高齢者のうつ病、症状、原因および治療



の 高齢者のうつ病 有病率が高く、この人口集団の生活の質に悪影響を及ぼす。それに影響を及ぼし介入することができるためにそれの可能な病因、危険因子およびその予後を知るためにそれを知って理解することが重要です.

高齢者におけるうつ病性障害の存在は、世界中の公衆衛生上の問題です。なぜなら、この年齢層では死亡率が上昇し、生活の質が低下するからです。.

うつ病は、認知症とともに、高齢者の最も頻繁な精神疾患です。それがこの年齢層に与える影響はますます顕著であり、深刻ではありますが、見過ごされがちです.

それは自分自身や家族の苦しみだけでなく、合併症やその他の医学的問題の原因でもあります。.

索引

  • 1症状
  • 2高齢者と他の年齢層の違い
  • 3疫学
  • 4つの原因
  • 5予測
  • 6評価
  • 7治療
    • 7.1うつ病の治療における相
    • 7.2心理療法
    • 7.3電気けいれん療法
    • 7.4情報
  • 8参考文献

症状

最も重大な症状と、それ以上の年齢の成人のうつ病エピソードを診断するのに必要な条件は、うつ状態の気分、重大な興味の喪失、または経験を失うこと（快感消失）です。さらに、症状は患者の活動と社交性に悪影響を及ぼさなければなりません。.

うつ病の基準は年齢層によっては異なりません。そのため、うつ病症候群は若い、老い、そして高齢者で基本的に似ています。ただし、これらの年齢層のいくつかのバリエーションや特性があります.

例えば、うつ病を持つ高齢者は他の年齢層のうつ病を持つ人々よりも抑うつ効果が少ない.

通常、高齢者よりも高齢者の方が重症であり、後者の年齢層では、より憂うつな症状を呈する傾向があります。.

うつ病を持つ高齢者は、糖尿病、関節炎、肺疾患などの慢性疾患を患っている人よりもさらに悪い、機能不全を持っています.

うつ病はこれらの患者の健康への悪影響の認識を高め、より頻繁に（2〜3倍）医療サービスを利用させるため、医療費が増加します。.

しかしながら、全症例の20％未満が診断され治療されている。うつ病の治療を受けている人でも、効力は低い.

高齢者と他の年齢層の違い

もっと心配

うつ病を持つ高齢者は、うつ病を患っている若者よりも不安や身体的な不満がより多く見られる傾向があります。しかし、彼らはあまり悲しい気分を示しています.

うつ病の高齢患者は、若いグループと比較して、自分のうつ症状が正常であり悲しい可能性が低いと感じることが多い.

もっと不眠症

高齢者は通常、若いうつ病の患者より発症の早期の不眠、早期の目覚め、食欲の喪失、うつ病の精神症状の悪化を示し、刺激が少なく、日中の眠気が少ない.

心気症

彼らはまた、より心気症の訴えを示す傾向があります。彼らが病状に不均衡であるか、またはそれを説明する病因がないとき、それらはより年配の患者でより一般的であり、通常症例の約65％で観察され、この年齢で何か重要なことである.

表現の形

うつ病が最も重要な症状は悲しみですが、高齢者は無関心、無関心または退屈の形で表現されることが多いのですが、気分は悲しいものとして生きていることに留意してください.

以前彼が好きで興味を持っていた幻想の喪失や活動への興味の喪失が頻繁に見られます。通常、この段階ではうつ病の初期症状です.

不安と自尊心の喪失

何度も患者は不安に感じ、ゆっくり思考し、過小評価しています。多くの場合、彼らは悲しみや憂鬱よりも身体的症状の進展に関心があります。.

疫学

うつ病の罹患率は、使用されている手段（面接やアンケートなど）や調査対象の集団（入院中、地域化中、施設内）によって異なります。.

高齢者グループにおけるうつ病の疫学は、約7％に見られる.

ただし、診断基準を満たさずに臨床的に意義のあるうつ症状を呈する症例も検討する場合は、15〜30％の間隔を含めることができます。.

枠組みの範囲を考慮すると、数字は異なります。施設内にいるそれらの嫌悪者では、罹患率は約42％で、入院中は5.9〜44.5％です。.

頻度は年齢層によって異なりますが、性別では女性の方が影響を受けやすいようです.

いずれにせよ、そして数字を変え、そして使用される方法論の変動性にもかかわらず、サブ診断とサブ治療の存在に関して合意がある。.

原因

私たちは、このような人生の後期段階でうつ病を発症するさまざまな危険因子を見出しました。

  • 愛する人の喪失に対する悲しみ
  • 退職
  • 社会経済的ステータスの喪失
  • 睡眠障害
  • 機能性や障害の欠如
  • 女性の性別
  • 認知症
  • 慢性疾患
  • うつ病の生涯を通してエピソードを経験したこと
  • 痛み
  • 脳血管疾患
  • 社会的支援の不足
  • ネガティブライフイベント
  • 家族の拒絶
  • 不適切なケアの認識

自殺は若い人よりも高齢者の方が高く（5〜10％高い）、うつ病のような情動的感情障害であることにも注意してください。.

