動脈ガスの手順、解釈および正常値



の 動脈ガス -または動脈血ガス - 血液中に存在する酸素、二酸化炭素および重炭酸塩の濃度を定量するために使用される技術に対応する。参照サンプルは酸素濃度が最も高いため、動脈血です。血液のpHもこのテストで得られます.

酸塩基バランスとは、体内の酸とアルカリ性物質の適正濃度を意味します。人体は中性に近いpHを持ち、アルカリ性物質がやや優勢です。その正常値は7.35〜7.45の間で変動し、そこでは生命機能が正常に発達する値.

人間では、酸塩基バランスとpHの調節を担当する器官は肺と腎臓です。呼吸器系はガスの濃度を調節し、腎臓系は重炭酸塩の濃度を調節します。酸塩基バランスの変化は呼吸機能障害または腎機能障害の結果であろう.

pHの変化を実証するための最良のツールは動脈ガスの測定です。試験は、酸素、二酸化炭素および重炭酸塩の分圧などのパラメータを決定することを可能にする。その使用は、アシドーシスまたはアルカローシスを患っている重症患者を対象としています.

索引

  • 1手続き
    • 1.1患者の準備
    • 1.2必要な機器
    • 1.3サンプリング
  • 2正常値
    • 2.1 PaO2
    • 2.2 PaCO 2
    • 2.3 HCO 3-
    • 2.4 EB
    • 2.5 pH
    • 2.6 H+
  • 3解釈
    • 3.1 pHと水素イオン濃度の変化
    • 3.2ガス分圧の変化
    • 3.3重炭酸塩と過剰塩基
  • 4参考文献

手続き

動脈血サンプルを採取するには器用さと正確さが必要です。責任者はこの技術の効率と有効性を達成するための訓練を受けていなければなりません.

医師、集中治療の経験がある看護師、およびいくつかのバイオアナリストは、問題なく動脈血の抽出を行うことができます。.

動脈血抽出を成功させるためには一連のステップに従う必要があります。必要な用具を持っていることに加えて、患者の準備は不可欠です.

患者さんの準備

- この手順は静かで清潔な場所で行わなければなりません.

- 患者はリラックスして落ち着くでしょう。試験がどれほど煩わしいかまたは痛みを伴うかのために、試験は患者に詳細に説明される。コラボレーションは基本です.

- 患者が酸素を摂取したら、事前にそれを除去しなければなりません。周囲の空気を呼吸することで試験の信頼性が保証されます。手技の10〜20分前に酸素は省略されます.

必要な機器

- 小口径注射器は、インスリン投与に使用されるものなど、最も一般的に使用されています.

- 動脈壁にできるだけ少ない損傷を与えるために、針N°25 X 1 "または26 X 1".

- 抗凝固剤は注射器に入れてください.

- サンプルを輸送するための氷の入った容器を用意する.

- 場合によっては局所麻酔が使用されます。.

- 綿またはガーゼからタンポナーデ.

サンプル採取

- サンプルを採取する場所を見つけます。最もよく使われている動脈は橈骨動脈ですが、上腕動脈、大腿動脈または小児動脈もまた有用です。.

- 手首の背屈 - 伸展 - は橈骨動脈を露出させ、脈波の触診を容易にします。手首の下のパッドまたは包帯ロールは肢の位置と残りを可能にします.

- 動脈拍動を触診し、それをガイドまたは基準として軽く押したままにします.

- パルス波の方向に45°の角度で針を挿入します。動脈血流の圧力により、穿刺後の出血が早くなります。 0.5〜1 ccの動脈血のサンプルで十分です.

- 血が本当に動脈であることを確認してください。外観は鮮明、鮮やかまたは深紅.

- 氷で容器に注射器を挿入します.

サンプルが採取されると、それは実験室または測定装置が配置されている場所に輸送される。.

正常値

正常値または参照値は、生物の機能が最適である値です。酸素濃度に対応します（O2）、二酸化炭素（CO）2）および重炭酸塩（HCO）3-）、または動脈血でしばしば測定されるpH値.

PaO2

動脈血酸素分圧に相当します。その参照値は75から100 mmHgです.

PaCO2

二酸化炭素の分圧、その正常値は35〜45 mmHgの範囲.

