、髄膜炎、肺炎、心内膜炎、筋膜炎、腹腔内膿瘍および皮膚感染症であり得る.

しかしながら、成人の病気は、たとえ重症であっても、新生児の間は通常致命的ではなく、死亡率は最大10％ - 15％です。.

年長の子供、妊娠していない女性および男性

この微生物は、年長の子供、妊娠していない女性、さらには男性にも影響を及ぼす可能性があります。.

これらは通常衰弱した患者です。 S.アガラクティエ 膿胸や胸水、敗血症性関節炎、骨髄炎、尿路感染症、膀胱炎、腎盂腎炎、蜂巣炎から壊死性筋膜炎までの軟部組織感染症を伴う肺炎を引き起こすことがある.

その他のまれな合併症は、結膜炎、角膜炎、眼内炎です。.

予防

当然のことながら、胎児は周産期に保護することができます。これは、母親がの特定の莢膜抗原に対するIgG抗体を持っている場合に可能です。 Streptococcus agalactiae 植民地化されている.

IgG抗体は胎盤を通過することができ、これがどのように保護するのか.

母親に存在するIgG抗体がその代わりに他の莢膜抗原に対するものであれば S.アガラクティエ それは当時植民地化している、これらは新生児を保護しません.

幸いなことに9つの血清型しかなく、最も多いのはIII型です。.

しかしながら、産科医は通常、分娩中に予防的にアンピシリンを母親に静脈内投与することにより新生児疾患を予防します。.

これは、母親のために前向きな膣培養文化がある限り行われるべきです。 S.アガラクティエ 妊娠後期（35〜37週）に.

しかし、これらの原因の多くは出生後の外的要因によるものであるため、この措置は遅発性疾患に対する防御が低いため、70％のケースで新生児の初期の疾患のみを予防する.

母親がペニシリンに対してアレルギーがある場合は、セファゾリン、クリンダマイシンまたはバンコマイシンを使用することができます.

診断

診断のためには、とりわけ血液、ＣＳＦ、痰、膣分泌物、尿などの試料から微生物を単離することが理想的である。.

それは血液寒天培地上およびグラナダ寒天培地上で成長する。どちらの場合も、特定の特徴があります。第一に、ベータ溶血性コロニーが観察され、そして第二に、オレンジサーモンコロニーが観察される。.

残念なことに、5％の分離株は溶血や色素を提示していないため、これらの方法では検出されないでしょう。.

莢膜抗原の検出 S.アガラクティエ CSFでは、血清、尿および純粋な培養液は、特定の抗血清を使用してラテックス凝集法により可能です。.

同様に、ＣＡＭＰ因子の検出のための試験は種の同定をするために非常に一般的である。これは、細胞外タンパク質で、のβリジンと相乗的に作用します。 黄色ブドウ球菌 それが垂直に蒔かれたとき S.アガラクティエ, 矢印の形で溶血のより広い領域を作成する.

他の重要な診断テストはヒプラートテストとアルギニンテストです。どちらもポジティブ.

治療

ペニシリンまたはアンピシリンで効果的に治療されます。他の細菌に関連した感染症の場合には作用範囲を広げることに加えて、全体としての投与が相乗効果を持つため、通常はアミノグリコシドと併用されることがあります。.

参考文献

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