自殺（高年齢層では約85％が男性です）は、以前の脅威、若い時期よりも致命的な方法によって特徴付けられます.

以下のような他の危険因子が関連しています。

  • 未亡人または離婚している
  • 一人暮らし
  • 薬物乱用
  • ストレスの多いライフイベント

病因に関しては、病因因子は他の年齢層の気分障害に影響するのと同じであることに注意すべきである：神経化学的、遺伝的および心理社会的.

しかし、この年齢層では、心理社会的および体性を促進する要因は、他の人口集団よりも重要です。.

予報

再発が起こることが一般的であり、異なる年齢の人々よりも一般的な死亡率が高いことを考えると、予後は一般的に悪いことがわかりました。.

高齢者でも高齢者でも、向精神薬による治療に対する反応と電撃療法に対する反応は類似しています.

しかし、再発のリスクは高齢者で高く、特に早期段階ですでにうつ病エピソードがある場合.

いくつかの研究は、関連する医学的疾患があるとき、うつ病を寛解させる時間はより長くなり得ることを示しています。このように、これらの場合の薬理学的治療はより長いはずです.

認知機能低下があると、より悪い予後があります、エピソードはより深刻です、他の問題と関連する身体障害または共存症があります。したがって、うつ病の存在は、高齢者のグループにおける様々な原因による死亡率を増加させる.

何人かの患者では完全な回復が達成されないかもしれないので、彼らは診断を完了することなくいくつかの憂うつな症状を維持することになる.

このような場合、再発のリスクが高く、自殺のリスクが高くなります。回復が完了し、症状が軽減するように治療を続ける必要があります.

評価

気分障害が疑われる患者を正しく評価するために、臨床面接および身体検査を実施しなければならない。最も有用なツールはインタビューです.

高齢のうつ病患者はそれほど悲しくないと認識される可能性があることを考えると、不安、絶望、記憶の問題、無快感症または個人的な衛生状態について尋ねることも必要です。.

面接は、患者に合った言葉で、簡潔に、患者に対する共感と敬意をもって理解されるように行われるべきです。.

症状、それがどのように開始されたか、引き金、背景および使用された薬物について尋ねられるべきです.

年齢層に適応したある程度のうつ病を使用するのが適切です。例えば、高齢者グループには、野腹または老年うつ病尺度を使用できます。.

同様に、認知機能は、これらの重要な段階における憂鬱なエピソードと混同される可能性があるため、認知症の存在を排除するために探求されなければならない。.

治療

治療は多次元的でなければならず、あなたが住んでいる文脈を考慮に入れなければなりません.

これらの患者の薬理学的治療のために、精神障害の介入の大部分と同様に、関連する他の併存症または病状を考慮し、起こり得る悪影響または相互作用を評価すること、各患者の個別化が必要.

治療の主な目的は、生活の質を向上させること、その重要な機能がより最適であること、症状が寛解すること、そしてそれ以上の再発がないことです.

私たちは、うつ病を治療するためのいくつかの方法を見つけます：薬物療法、心理療法および電気けいれん療法.

うつ病が中等度から重度の間にある場合は、向精神薬を導入する必要があります。.

うつ病の治療における相

うつ病の治療にはさまざまな段階があります。

A）急性期： 精神療法および/または向精神薬による症状の寛解。向精神薬は効果が現れ始めるのに2〜3週間かかり、一般的に症状の最大の軽減は8〜12週間の間に起こることを心に留めておかなければなりません。.

B）継続フェーズ うつ病の改善は達成されているが、再発がないように治療は4〜9ヶ月間維持される.

C）メンテナンスフェーズ うつ病エピソードが再発している場合は、抗うつ薬を使用して無期限に継続する.

心理療法

心理療法は患者管理にとって重要であり、そして最も証拠となる心理的な流れは認知行動療法、認知療法、問題解決および対人療法です。.

それは鬱病の起源または維持において同定された心理社会的要因があるとき、または薬物が忍容性が不十分であるかまたは効力を示さないときに特に有用であり得る。.

同様に、うつ病が軽度の場合、それは心理療法によってのみ管理できます。これを通して、患者は彼らの関係を改善し、彼らの自尊心と自信を高め、彼らが負の原子価で彼らの感情をよりよく管理するのを助けることができます。.

電気けいれん療法

電気けいれん療法は、自殺の危険があるか向精神薬による治療に抵抗性のある人にとって、精神病症状を呈するうつ病の適応となる選択肢です。.

うつ病が栄養失調または食物摂取量の不足を伴う場合にも適しています.

情報

同様に、その疾患についての正しい情報を社会の領域に介入させることが必要です（デイセンター、活動的な生活の維持、社会的関係の促進）。.

十分な治療が提供されればその性質が可逆的であることを考えると、重症度にもかかわらず、高齢者のうつ病は他の疾患よりも予後が良好である可能性があることに留意すべきである。.

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