うつ病と双極性障害のためのリチウムそれは効果的ですか？



の リチウム 気分安定化作用により、うつ病や双極性障害の治療に使用できます。それは双極性障害で経験される躁病の典型的なエピソードの治療と予防に通常使用される薬です。.

リチウムは気分安定剤として知られている薬の一部である薬です。その作用機序は気分を安定させること、すなわち愛情が過度に高くも過度に低くもないことを確実にすることです.

しかしながら、リチウムの作用機構は、その完全性においては知られていない。これはセカンドメッセンジャーシステムを変更する行為と考えられています.

事実、現在最も強く保持されている仮説は、受容体が神経伝達物質によって占められると、リチウムがGタンパク質および細胞内でシグナルを送る能力を変化させるというものです。.

それほど技術的ではない方法で説明されて、これはリチウムが間接的なメカニズムを通して気分を安定させることができるだろうことを意味するでしょう.

すなわち、リチウムは、ニューロンの機能を決定するタンパク質の作用を改変することによって精神機能を変化させ、それを安定状態に戻すことができます。.

索引

  • 1うつ病を治療するためのリチウム
  • 2双極性障害用リチウム
  • 3調査
    • 3.1証拠
    • 3.2躁病エピソードでより効果的
    • 3.3軽眠期
    • 3.4双極性障害を治療するための他の薬
  • 4結論
  • 5うつ病と双極性障害の違いと類似点
  • 6参考文献

うつ病を治療するためのリチウム

リチウムは、この病気で発生する症状を軽減するためのより効果的な薬の存在により、うつ病を治療するための第一選択薬とは見なされません.

したがって、うつ病のエピソードを治療するために最も一般的に使用される薬物は、複素環式抗うつ剤（例えば、イミプラミン）、ＳＳＲＩ抗うつ剤（例えば、パロキセチン）および新しい抗うつ剤（例えば、ミルタザピン）である。.

この事実は、抗うつ薬が気分の高揚に直接影響を与えるために説明されるでしょう。リチウムは気分を安定させる（増加または減少させる）ことを可能にするが、抗うつ剤はそれを直接上昇させることができる.

したがって、うつ病では、再発や再発を防ぐために、維持相でのリチウムの使用が抗うつ薬との併用に削減されます。.

双極性障害用リチウム

双極性障害のうつ病エピソードの治療にも同じことは起こりません.

これらのエピソードでは、症状はうつ病の間に示されるものと非常に似ているかもしれませんが、リチウムの使用ははるかに重要になり、治療のための重要な薬になります.

この効果は双極性障害の特徴を通して説明されます.

前に述べたように、双極性障害は躁病エピソードの出現が後に続くうつ病エピソードの提示によって特徴付けられる.

したがって、うつ病のエピソードが現れると、躁病のエピソードが後で現れる可能性が非常に高いです。.

一般的な規則として、これらの段階で抗うつ剤を使用することは、気分をすぐに高め、すぐに躁病エピソードの出現を引き起こす可能性があるのでお勧めできません。.

これらの場合、リチウムは抗うつ薬よりも遅くそして効果的ではない方法で気分を高めるが、躁病の出現を防ぐことを可能にするので、リチウムは第一選択薬となる。.

調査

双極性障害の薬理学的治療は、今日、精神科医にとっての挑戦であり続けています、なぜなら病気の各段階は通常異なる治療アプローチを必要とするからです.

しかし、過去50年間で、このタイプの精神病理学的障害を治療するために利用可能な様々な薬物の使用の傾向に一定の変化がありました。.

この意味で、リチウムは双極性障害のための優れた薬物であり続けています。事実、1950年代から1960年代にかけてヨーロッパではすでに受け入れられており、現在もなお維持されています。.

証拠

最近、大学医学機関と厚生省が、これらの病状にリチウムを使用することを支持する証拠を含む躁病の場合の行動マニュアルを作成しました。.

具体的には、ある研究では、急性躁病、すなわち躁病症状が自律的に発現している症例におけるリチウムの使用についての確固たる証拠が示されている。.

研究は、このタイプの精神病理学の制御された無作為化試験において、リチウムが事実上すべての場合において良好な薬理学的反応を達成したことを示した.

しかし、この同じ研究では、リチウムは混合躁病の症例の治療、すなわち鬱病症状と躁病症状を同時に示す症状に介入することにおけるその有効性についての限られた証拠しか得られていない。.

このような場合、バルポレートやカブラマゼピンなどの他の薬はより高い治療効果を示しました.

躁病エピソードでより効果的

リチウムは躁病エピソードの治療において混合性エピソードの治療よりも効果的であることが示されているので、双極性障害のこれらの特徴の診断は治療計画を特定する際に非常に重要になる。.

仮面相

軽躁病相に関しては、リチウムがその症状を軽減し、気分を安定させ、そして最適な機能を回復させるのに効果的な薬であることが示されています。.

