Kernigのサインは何ですか？

の カーニッグサイン それは、髄膜炎またはくも膜下出血を患っている患者に起こる症状です。このような場合、患者は自分の太ももを股関節で90度の角度で曲げても膝を伸ばすことができません。.

この徴候は、髄膜炎の何人かの患者でそれを観察した後にこの信号を文書化したロシアの神経内科医ウラジミール・ミハイロヴィチ・ケルニグ（1840-1917）を記念して彼の名前を冠しています。彼の研究は1882年から1884年の間に出版されました.

カーニッヒ徴候は、髄膜炎の間に髄膜が炎症を起こすために起こります。これは、脳と脊髄を囲む中枢神経系を覆う膜です。これにより首や首の筋肉が硬くなります。この疾患に関連する他の症状は、恐怖症と多くの頭痛です。.

患者の病歴を知ることによって迅速かつ効率的な評価を達成する、髄膜炎を代表する他の臨床的徴候と共に、カーニッヒの徴候を認識する能力は、適切な調査および特定の治療に向けて導くために非常に有用である。.

Kernigサインの臨床調査

Kernigの徴候の存在を確認するために、患者は仰向けの位置に置かれるべきです。この姿勢では、人は簡単に足を伸ばすことができます.

座っている場合、または膝を胸部に押し当てた状態では、膝の伸展は135度に達するだけであり、押し続けていると患者にとって非常に苦痛です。.

この不快感に加えて、脚を伸ばそうとすると、患者は腰の痛みも感じる.

原因

髄膜の炎症は、股関節を伸ばして膝を曲げるハムストリング筋肉に刺激性の痙攣を引き起こします。ハムストリング筋肉は骨盤と脛骨に挿入され、大腿部の伸展と脚の屈曲に大きな役割を果たします。.

最初の仮説は、身体の内部部材の筋緊張亢進が、首や背中の伸筋筋の生理学的優位性とともに、下肢の屈筋の筋にあることがカーニッヒ徴候の説明であると考えていた。.

後に、カーニッヒ徴候は、炎症を起こした、過敏な神経根の伸展によって引き起こされる、膝筋の痛みやけいれんを防ぐための保護反応であることが発見されました。.

これが、患者にKernigの徴候の非対称性もある理由です。髄膜の刺激は片側不全麻痺の症状、すなわち体の片側の脱力も生じます.

これは通常、髄膜炎のように、脊髄損傷や炎症の場合に非常に一般的な二次合併症です。.

臨床診療における有用性

ポーランドの小児科医Josef Brudzinski（1874-1917）の原著論文によると、髄膜炎の臨床診断のための4つの手技についても説明しています。子供の髄膜炎の中で; Kernigの徴候は、髄膜炎の症例の約57％で発見されました.

Kernigの兆候は、Brudzinskiの兆候とともに、髄膜の炎症および神経根の炎症に基づいています。したがって、細菌性髄膜炎の場合のように、炎症の増加はこれらの臨床徴候の存在を増加させる.

1991年に内原と塚越の研究者によって行われた別の研究は、髄膜炎の診断においてカーニッグの徴候に対する9％の感受性と100％の特異性を示しました。.

しかしながら、これらの徴候は、より重症度の高い疾患を示すことなく、小児および中等度から重度の炎症を有する患者においてより頻繁に見られる。.

これに加えて、カーニッヒ徴候は、乳児または非常に高齢の患者、ならびに免疫抑制患者または昏睡状態の患者には存在しない可能性がある。それが存在しないという事実は髄膜炎を除外する原因ではないので、これはこの種の人の髄膜炎を診断する他の方法の検討につながるはずです.

しかしながら、その特異性のために、Brudzinski徴候の隣のKernig徴候は、髄膜炎の病理学的徴候として臨床診療および医学的診断において通常用いられる。.

髄膜炎

髄膜炎は、速くて適切な治療を受けないと致命的になる可能性がある病気です。髄膜炎は細菌性またはウイルス性である可能性があります.

細菌性髄膜炎はより急性であり、数時間以内に致命的になることがあります。一般的にウイルス性髄膜炎はより軽い症例であり、主にエンテロウイルスまたはヘルペスウイルスによって引き起こされます.

深刻な病気であるため、早期かつ正確な診断が不可欠です。これが、Brudzinski徴候と共にKernig徴候が重要である理由です。なぜなら、それらは髄膜炎患者の状況の迅速で正確な検出を可能にするからです。.

髄膜炎は古くから記録されています。キリスト・ヒポクラテスが16世紀前半に「熱のエピソードの間に首の軸が突然ねじれて嚥下が腫瘍なしで困難に行われるならば、それは致命的な合図である」と教えました.

そのような髄膜炎は、イギリスの医師Thomas Willis（1621-1675）とイタリアの解剖学者で病理学者のBattista Morgagini（1682-1771）によって具体的に記述されていました。南北アメリカで記録された細菌性髄膜炎の最初の流行は1806年に行われ、そこで剖検で硬膜の脳膜と軟膜の間に膿の存在が明らかになり、診断が有効になりました。.

これは、Kenrig'sのような髄膜炎の明確で特異的な徴候の発見の重要性です。ロシアの医師は、1882年、着席した患者を診察したところ、痛みを引き起こさずに膝を伸ばすことができなかったことを発見したサンクトペテルブルクのMediznische Wochenschriftで最初にその徴候を説明しました。.

今日まで、すべての技術的進歩にもかかわらず、医学界はこれらの髄膜炎の兆候を置き換える他の検査を発見していません。.

これらの徴候の肯定的な結果は、抗生物質療法を開始するための徴候です。.

Dr. Kernigの貢献は、髄膜炎のような死亡率の高い疾患の治療にとって最も重要なこととして常に忘れられないでしょう。.

参考文献

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2. モズビーの医学辞典。第9版2009年エルゼビア.
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