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バビンスキー反射とは何ですか？
の バビンスキーの反射やサイン, 足底反射としても知られている、それは脳の成熟度や神経系の病理があるかどうかを知るのに役立ちます。.
足の裏を特定の道具でこすると発生します。足の親指が上に動き、他の指が扇形に開きます。 Babinski反射は、起こり得る損傷から足の裏を保護することを目的としています.
この現象を説明した最初の著者は、1896年に神経科医のJosephFrançoiseBabinskiでした。.
通常、約2歳までの乳児に見られます。成人では、脊髄の錐体路の損傷を示している可能性があるため、異常と見なされます。これは自発的な動きを制御することを担当しています.
それ以上の年齢の子供や大人がこの徴候を持っている場合、それは脊髄腫瘍、脳卒中、多発性硬化症、髄膜炎などのようないくつかの神経学的状態がある可能性があります。.
簡単な歴史
Babinski反射は19世紀の終わりにフランス人神経学者JosephFrançoiseFélixBabinskiによって記述されました。この著者は、1896年にソシエテデバイオロジーの会合でこの現象を報告した最初の人です。.
Babinskiは、器質性とヒステリックな片側不全麻痺を区別することができる徴候と反射を探していました。この間、何人かの神経科医がこれら2つの状態を区別しようとしていました.
このように、Babinskiはこの反射が神経系のいくつかの器質的な擾乱に関連しているかもしれないことに気づきました.
彼はまた、片麻痺、体の半分が麻痺している状態の患者でこの反射を観察しました。このようにして、彼は健康な足を対照として、患側のつま先の反応を無傷の側の反応と比較しました。.
1898年に発表された主題に関する別の記事で、Babinskiは足の裏の刺激の間の親指の伸展の事実を強調しました.
彼はいくつかの臨床状況で反射を分析しましたが、それはヒステリックな弱さのある患者では見つかりませんでした。さらに、彼は、片麻痺者または縮瞳反射を伴う対麻痺患者（骨格筋の伸張によって生じるもの）が欠席、正常または欠席している可能性があることを見ました。.
このように、彼は反射の弱さが麻痺の強さと直接の関係を持たないことを発見しました.
1903年に、Babinskiは最終記事を発表しました。その中で彼は、この反射がピラミッドシステムまたは先天性痙性麻痺の変化を持った患者で観察されたと述べました。神経系が完全に発達していない新生児にも.
系統発生的観点からの成人におけるバビンスキー反射は、自発運動系が成熟していない発生の第一段階への後退を示す。.
バビンスキー反射がどのように誘発されるか?
医者は身体検査でBabinski反射を誘発することができます。このために、足の外側部分を平らな器具でこすります。これは特別に肌に痛み、不快感や傷害を引き起こさないように設計されています.
脚のどの部分でも穏やかな圧力または愛撫をすると反射も生じる可能性がありますが、最も効果的な方法は足の裏を刺激することです。.
楽器はかかとから指の付け根まで前方に渡されます。表面がそれほど穏やかに刺激されない限り、バビンスキー反射は新生児にはっきりと見られます。この場合、グリップ反射が発生するため.
刺激は4つの異なる反応を引き起こす可能性があります。
- 屈曲： つま先は下と内に配置されています。足は外転位置（踵を形成する骨は体の中心を通る線から遠ざかる方向）に移動します。.
これは健康な成人に起こる答えです。それは「負のバビンスキー反射」と呼ぶことができます.
- 拡張子： 親指の背屈があり（すねに近づく）、他の指は扇風機で開きます。これはバビンスキーのサインであり、「ポジティブバビンスキー反射」と呼ばれています。それは新生児で観察されますが、成人では何らかの病理学を意味します.
- 無関心： 答えはありません.
- アンビグア： 伸びる前につま先が曲がっている可能性があります。他の回では屈筋反射が片側にあることができますが、つま先は反対側で中立のまま.
このような場合、皮質脊髄路に病変があるかどうかは明らかではありません。したがって、Babinski反射の変種である他のテストを実行する必要があります。.
バビンスキー反射の変形
Babinskiの反射はさまざまな方法で検証できます。最も信頼性が高いと思われるので、通常の方法は前のポイントで説明した方法です。.
しかし、あいまいな答えが与えられたとき、Babinski反射の存在はその変形のいくつかを使って確証されることができます.
- シェーファー（1899）の変種： 痛みを引き起こすのに十分なアキレス腱をつまむことからなる.
- Oppenheim（1902）の亜種： これでは足首まで親指と脛骨の前の部分のインデックスで強い圧力をかけます.
- ゴードンの変種（1904）： その中でふくらはぎの筋肉はそれらに深い圧力をかけることによって圧縮されています.
- Chaddock（1911）の亜種： それは周囲の皮膚に当たることによって外側のくるぶし（足首から突き出ている骨の1つ）を刺激して円を作ることから成ります。かかとからつま先まで前方に刺激することもできます.
- ビングの変種（1915）： つま先の後ろ側にピンで穴を開けます。病理学的反応は、指がピンの方向に上向きに伸びることであろう。通常の反応は、指を下に曲げ、パンクを逃がすことです。.
Chaddockのそれと一緒のこの最後のサインは、Babinskiのサインの後に最も信頼できる.