HCO3-

イオン性重炭酸塩の測定値は、１リットル当たりのミリ当量（ｍＥｑ ／ Ｌ）で表され、その値は２２から２６ｍＥｑ ／ Ｌの範囲内である。.

EB

過剰の塩基は、酸 - 塩基バランスの代謝的変化の存在の指標である。アシドーシスまたは代謝性アルカローシスの代謝成分（非呼吸性）に相当します。これは1リットル当たりのミリモル数（mmol / L）で表され、その値は+/- 2 mmol / Lです。.

pH

ｐＨは、生物中の酸性度またはアルカリ度の存在の指標である。通常のpH値は7.35から7.45の間です.

H+

水素イオン濃度（H+）はｐＨ値に反比例する。 pHが下がるとH+ 増加し、その逆もあります。それはまた有機体の酸性度またはアルカリ度を示します。この指標の値はリットル当たりのナノモルで表され、その範囲は35から45 nmol / Lまでです .

解釈

動脈ガスの結果は、生物の酸塩基バランスの変化を示すのに役立ちます。酸性度またはアルカリ度の状態の優勢を生み出すことができる病気があります。重要なのは、有機体が中立に近い状態で働き、その変化が深刻な結果をもたらすということです。.

動脈血ガス分析によって得られた値の系統的分析は、不均衡状態および影響を受ける系を示すであろう。参照値を考慮に入れると、結果はパラメータの増減を示すことがあります。.

pHと水素イオン濃度の変化

正常範囲外のｐＨ値の変動は他のパラメーターの変更に直接依存する。酸素および二酸化炭素の分圧、ならびに重炭酸塩の濃度の変化は、観察された変化に影響を与える.

ｐＨの変化は２つのタイプであり得る：

- 7.35未満の値は、酸性、またはアシドーシスへの傾向を示します。水素イオンまたはH +は45 nmol / Lより高い値を示します。.

- pH値が7.45を超えると、アルカローシスと呼ばれます。この場合、H +は35 nmol / L未満になります。.

ガス分圧の変化

- 酸素ガスと二酸化炭素ガスの分圧は反比例する。一方の標高が他方の減少を引き起こします.

- 酸素分圧（PaO）2）その値が動脈血中で75 mmHg未満の場合は減少したと見なされます。これが起こるとき、それは低酸素血症と呼ばれています。 PaCO2 他の変化がない場合、増加し（45 mmHgより大きい値）、結果は呼吸性アシドーシス.

- PaOの増加2 100 mmHgを超えると高酸素血症と見なされ、呼吸性アルカローシスの決定要因となります。これは、PaCOが大幅に減少したためです。2, 35 mmHg以下.

重炭酸塩と過剰塩基

- イオン性重炭酸塩またはHCO3- それはそのアルカリ挙動のために酸 - 塩基バランスの決定要因である。イオン性重炭酸塩の量の調節は腎臓に依存し、腎臓の合成と再吸収を担います。この臓器に何らかの変化があると、代謝の不均衡を引き起こす可能性があります。.

- 血中の重炭酸塩の増加は、体内のア​​シドーシスの存在に対する代償的反応を伴うことが多い.

- ２６ｍＥｑ ／ Ｌより優れた値を有する重炭酸塩は代謝性アルカローシスの存在を想定している。塩基過剰は２ｍｍｏｌ ／ Ｌより高いであろう。代償反応はPaCOの増加に関連している2, 残高の検索で.

- HCOの減少3- 22 MEq / L未満の値では代謝性アシドーシスに関連します。塩基過剰は−２ｍｍｏｌ ／ Ｌ未満であろう。 PaCO2 減少する可能性があります.

動脈ガスは、生体内の酸 - 塩基バランスの変化に対する診断ツールであるだけではありません。この技術により、医師は指示された治療に対する反応を制御できます。その目的は見つかった変化を適時に修正することです.

参考文献

  1. Tidy、C（2015）。動脈血ガス - 徴候とその解釈patientinfo.comから回収
  2. ウィキペディア（2018）動脈血ガステストen.wikipedia.orgから取得しました
  3. Pietrangelo、A。（2016）。酸塩基バランスhealthline.comから取得
  4. Danckers、M.（2016）。動脈血ガスサンプリングemedicine.medscape.comから回復しました
  5. Kaufman、D。（s.f.）。動脈血ガスの解釈thoracic.orgから取得