何がうまくいくかについてのフリードマン曲線、フェーズ、パートグラム、および変更

の フリードマン曲線 プリミグラブで理想的と考えられている生理的な分娩における分娩の進化の時間に関連して子宮頸部の拡張の進行を記述するグラフィック表現です。エマニュエル・フリードマン博士からその名前が付けられました.

1954年に、この医者はコロンビア大学の産科婦人科とニューヨークのスローン長老病院の500の初代の研究を行い、発表しました。.

結果は産科学の歴史の中で初めて横座標上にプロットされ、分娩における拡張の進行の進行と初産生における提示の減少の証拠となった。.

その結果、シグモイド形状（二重曲線または「Ｓ」形状）が概説され、これは、初産児における最大頸部拡張が臨床分娩開始後約１４時間で達成されることを示す。同時に、彼は胎児の症状の時間的減少の表現に関して双曲線降下をプロットした。.

たった2年後の1956年、多面的な女性における分娩の進行のグラフが発表されました。 8時間、プリミグラムの半分だけ.

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フリードマン曲線とは何ですか？?

これらの曲線の実現の最初の目的は、その時までに自殺陣痛に存在していた母体と胎児の罹患率と死亡率を減らすことでした.

理想的な分娩のフリードマン曲線と比較すると、各分娩のグラフ表示では、胎児または母親の生存率に影響を及ぼす可能性がある早期の逸脱が観察される可能性があります。.

母親の生命または概念の産物を危険にさらす可能性がある逸脱の適時の診断は、それを本当に意味がある場合にのみ緊急帝王切開術への紹介を許しました。.

世界のあらゆる婦人科サービスに適用できる経済的手段であることに加えて、それはリアルタイムで事象の連鎖を表すことによって迅速な意思決定を可能にします.

この研究の実現のおかげで、フリードマンは最初の分娩期間において2つの重要な段階を識別することができました - そして、互いに明確に区別できます - .

世界保健機関（WHO）によると、潜在的な労働相は、臨床的に労働を開始してから4 cmの子宮頸部の拡張までの時間として定義されています.

この段階では、子宮頸部の消失を開始させるため、収縮は有用だが不規則と見なされる子宮活動の増加があります。.

拡張は遅いです。この期間の長さは、4 cmの拡張と約40％の子宮頸管剥離に達するまで可変です。.

活動の活発な段階は4 cmから10 cmまで、頸椎拡張を含むその期間です。これは胎児の追放である分娩の第2期間を開始します.

この段階は、強度、頻度および持続期間が増加し、痛みを伴うようになる収縮によって特徴付けられる。子宮頸部の拡張の進行は明白であり、胎児の症状の減少は明白になります.

この段階で、フリードマンは3つのサブフェーズを説明しました。

- 加速期は、子宮頸部が3〜4 cmから5 cmに拡張するもので、通常は短いものです。.

- 最大傾斜の副期。これは、胎児を下げ、拡張と頸部の消失を促進する子宮収縮の有効性に明らかに依存します。.

- 減速サブフェーズ、これは追放期間を引き起こすものです。拡張は続きますが減速し、胎児の周りの首の収縮が始まります。一部の女性では、このサブフェーズはほとんど知覚できません。.

フリードマン曲線に基づく多種多様なパートグラムがあります。 1973年、フリードマンはリスク指数を考慮に入れた新しい曲線を発表しました。しかし、1972年にPhilpottとCastleは、Friedmanが最初に述べた曲線にいくつかの警告曲線を追加しました。.

1888年にCLAP-PAHO / WHO（ラテンアメリカ周産期 - 全米保健機関/世界保健機関）は、グラフ用紙を中心とした基本モデルを作成しました。.

それが今日のほとんどすべての医療サービスで使われているパートグラムです。しかしながら、現代の研究では、活性相がフリードマンによって記載されたものよりもはるかに遅いこと、ならびに活性相における減速サブ相が記載されていないことが示されている。.

フリードマン氏によると、一部の研究ではこの部分図は時代遅れと分類されており、フリードマン曲線は現時点では現実より理想的であると結論付けています。.

パートグラムで証明できる変化は、通常は拡張期の任意の段階の遅延または延長という観点から、母体および胎児のリスクの存在を示しています。.

潜伏期は、未経産で20時間以上、複経で14時間以上維持されると、長期化すると考えられる。.

この段階が延長されると、残りの段階も同様に影響を受けます、そしてそれは子宮収縮が有用でないならば起こることができます。つまり、子宮頸部に変化を生じさせるのに十分な強度、期間、頻度がない場合.

このような場合、胎児骨盤の不均衡があるかどうか、または収縮が羊水圧法を使用して分娩を進展させるのに十分なほど強くないかどうかを評価する必要があります。.

未熟児で1 cm / hr未満、多胎児で1.5 cm / hr未満の拡張であると考えられる。.

この段階から、あらゆるタイプの時間の延長は結果として低酸素および胎児の窒息を犠牲にして胎児の苦痛をもたらします。.

2時間以上子宮頸部の変化がなかった場合、拡張は停止したと考えられます。.

それは表現の減少と拡張の進化に依存しています、それは分節状帝王切開の基準となることができます.

それは拡張がほぼ完了し、排除期間が未成年者で3時間以上、そして多面的で1時間以上始まらない時です.

低酸素症のリスクが高くなります。操作は胎児の追放を促進し、悪影響を避けるために使用されなければならない.