この事実は、タイプIIの双極性障害を有する合計129人の患者の睡眠時相を逆転させることにおけるリチウムの有効性に関してTonoによって行われた後ろ向き研究によって確認された。.

さらに、この同じ研究で、双極性障害I型と診断された合計188人の個人に見られる躁病症状を治療するためのリチウムの効果を調べました.

トーンのこの2回目の改訂では、リチウムの有効性は、胸腺機能低下症状（うつ症状）の治療よりも、胸腺機能亢進症状（躁病エピソードおよび軽症症状）の治療においてより効果的であることがわかった。.

双極性障害を治療するための他の薬

最後に、他の種類の薬物が双極性障害のためのリチウム治療に通常加えられることに注意すべきです.

いくつかの研究は、ある種の抗精神病薬がリチウムとよく相互作用し、双極性障害の症状を元に戻す治療の可能性を高めることを可能にすることを示しました.

より具体的には、Collegial Medical Organizationおよび厚生省によって作成されたマニュアルでは、Haloperidol、Risperidone、Olanzapine、QuetiapineおよびArpiprazoleがリチウム治療を伴うのに最適な薬であることがわかりました。.

最後に、1990年にGoodwinとJamisonによって実証されたように、リチウムは躁病、軽躁病および鬱病の発症の頻度、期間および強度を減少させるので、双極性障害の維持治療に適切な薬物である。.

結論

これらすべてから、双極性障害に対するリチウムの有効性について、以下の結論を引き出すことができます。

  1. リチウムは双極性障害を治療するために最も一般的に使用される薬です.
  2. カルバマゼピンやバルプロ酸などの他の気分安定薬と一緒に、それは最初の選択肢の治療法です.
  3. 双極性障害の治療において高い有効性率を示す場合、リチウムはカルバマゼピンおよびバルプロ酸よりも頻繁に使用されます.
  4. リチウムは、双極性障害の躁病および軽躁病の症状を治療し、気分を低下させて患者の愛情を安定させるのに特に効果的です。.
  5. リチウムといくつかの抗精神病薬との併用は、おそらく躁病エピソードを治療するための最も有効な治療的併用である.
  6. 軽躁病エピソードを治療するためのリチウムと抗精神病薬の併用も有効であるが、これらのエピソードの重症度が低いため、リチウム治療に抗精神病薬を追加する必要はないことが多い。.
  7. 混合エピソードを治療するのに十分な薬物であるにもかかわらず、その有効性は、それが躁病または軽躁病のエピソードの治療において引き起こす効果と比較して幾分低下している。.
  8. うつ病のエピソードを治療するためのリチウムの有効性は、躁病または軽躁病のエピソードを治療するためのものよりはるかに低い.
  9. リチウムは双極性障害のうつ病エピソードを治療するために使用されますが、うつ病のうつ病エピソードを治療するために通常はより不要です.
  10. リチウムは双極性障害の維持療法のための適切な薬です.

うつ病と双極性障害の違いと類似点

うつ病を双極性障害と関連付けると、次のような結論が得られます。.

  • 両方の障害で心の状態の変化があります.
  • 両方の障害ともうつ病のエピソードがあります.
  • 双極性障害は、うつ病に見られる症状とは反対の症状を伴う、躁病、軽躁病性または混合性の症状の発現の存在によって、うつ病とは異なります。.
  • どちらの障害も、最適な情動機能を回復させるために気分の安定化を必要とします.

  1. リチウムのような気分安定化を達成する薬がこのタイプの心理的障害を治療するための適切な薬になることは驚くべきことではありません.

参考文献

  1. ゴンザレス - ピントA、ロペスP、ガルシアG.コースと双極性障害の予後。 In：Vallejo J、Leal C.精神医学条約。第2巻アルスメディカル2010年バルセロナ.
  2. 双極性障害の治療。 In：Vallejo J、Leal C.精神医学条約。第2巻アルスメディカル2010年バルセロナ.
  3. J.ルイスルイスJ、モンテロドリゲスJM。バイポーラうつ病2005.エミサ編.
  4. Stahl SM抗うつ薬および気分安定薬In：Stahl SM本質的な精神薬理学社説アリエル。アリエル神経科学。第2版​​が更新されました。 2002年バルセロナ.
  5. Vallejo J、Urretavizcaya M、MenchónJM。うつ病の急性および長期治療。抵抗性うつ病の治療In：Vallejo J、Leal C.精神医学条約。第2巻アルスメディカル2010年バルセロナ.
  6. Vieta E、Berk M、Wang W、Colom F、Tohen M、Baldessarini RJ。双極性障害患者におけるうつ病の管理された治療における転帰の予測因子としての以前の優勢な偏極。 Ｊ．Ａｆｆｅｃｔ。 Disd rd。 119、22-27.