バビンスキー反射の原因
足底反射はつま先の動きよりも多くの動きを伴うことが理解されています。ほとんどの哺乳動物では、四肢は痛みを伴う刺激の前に自動的に収縮します。この防御反射は脊髄の多シナプス経路によって制御されています.
前者は脳のより直接的な制御下にあるので、反応は後肢においてより顕著である。皮膚だけでなく、より深い構造は、この動きを生み出すことができる受容体を持っています.
足の裏を刺激したときの人間の足への反射効果は動物のそれに匹敵する.
ほとんどの新生児や幼児は神経学的に成熟していないので、彼らはバビンスキー反射を示します。幼児では、年配の人とは異なり、フレックスははるかに速くなります。足首、膝および腰に屈曲があるのと同時につま先が上がる.
ピラミッド型システムが成熟し、脊髄運動ニューロンの制御が増えるにつれて、屈曲反射の変化が起こります。最も重要な変化は1年か2年後に起こります、そして、指はもう曲げの相乗効果の一部ではないということです.
別の観察された変化は屈曲反射がそれほど目立たなくなるということですが.
いずれにせよ、バビンスキーの反射の神経生理学はまだ完全に理解されていません。筋電図検査から、各皮膚領域は有害な刺激に対して特定の反射反応を示すように見えることが知られています。反射の目的は、そのような刺激から皮膚の除去を誘発することです.
反射が得られる皮膚の領域は「反射受容野」と呼ばれる。具体的には、足の裏に有害な刺激があると（それは受容野になります）、身体が反応します.
つま先、足首、膝および股関節の即時屈曲が刺激から離れるようにある。これが、素足で鋭利なものを踏むときに起こることです。すべての関節の不本意な屈曲と足の引き抜きがあります.
個人のもう一つの正常な反射は、親指の反射です。足のボールの受容野の刺激は、足首、膝および股関節の関節の屈曲に加えて、指の伸展を引き起こす。.
これら2種類の反射の違いは受容野にあります。これは、足の親指が一方に曲げられ、他方に伸びる理由です。.
Babinski反射で起こることは、誤った受容野が刺激されたときに親指の伸張が起こるということです。したがって、足の裏の有害な刺激の前では、通常の屈曲反応の代わりに指の伸展が起こります。.
すでに説明したように、2歳までの新生児や乳児では、中枢神経系は十分に発達していません。このように、皮質脊髄路の一部にはまだミエリンがない（ニューロンを裏打ちし、情報伝達を促進する層）.
皮質脊髄路または錐体路は非常に長い神経軸索です。それらは大脳皮質に由来し、そして脳幹から脊髄へと進む。皮質脊髄路のニューロンは「高次運動ニューロン」と呼ばれます。.
皮質脊髄路は脊髄の反射に影響を与えます。路がきちんとはたらかないとき、反射の受容野はもう一つの受容野を包含して増加します。.
受容野の適切な保存は無傷の大脳皮質に依存すると思われる.
異常なバビンスキー反射は、深刻な病気の存在の最初の兆候かもしれません。そのため、CTスキャンやMRIなど、より詳細な検査が必要です。そして、さらに、脳脊髄液を研究するための腰椎穿刺.
病理バビンスキー反射
通常の状況下では、Babinski反射は2〜3歳未満の子供に存在します。そしてこの時代から、それは消え、屈筋反射に置き換えられるでしょう.
この反射が生後6ヶ月以内に現れない場合、これは負のBabinski反射として何人かの著者によって知られています。これは、脳性麻痺、精神遅滞などの神経学的異常があることを意味するかもしれません。またはそれ以下の頻度、モーターの遅れ。 （二木、鈴木、後藤、1999）.
成人または年長児におけるBabinski反射は、皮質脊髄系に代謝的または構造的異常があることを確実に示している.
これは協調の欠如、弱さおよび筋肉の動きを制御することの難しさのような症状によって明示される.
バビンスキー反射を体の一方の側に提示することは病的ですが、他方の側には提示しません。これは脳のどちら側が罹患しているかを示唆している可能性があります。.
一方、異常なBabinskiの徴候は、それを引き起こす状態に応じて、一時的または恒久的なものである可能性があります。.
この反映に関連する条件のいくつかは以下のとおりです。
- 脊髄の損傷または腫瘍.
- 脊髄脊髄髄膜炎または嚢胞.
- 髄膜炎：脳と脊髄を覆う膜の重度の炎症がある病気です.
- ストロークまたはストローク.
- 筋萎縮性側索硬化症（ALS）：脳または脊髄の運動ニューロンに影響を与える変性神経疾患からなる.
- フリードライヒ運動失調症：小脳および背側脊髄神経節の悪化を引き起こす神経変性症状.
- ポリオ（脊髄炎）：脊髄を攻撃する感染症から成り、筋肉の萎縮と麻痺を引き起こします。.
- 皮質脊髄路に関わる腫瘍または脳の損傷.
- 低血糖（低血糖）、低酸素（酸素欠乏）、麻酔などの異常な代謝状態.
- 多発性硬化症：中枢神経系の変性状態です。脳と脊髄の進行性の病変が発生します。多発性硬化症のすべての人がこの反射を持っているわけではありませんが、異常なBabinski反射が多発性硬化症を示している可能性があります.
- 悪性貧血：不十分な赤血球を特徴とする感染症。体組織に酸素を与える原因となります。.
- 全身性間代性強直発作を経験した後.
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