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リドカインの作用機序、それが果たすもの
の リドカイン 局所麻酔または切頂神経ブロックを作り出すために使用される薬です。その主な効果は、心筋の収縮活動に影響を与えることに加えて、疼痛感受性の減少または遮断です。この薬は外科的処置、補助鎮痛および抗不整脈薬に有用です.
19世紀初頭にコカインは麻酔薬として使用されました。 1904年にコカインの最初の誘導体 - プロカイン - が登場し、世紀の最初の数十年間に使用されました。リドカインは1943年に、第二次世界大戦中に初めて使用されたプロカインの誘導体です。その同じ年それはスイスの化学者ニルスロフグレンによって合成されました.
化学的には、リドカインはアミノアミド、小さなサイズの分子であり、その提示はリドカイン塩酸塩のようなものです。リドカインの効果はブピバカインおよびメピバカインのような他の麻酔薬と比べて短いです。その行動は2分前に始まり、その効果は30から60分の間残ります.
現在、リドカインは必要で効果的かつ安全な薬と考えられています。それはWHOの必須医薬品のリストに含まれています、それは広く使用されておりアクセス可能です.
麻酔薬は、外科手術を行う際の患者の不快感や痛みを軽減するのに不可欠なツールです。.
索引
- 1作用メカニズム
- 2それは何のために使われていますか？?
- 2.1局所麻酔
- 2.2地域封鎖
- 2.3硬膜外麻酔および脊椎麻酔
- 2.4抗不整脈薬
- 2.5その他の用途
- 3禁忌
- 3.1絶対禁忌
- 3.2相対的禁忌
- 4参考文献
作用のメカニズム
疼痛受容体 - 侵害受容器 - は実質的に全身に存在する。それらは、中枢神経系に情報を伝達する原因となる求心性神経線維に痛みを伴う感受性を伝達する感覚の終末です。知覚線維の活動電位の変化により神経インパルスが生じる.
神経線維のレベルでの脱分極は、膜レベルでのイオン交換に依存しています。ナトリウム、主な細胞外カチオンは、神経インパルスを誘発するために神経細胞に入る必要があります。ナトリウムのこのステップは、特殊なイオン性膜チャネルを通して行われ、電位の変化を生み出します。.
リドカインの作用機序は比較的単純です。麻酔薬は拡散して神経軸索に到達し、膜を安定化させ、脱分極を防ぎます。これは、イオンチャネルを遮断することによって細胞へのナトリウムの侵入を阻害することによって起こる。この場合、脱分極および疼痛の神経系への伝達は起こらない.
心臓に関しては、リドカインは心拍数の減少を引き起こします。心筋の筋肉収縮は、筋細胞の収縮性を促進する、筋細胞へのナトリウムの侵入を通して起こります。イオンチャネルを遮断すると、細胞内にナトリウムが入らないようになり、収縮頻度が減少します。.
アドレナリンと麻酔薬の併用は一般的です。アドレナリンは毛細血管の閉塞を引き起こし、血流へのリドカインの通過を妨げる.
結果として、麻酔効果は注射部位での薬物の永続性によって延長される。その有用性は広範囲の外科手術のための浸潤性麻酔にあります.
それは何のためですか？?
リドカインの使用はその特性のために複数あります。迅速な作用の発現、比較的短い効果およびわずかな悪影響により、多数の医療処置におけるその使用が可能になる。局所麻酔（局所および浸潤）、局所的な遮断、および抗不整脈薬などに使用されています.
局所麻酔
リドカインは、注射用液剤、スプレー剤、ゲル剤またはクリーム剤の局所製剤、およびパッチ剤の形で提供することができる。これらのプレゼンテーションは粘膜、皮膚および小手術のための局所浸潤における使用を可能にする.
局所麻酔は、歯科用のアドレナリンを除いて、他の薬との併用を必要としません。それらの一般的な用途は次のとおりです。
- 小手術.
- 尿管または経鼻胃管の留置などの手術手技.
- 中心線カテーテルを配置するための浸潤.
- 外傷や怪我による痛みの軽減.
- 抜歯または歯科修復などの歯科処置.
- 内視鏡手術：胃鏡検査、大腸内視鏡検査、気管支鏡検査.
- 関節内浸潤はそのレベルで炎症過程に使用される。通常、長時間作用型の麻酔薬やステロイド系抗炎症薬と併用されます。一部の国では、関節内使用は禁忌です.
- 産科では会陰切開を実行し、産道を拡張するために適用されます.
地域封鎖
局所麻酔は神経幹に麻酔薬を使用することを含みます。このテクニックの目的は広い範囲の痛みの封鎖を達成することです.
ブピバカインなどの他の麻酔薬とアドレナリンの併用が通常必要です。それは腕神経叢の封鎖で頻繁に使用されます.
硬膜外麻酔および脊椎麻酔
それはリドカインとブピバカイン、脊髄を裏打ちする膜の外側または直接脊柱管の内側に注射することを含む一種の局所麻酔です。それは麻酔科医によって行われなければならず、その使用は選択的または複雑でない手術を意図しています：
- 虫垂切除術.
- 帝王切開.
- 精索静脈瘤治療.
- 鼠径ヘルニア形成術.
- 下肢手術.
- 前立腺摘除術.
抗不整脈
心室興奮性の抑制作用はリドカインを有用な抗不整脈薬にする。適切な投与量では、それはナトリウムチャネルを遮断することによって機能します - ノードの活動に影響を与えずに、むしろ心房 - 他の効果なしに心拍数を減少させます。高用量のリドカインは循環器系の鬱病を引き起こす可能性があります.
リドカインはクラス1bの抗不整脈薬です。それが利用できないとき、それはamiodaroneのような他の抗不整脈薬の代用品です。静脈内経路によるその適応は、複数の原因による頻脈または心室細動の治療です。
- 心肺蘇生法.
- 急性心筋梗塞後の不整脈.
- 電気的除細動後の頻脈.
- ジギタリス中毒.
- カテーテル挿入などの血行動態の手順.
その他の用途
- 反応性または刺激性咳の症状緩和。この目的のために、リドカインは吸入のために食塩水でエアロゾル化されます.
- てんかんの再発性けいれん性発作のためのその使用は記載されています.
禁忌
リドカインの有効性と安全性にもかかわらず、患者さんのいくつかの状態はその使用を制限または妨げます。この薬の使用には絶対的および相対的禁忌があります。.
絶対禁忌
- 過敏症またはアレルギーはリドカインまたはあなたの車に示しました.
- 洞房ブロック、または2°および3°の房室ブロックなどの閉塞を引き起こす心調律障害.
- ウルフ - パーキンソン - ホワイト症候群およびアダム - ストークス症候群.
- プロカインアミドまたはキニジンなどのクラス1抗不整脈薬の使用.
- アミオダロンの以前の投与.
- ナトリウムフェニトインやアセトアミノフェンなどの他の薬物による治療.
相対的禁忌
- 肝障害または肝不全.
- 不整脈とは無関係の低血圧.
- 徐脈.
- 偽コリンエステラーゼ欠損症.
- ポルフィリン症.
- お年寄り.
参考文献
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