IleusParalíticoの症状、原因、治療



の 麻痺性イレウス それはそれを引き起こす明確な構造上の問題がないことを腸運動の機能不全によって特徴付けられる臨床像です。それは機械的腸閉塞とは異なり、後者は正常な腸管通過を許さない腸の物理的閉塞、内部または外部で起こる.

それは腸の偽閉塞としても知られています。その起源が不正確であるこの用語は、患者の症状が腸閉塞の写真と一致し、腸内輸送に障害がない場合に、依然として初期診断として使用されます。原因がわかったら、それを麻痺性イレウスまたは腸閉塞と名付けるべきです.

この写真は大腸全体と細い部分の両方に影響を与えます。しかしながら、麻痺性イレウスは、その名前が記載されている疾患と多くの類似点を共有するが、互いに関係のない小腸の一部である回腸を危険にさらす可能性が高い。.

索引

  • 1症状
    • 1.1痛み
    • 1.2便秘または便秘
    • 1.3嘔吐
    • 1.4腹部膨満
    • 1.5その他の症状
  • 2つの原因
    • 2.1物質
  • 3つの処置
    • 3.1手術
  • 4特発性腸管偽閉塞
  • 5参考文献

症状

麻痺性イレウスは、多種多様な症状を呈し、中には枢機卿とみなされるものもあります。

痛み

痛みは最も重要な症状であり、最初に現れるものです。麻痺性イレウスでは、痛みは通常、ぎくしゃくして間欠的です。その位置は診断を助けることができる、それでそれの記号論は患者の評価と身体検査の時に不可欠である.

便秘または便秘

頻度と診療所の点で、それは2番目に重要な症状です。実際、腹痛は非常に非特異的であるため、腸の動きがないことが最も正確な基本症状と考えられています。.

それにもかかわらず、直腸内の残存便が遅く排出される可能性があるため、すべての閉塞した患者が避難を中止するわけではありません。.

嘔吐

嘔吐はよく見られる症状ですが、必ずしもすべての患者が症状を示すわけではありません。その特性は診断時に貴重な情報を提供します。その内容は閉塞の程度によって大きく異なります.

近位閉塞では、嘔吐は重度の腹部膨満とは関連がなく、豊富です。遠位閉塞症では、嘔吐はそれほど頻繁ではありませんが、小腸の終わりに細菌が多く存在するために非常に厄介です。結腸閉塞では、嘔吐は糞便であるか、または糞便に似た特徴を持っています.

腹部膨満

それは遅くなりますが、非常に手引きとなる症状です。閉塞部の先端が離れるほど、腹部の膨張が大きくなります。.

腹腔およびその臓器内のガスの存在は、腸閉塞の放射線診断においても非常に有用です。なぜなら、それはこの病理学の典型的な気液レベルを観察することを可能にするからです。.

その他の症状

発生する可能性がある他のいくつかの症状は次のとおりです。

- 下痢.

- 食欲不振.

- 吐き気.

- 腸内ノイズがない.

原因

麻痺性イレウスは腹部手術中の腸管操作の頻繁な結果です。蠕動は手術後48〜72時間で通常の状態に戻ります、常に感染がない場合.

腹腔内出血、腎疝痛、腹膜炎、椎骨および肋骨骨折、肺炎、気胸、精巣または卵巣捻転、中枢神経系疾患および敗血症などの他の多くの傷害または疾患が麻痺性イレウスに関連している。.

電解質の不均衡は、高齢者や慢性的に病気の麻痺性イレウスの最も頻繁な医学的原因です。これらの疾患は、補充療法が迅速に行われ原因が治療される限り、元に戻すことができます。低カリウム血症はこれらの変化の最も頻繁なものです.

物質

一過性の麻痺性イレウスを引き起こす薬もあります。モルヒネなどのオピオイドは腸管麻痺に関連しており、アトロピン - 頻繁に使用される抗コリン作用薬 - は、特に小児において腸の偽閉塞に重大な悪影響を及ぼします.

他の化学物質や薬も麻痺性イレウスを引き起こす可能性があります。ベラドンナのチンキ剤または抽出物、omic果および鉛は、これらの物質の一部です。ヘロインの過剰摂取は、その症状の中で麻痺性イレウスの存在によって特徴付けられます.

トリートメント

麻痺性イレウスの治療は、それを引き起こした原因を治療することを目的としています。したがって、診断は適切な治療を確立するために不可欠です。.

最初は、治療法が大きく異なる機械的イレウスと、通常は数日で自然に治癒する術後麻痺性イレウスとを区別することが重要です。.

治療の最初のステップは、経鼻または経鼻胃管の留置、経口経路の省略、必要ならば体液、電解質そしてさらには血液誘導体の静脈内投与による腹部減圧術です。治療が早ければ早いほど、効果的です。.

実験室および放射線学的管理は、イレウスの管理が成功しているかどうかを評価するために重要です。患者の診療所に加えられた上記のすべては、治療が維持されるべきかどうか、または何らかの修正が必要であるかどうかを決定するでしょう。.

手術

腸閉塞が数日の治療後に改善しない場合、または反対にそれが悪化するように思われる場合、外科的検査を実施する可能性が考慮されるべきです。.

臨床的悪化が非常に重要であり、直ちに行動を起こさなければならない場合を除き、最大待機期間は5〜7日です。.

原因が不明の場合、手術の唯一の適応症は減圧療法です。しかしながら、多くの場合、外科医は、発見されていなかった、または疑われさえしていなかった、腔内または管腔外の機械的閉塞を見つけるでしょう.

特発性腸偽閉塞

慢性特発性偽閉塞は明らかな器質性病変のない再発性腸閉塞の症状を特徴とする疾患.

それらの原因はまだ知られていないが、それらは腸の運動障害に関連している。ほとんどの患者は、幼児期の最初の偽閉塞症に苦しんでいます.

この病気の起源に関していくつかの論争があります。腸を神経支配するのは神経叢の異常が原因であると考える研究者もいれば、腸壁の筋線維の変化であると考える研究者もいます。これらの患者はまた食道蠕動運動障害を呈する.

症状は、痛み、膨満感、嘔吐、便の欠如を伴う、あらゆるタイプのイレウスの通常の症状です。.

治療は控えめですが、液体や電解質を補充するにはプローブによる胃内除圧と静脈内水分補給が必要な場合があります。.

参考文献

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