骨筋病変の種類、症状、原因、予防



の 筋骨格系のけが 彼らは、はるかにしても、世界中の救急部門で診察を受ける最も頻繁な理由です。この概念は特定の病気を指すのではなく、特定の共通の特徴を共有する一連の傷害を指す.

その名前を考えると、これらは骨（オステオ）と筋肉（マッスル）に影響を与える怪我であると推測するのは簡単です。ただし、この概念には関節の固定要素（靭帯）と骨への筋肉の挿入点（腱）も含まれているため、その範囲はさらに広がります。. 

したがって、筋骨格系の傷害にはさまざまな種類があるため、骨、筋肉、関節および腱の傷害で影響を受ける構造によって分類することができます。.

多くの場合、2種類の傷害が同時に発生する可能性があります。その一方で、彼らの進化の時間によると、筋骨格系の傷害は急性または慢性として分類することができます。.

同様に、生産のメカニズムによると、少なくとも3つのタイプの筋骨格系の傷害があります：機械的な（酷使による）、外傷性の（隆起、キンクによる、または筋骨格系に作用する外力による）および変性的な影響を受けた構造、それは関節で非常に一般的です）.

合理的な治療アプローチをとることができ、そしてもっと重要なことに、これらの傷害を防ぐことができるためには、それぞれの場合において病態生理学の基本的要素を知ることが非常に重要です。.

索引

  • 1種類
    • 1.1影響を受けた構造による骨筋損傷
    • 1.2進化時間に応じた骨筋損傷
    • 1.3産生機序による骨筋損傷
  • 2症状
  • 3つの原因
  • 4予防
  • 5治療
  • 6参考文献

タイプ

すでに述べたように、筋骨格系傷害はそれらの位置、発生時期および産生機構に従って分類することができる。その一般的な分類から、以下のような多数の怪我の組み合わせを生み出す可能性があります。

- 筋肉損傷、急性、外傷性.

- 関節の、負の、慢性的な損傷.

- 腱、機械的、急性のけが.

- 腱、外傷、急性のけが.

これはすべての可能な組み合わせが完了するまで続く可能性があります。ただし、各タイプの傷害の基本的な特徴が分からなければ意味がありません。.

この時点で、これらの傷害のそれぞれの病態生理学の深い知識に基づいて、特にそれぞれの患者に対応する組み合わせを決定することは医者の責任です。筋骨格系傷害の診断は患者ごとに個別化しなければならない.

そうであっても、その理解および後の診療所での応用を容易にするために、各タイプの損傷のかなり詳細な説明をすることができる。.

影響を受ける構造による骨筋損傷

解剖学的に病変の位置を特定し、したがってその進展、予後および潜在的な合併症を予測することを可能にするので、これは基本分類である。 4つの主な種類があります。

筋肉傷害

病変がその線維の破裂または細胞間腔の変化のいずれかによって横紋筋組織に影響を及ぼすと、筋肉損傷の話があります。この意味で、最も頻繁な筋肉傷害は涙です。.

筋肉の裂け目は、筋肉を構成する繊維の破壊以外の何ものでもありません。含まれる筋肉の量に応じて、涙はIからIVの尺度で分類されます。Iは筋肉の厚さの10％未満を占める部分的な辺縁涙です。そして等級IVそれの完全な壊れ目.

筋肉の涙は四肢の筋肉で非常に一般的であり、ほとんどの場合スポーツ活動や重い身体的作業に関連しています.

筋肉裂傷後の最も一般的な種類の筋肉損傷は、病的な筋拘縮とあざです。.

筋病理学的拘縮は、横紋筋が継続的かつ意図せずに収縮し、その人に不快感を与える場合に発生します。典型的な例は機械的な腰痛であり、そこでは背中の筋肉は一定の方法で収縮したままで痛みと身体障害を生み出します。.

一般に、これらの傷害は長期間にわたる筋肉群の過剰使用または過負荷に由来します.

一方、筋肉の挫傷は通常外傷によるものです。これらの病変では、間質性筋組織に炎症（浮腫）があり、最も重篤な場合にはあざがあります。.

最後に、一群の筋炎を含む一群の変性炎症性疾患がある。これらは、筋肉繊維が炎症を起こしてその細胞が破壊され、長期的な障害を引き起こす病気です.

骨病変

antonomaiaによる骨病変は骨折です。つまり、骨に作用する外力の影響による、1つまたは複数の箇所での骨の破損.

骨折は常に急性であるが、偽関節症として知られる慢性状態に進行する治療が不十分な骨折の症例があるかもしれない。しかし、それは最も一般的ではありません.

骨折の最も一般的な原因は外傷ですが、それらが唯一の原因ではありません。病的骨折が起こるかもしれません、これらの場合、何らかの病状（骨粗鬆症、カルシウム固定病など）のために壊れやすい骨は筋肉がそれに及ぼす力によって壊されます。.

