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インスリン療法の種類、徴候と合併症
の インスリン療法 外因的に生産されたインスリンの投与による糖尿病の治療を指します。インスリン療法が開始されたのは、1921年のBanting and Bestによるインスリンの発見によるものです。糖尿病患者の運命は根本的に変化した.
インスリンは、グルコース代謝を制御するために、そして不十分に制御された患者の最も恐れられて頻繁に起こる合併症の一つである糖尿病性ケトアシドーシスの治療として医学的に使用されている。彼らの膵臓はホルモンを産生しないため、1型糖尿病患者はすべてインスリン治療に依存します.
2型糖尿病患者の大半は経口血糖降下薬で管理されていますが、その約30％がインスリンの使用から恩恵を受ける可能性があります。特に、通常の血糖降下療法に反応しなくなった人や上記の薬の使用.
炭水化物の代謝はインスリンに大きく依存します。このホルモンは同化作用があります。すなわち、それは、とりわけタンパク質、トリグリセリドおよびグリコーゲンの形成を促進し、イオンおよび栄養素のための細胞表面の輸送を活性化し、そして主要な代謝経路に作用する特定の酵素の作用を調節する。.
索引
- 1種類のインスリン
- 1.1効果の持続期間に従って
- 1.2その起源によると
- 1.3混合
- 2従うべき適応
- 2.1インスリンを注射するために従うべきステップ
- 3考えられる合併症
- 3.1インスリン性脂肪萎縮症
- 3.2インスリン性脂肪肥大
- 3.3インスリンアレルギー
- 3.4インスリン抵抗性
- 3.5インスリン浮腫
- 3.6低血糖
- 3.7ソモギ現象
- 4参考文献
インスリンの種類
医学界で認められているインスリンには2つの主要な分類があります：その効果の持続期間とその起源による.
その効果の持続時間によると
速効型インスリン
それらは、組み換えＤＮＡ技術によって作り出されたヒトインスリンに類似している。その作用は投与後5分から15分の間に始まり、4時間まで有効です。.
その効果は、食物摂取後に膵臓によって産生される内因性インスリンと最も類似しています.
中間作用インスリン
彼らは投与後1〜2時間の間に行動を開始します、そして何人かの著者はその効果が16時間まで持続すると述べています.
これらの変法では、インスリンはプロタミンと呼ばれる塩基性タンパク質と組み合わされています。プロタミンはその吸収を遅らせ、明らかな結果としてその効果を長引かせます。それはNPHインスリンとして知られており、皮下にのみ使用することができます.
長時間作用型または遅作用型インスリン
このタイプのインスリンの製造は、インスリンと少量の亜鉛の組み合わせがその効果の先駆けとなったという発見に基づいていました.
投与されてから4または6時間後にあなたの行動を開始し、場合によってはあなたの活動の持続時間は32時間と記載されています.
その起源によると
動物
ヒトで臨床的に使用されている最初のインスリンは、牛、豚、牛、そしていくつかの魚でさえありました.
動物から摂取されるインスリンの生産は数十年間一般化されてきましたが、今日それらを製造している会社はほとんどありません。.
生合成ヒト
それらは遺伝子工学によって製造されています。このプロセスは、宿主細胞（例えば細菌）へのヒトＤＮＡの挿入からなる。複製されて増殖されると、それは人間のインスリンに関して、合成的であることを特徴とするバージョンを作り出す。.
高純度の動物由来のものはまだ完全に許容される代替品であるが、現在、後者は医療行為において最も広く用いられている。.
混在
別の章では混合インスリンに値する。中間作用インスリン（ＮＰＨ）は通常、各患者の必要性に応じて異なる割合で通常の速効型類似体と混合され、したがって迅速な作用の発現およびより長い効果が求められている。.
現在の製薬市場で入手可能なプレミックスインスリンのいくつかの市販プレゼンテーションがある。.
従うべき徴候
次のような臨床状況では、インスリンが最適な治療法と考えられています。
- すべての1型糖尿病患者.
- 糖尿病性ケトアシドーシスまたは高浸透圧状態を呈するあらゆる年齢の患者において.
- ほとんどすべての妊娠中の糖尿病患者.
- 食事療法または経口血糖降下薬による保存療法が失敗した2型糖尿病患者.
- とりわけ感染症、敗血症、計画的または緊急手術、ステロイドによる長期治療、通常の治療の中止などのストレス状態にあるほとんどの糖尿病患者において.
インスリンは皮下組織、皮膚直下の脂肪に投与する必要があります。そこにそれは堆積し、ゆっくり吸収されます.
インスリンを注射するために従うべきステップ
1-擦り傷、あざ、傷がないようにしてください。アルコールや他の消毒剤の使用は必須ではありません。水と石鹸で十分.
2 - 強くつまむことなく、親指と人差し指で肌を一枚持ち上げる.
3-注射器またはあらかじめ充填されたペンをしっかりと持ちます.
4-皮膚の面に対して90度の角度で適切な針を完全に挿入する.
5-プランジャーを押して、対応する用量に対応するすべての内容物を注射する.
6-皮膚の襞を解放し、インスリン投与後10秒後に針を抜く.
7-針を外した後に肌をこすらないでください.
考えられる合併症
インスリン性脂肪萎縮症
それは注射部位で、そして時々、離れた部位で皮下脂肪組織の損失からなる.
それは、より精製されていない動物由来のインスリンの使用に関連しており、それが、高度に精製されたまたは生合成のヒトの使用が示唆されている理由である。.
インスリン性脂肪肥大
同じ領域にインスリンを繰り返し注射すると、その脂質生成作用のために脂肪組織の局所的肥大を引き起こす可能性があります。このような状況が発生した場合は、患部を休息させて注射部位を回転させることをお勧めします。.
インスリンアレルギー
市販のインスリンは純度が高いため、アレルギー反応は現在まれです。これらの反応は局所的または全身的であり得、そしてそれらが軽度であるならば、それらは通常同じインスリンの継続的使用により減少するので、それらは治療の放棄を引き起こすべきではない。.
重度の全身性症例では、入院中の患者に対して、体がそれを許容するように、非常に希釈された用量のインスリンの皮内注射を通して、毎時の脱感作を行うべきである。.
インスリン抵抗性
それはインスリン反応の減少を特徴とし、所望の目的を達成するためには頻繁な用量増加を必要とする。.
この合併症と肥満の間には直接の関係があります、それはそれが体重を減らして、そして高度に精製されたインスリンまたは人間の生合成を使うことが推薦される理由です。改善が見られない場合は、静脈内ステロイドを使用することができます.
インスリン浮腫
それは一過性の状態であり、治療を必要とすることはめったにありませんが、血糖値が高い状態で長期間留まり、インスリンによる効果的な治療を開始した患者では、浮腫により体重増加が見られます。.
低血糖
血糖値の低下は、インスリン使用の最も頻繁な合併症の1つであり、通常、より高用量の偶然の投与を用いて良好な代謝制御を有する患者に起こる。.
砂糖が豊富な食品の摂取またはブドウ糖を含む溶液の静脈内投与は、最適な治療法です。.
そもぎ現象
それは、過剰のインスリンが、特に夜間に投与され、そして低血糖症が早朝に発生するときに生じる高血糖リバウンド効果である。.
これらの患者では、夜間のインスリン投与量は見直されるべきであり、そしてある場合には完全に省略されるべきです。.
参考文献
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