関節外傷

それが別のものと接続する点で骨に影響を与えるすべてのそれらの傷害はありますか？つまり、共同で.

関節の損傷は、骨自体（関節内骨折の場合のように）から軟骨（膝の半月板のような典型的な例）、そして靭帯や滑膜嚢に至るまで、さまざまな構造に影響を与えます.

最も一般的な関節損傷は捻挫または捻挫です。これらの場合において、関節の靭帯装置の伸びは、生理学的範囲を超える関節の動きのために提示される。捻挫の最もひどい場合には、靭帯の破裂があるかもしれません.

捻挫後に関節のレベルで別の非常に一般的な傷害は脱臼です。この種の損傷では、関節を統合する骨構造の1つが文字通りその部位から「出て」、影響を受けた関節の動きが制限されるか無効になります。.

関節内で非常に頻繁に怪我をする傾向がある別の構造は軟骨です。傷害が外傷性の場合、私たちは軟骨骨折について話します。膝の半月板の骨折はこのグループの最も一般的な臨床的実体の1つです。一方、病変が変性性である場合、それは変形性関節症と呼ばれます.

変形性関節症では、関節軟骨は、使い過ぎ、磨耗および変性のために薄くなり、骨表面が少しずつ互いに接触するようになり、それが炎症を引き起こし、そして最終的には関節の破壊を引き起こす。.

関節に関しては、様々な種類の関節炎の場合のように、慢性炎症も起こり得る。同様に、外傷の場合には、関節腔内に体液が蓄積することがあります（関節炎）。.

腱病変

腱損傷は、特に下肢、足首関節付近、ストレス下で非常に高濃度の腱がある場所で非常に頻繁に発生します。.

腱は通常、過負荷のために炎症を起こすことがあります（腱炎）。典型的な例はアキレス腱炎（アキレス腱の炎症）です。肩の回旋腱板の腱炎の場合のように、それらはまた、使い過ぎから炎症を起こすことがあります.

さらに、腱は、過負荷（アキレス腱の破裂の場合のように）または外傷（足首の捻挫グレードIVの腓骨筋の腱の破裂のいずれかによって外面に影響を与える）によって、破裂することがある（腱の破裂）。関節）.

腱の場合には、骨折に対する腱の結合に影響を与える剥離骨折として知られている臨床症状があります。.

これらの場合、筋肉は、腱がその挿入点から外れるような力で収縮し、通常は皮質の一部を「引き裂く」。病変を診断するのは非常に痛みがあり困難であるため、それを特定するには医師の経験が非常に重要です。.

進化時間に応じた骨筋損傷

それらは2つの主要なグループに分類されます：急性と慢性。この時点で治療と予後は進化によって変化するので、明確な違いを確立することは非常に重要です。.

いくつかの病変は急性および慢性の両方の形態で発生する可能性があるが、他のものは1つだけ（急性または慢性）を生じる。また、慢性化する可能性があるため、診断が経時的に変化するように、いくつかの急性傷害があります.

急性怪我

それは、以前は健康だった患者に見られ、数分、数時間または数日のうちに発生するものすべてに対する急性筋骨格系損傷と見なされます。.

通常、特定のイベントと症状の出現との間には明確な因果関係があります。これは通常、突然、激しく、そして間に合わずに現れます.

急性の外傷は通常外傷性ですが、一部の機械的な外傷も急性の症状でデビューすることがあります.

慢性怪我

筋骨格系損傷は、それが数週間、数ヶ月または数年にわたって進行すると慢性として分類される.

通常、症状の発症は潜行性であり、人は最初の不快感が始まった瞬間を明確に識別せず、特定の事象と症状の発症との間に明確な因果関係がない。.

不快感が進行し、その強度が増し、時間の経過とともにそれらが発生する障害も頻繁に発生します。.

ほとんどの場合、慢性病変は（関節炎のように）退行性ですが、治療が不適切な外傷（例：捻挫が固定化されていない）の場合には、急性事象に起因する慢性疾患が現れることがあります。.

機械的傷害についても同じことが起こります。しかしながら、これらの場合、急性の出来事は通常気付かれないか軽度の不快感として解釈されます。しかし、病変が時間の経過とともに何度も何度も再発すると、それは最終的に慢性的な傷害になります。この状態の典型的な例は、機械的な腰痛です。.

産生機序による骨筋傷害

生産のメカニズムによると、筋骨格系の傷害は3つの主要なタイプに分類されます：機械的、外傷性および変性性。.

正確な原因を特定することは非常に重要です、なぜならそれは治療だけではなく患者の予後にも依存するからです。.

一般的に、外傷性傷害は最も良い予後を示しますが、変性病変はより不吉な未来を持ちます。その間、機械的な傷害は予後に関して前のものの中間に位置しています。.

機械的傷害

それは外的要因が仲介せずに筋骨格系の過剰使用、過負荷または乱用から派生するすべての人への機械的損傷と定義されます。.

これは、傷害の発生に関与するタイプのトラウマや要素が存在しないことを意味します。これは通常の活動の実行から派生していますが、誇張されています。.

この種の傷害の例はたくさんあります。最も頻繁に起こるのは、テニス肘、ゴルファーの肩、そして機械的な腰痛です。これがこれらの病気の説明です。

テニス肘

「上顆炎」として技術的に知られている、それは同じものの屈曲 - 伸展運動の連続的な繰り返しによる肘の靭帯の炎症です。.

それが最初にテニスで説明された間、肘を長期間繰り返し曲げたり伸ばしたりする人は誰でもテニス肘を発達させることができます、彼がテニスをしたことがないということは問題ではありません.

ゴルファーの肩

それはテニス肘に似ていますが、この場合、それはまた、関節の誇張された使用のためにそれを動かすのは肩の靭帯、そして筋肉の炎症です.

テニスの肘と同じように、ゴルファーの肩は、仕事やスポーツ活動で肩の動きのどれかを繰り返し頻繁に動かす必要がある人なら誰にでも現れることができます.

機械的な腰痛

それは一般的に腰痛として知られている最も一般的な筋肉の問題の一つです。これは腰の筋肉群の過剰使用または誤用による腰の筋肉の病理学的および炎症性拘縮です.

外傷

このような場合、作用機序は直接の衝撃（打撃、転倒など）による外部から筋骨格系へのエネルギー伝達です。.

外傷はしばしば骨折、靭帯破裂およびあざを引き起こします。それらは解剖学的要素に向かって大量のエネルギーを伝達するすべての共通点である、開閉することができます.

変性病変

変性病変は、何年にもわたる使用または年齢による組織の変性のいずれかによる解剖学的要素の自然な消耗によるものである。典型的なケースは変形性関節症です.

変性や加齢に加えて、関節リウマチなどの骨や関節の構造を変性させる可能性のある自己免疫疾患や炎症性疾患もあります。.

症状

骨筋損傷の症状は非常に多様であり、罹患した構造、進化の時期および原因によって大きく左右されます。そうであっても、これらすべての傷害は共通の症状を呈していると言えるでしょう。.

これらの症状は患部の痛み、炎症および体温の局所的上昇です。加えて、重症度の程度に応じて、ある程度の機能的制限が影響を受ける構造に存在し得る。.

機能的な制限の程度は、特別な臨床試験が行われない限り認識できないほどわずかであるか、または患部が日常生活の中で歩くことや髪の毛をとかすなどの作業を行うために援助を必要とするほど深刻である。.

原因

筋骨格系傷害の原因は、作用機序によるそれらの分類に記載されていた.

この意味で、その機械的原因には筋骨格構造の乱用が含まれると要約することができます。.

その一方で、損傷は、筋骨格系の組織によって吸収され、エネルギーを組織に伝達する衝撃、打撃、落下、発射体、さらには爆発から派生するすべての損傷をカバーします。.

最後に、変性病変は、（関節炎の場合のように）組織の慢性的な炎症、または（変形性関節症の場合のように）加齢および運動による組織の自然な摩耗によるものである。.

予防

筋骨格系傷害の予防は、各患者の臨床状態に大きく左右される。ただし、これらの病変の出現を大幅に防止するための一般的な対策をいくつか挙げます。

- スポーツ活動前の適切なウォームアップ.

- 運動後のストレッチ.

- 職場またはスポーツ中に怪我（ヘルメット、肩パッドなど）の危険がある場合は、適切な保護手段を使用してください。.

- カルシウム、鉄、マグネシウムが豊富な食事.

- 定期的に運動する.

- 体重の10％を超える体重を持ち上げることは避けてください.

- 関節の繰り返しの動きを制限する.

- 適切な履物の使用.

- 性別、身長、年齢に応じて適切な体重を維持する.

- 週に3回以上高い生物学的価値のあるタンパク質を摂取する.

- 常に正しい姿勢を保ちます.

- 職場および日常生活の活動における人間工学の規則を遵守する.

- 適切な技術を使用して、性別、体重、および年齢の推奨制限を超えないようにして、負荷を高めます。.

- 筋骨格系の問題を示唆する症状がある場合は医師に相談してください.

治療

原因、患者の臨床状態、および損傷の重症度に応じて、さまざまな治療戦略があります。これらの治療戦略には、次のうち1つ以上の治療法が含まれます。

- 物理媒体（寒冷または局所熱）.

- 非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）.

- ステロイド（経口または非経口）.

- 理学療法.

- 整形外科措置（不動化、装具）.

- 手術.

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