コロトコフノイズの位相、兆候、そして方法



の コロトコフノイズ 血圧が聴診法によって決定されるときのように、血圧が収縮期血圧より低くなると動脈に発生する特有の音です。.

音は、カフの圧迫中に動脈が部分的に閉塞しているために各心臓インパルスで動脈壁が膨張することから生じる動脈の振動を表しています。.

索引

  • 1ニコライ・コロトコフ博士の歴史
  • 2フェーズのコロトコフ音
    • 2.1 K-1（フェーズ1）
    • 2.2 K-2（フェーズ2）
    • 2.3 K-3（フェーズ3）
    • 2.4 K-4（フェーズ4）
    • 2.5 K-5（フェーズ5）
  • 3適応症
  • 4血圧測定の聴診法
  • 5血圧測定のオシロメトリック法
  • 6平均血圧
  • 7高血圧
  • 8参考文献

ニコライ・コロトコフ博士の歴史

コロトコフは1874年に商人の家族に生まれました。彼は1893年にクルスク体育館から高校の卒業証書を受け取り、1898年に彼は医者の学位（米国の医者の医学の学位に相当）で医学博士号を卒業しました.

コロトコフはモスクワに滞在し、外科学科に在籍しました。 1900年に中国でボクサーの反乱の間に、彼は赤十字の医者として大学に中国に送られました。 1902年に、彼は彼の居住を完了し、サンクトペテルブルクの軍事医学アカデミーの助手の位置で働き始めました.

日露戦争（1904年から1905年）の間、それは中国北東部のハルビンに向けられ、そこで彼は様々な病院で医師として働いていました。 1908年から1909年まで、彼はロシアのVitemsk-Oleklinsk地域の医者としてシベリアで働いていました.

1905年に、コロトコフは血圧を測定する新しい方法を開発しました。この聴診法による血圧測定法については、博士号「博士論文」（医学博士）の詳細な論文「動脈側副資料の強度を決定するための実験」で初めて詳しく説明しました。論文は1910年に帝国軍事医学アカデミーの科学評議会に提出されました。.

そのレビューア、教授S.P. FedorovとV.A. Oppel and Privat-Docent（准教授に相当）N.N. Petrovは、コロトコフの科学的成果が信じられないほど重要な発見を表していることを全会一致で認めており、それが心臓病診断の既存の分野に革命をもたらしました.

第一次世界大戦中、コロトコフはロシアのツァルスコエ - セロ市の軍病院で働いた。ロシアでの1917年の革命後、彼はペトログラードのメチニコフ病院の主治医となり（当時はサンクトペテルブルクと呼ばれていましたが）、後にザゴロニヤ通りのペトログラード病院の主治医となりました。コロトコフは1920年に亡くなりました。彼の死因は不明です.

戦闘で負傷した人の治療における彼の教育と経験は、主な動脈への損傷を研究するためにKorotkoffを導きました。これらの研究の結果、血圧を測定する新しい方法が発見されました。血圧を測定するための新しい方法のアイデアが日露戦争の間に生まれたことは注目に値する.

コロトコフ博士は、医学博士の学位論文として、最も尊敬されているロシア人医師の一人、ニコライI.ピロゴフによって1832年という早い時期に最初に定式化された問題を解決するために取り組んでいました。鼠径部の動脈瘤は簡単にそして安全に行うことができますか？ "

動脈瘤を持った負傷した兵士を治療している間、Korotkoffは外科医が外傷を受けた手足の動脈の結紮の結果を予測することを可能にする手掛かりを見つけることに着手しました。.

この問題を解決しようとしている間、彼は体系的に動脈の側副血管の主血管が結紮された後の動脈側副の潜在的な力を推定するために聞きました。.

彼は、動脈の減圧中に特定の音が聞こえることを確認しました。 「コロトコフの音」として世界の文学で知られているこの特定の現象は、血圧を測定する新しい方法の基礎となりました.

彼の研究では、Korotkoffは腕を囲む膨脹可能な弾力性のある袖口、袖口を膨らませるためのゴム球根、および袖口の圧力を測定するための水銀血圧計を含む1896年にイタリアのRiva-Rocciによって提案された装置を使いました.

Ｒｉｖａ − Ｒｏｃｃｉは、触診によって決定されるように橈骨拍動が消失したカフの圧力を記録することによって収縮期血圧を測定した。触診法では拡張期血圧を測定できなかった.

Riva-Rocci、HillおよびBarnardの技術を説明した直後に、彼は腕を囲む膨張式カフと振動法による拡張期血圧の測定を可能にするニードルマノメータを備えた装置を報告した。.

この方法は、脈波が圧迫された動脈を通って来たときにキャリブレータに伝達された振動を使用した。カフ圧力が収縮期最高圧力からゆっくりと低下したとき、決定的振動の出現は収縮期圧力を示し、最大振動から最小振動への変化は拡張期圧を示した。.

Korotkoffによって発明された血圧測定方法は、すぐに広く認識され、標準的な医療処置となりました.

この方法は、さまざまな形態の血管緊張の変化の研究において重要な役割を果たし、病因、病因および高血圧の治療に関する我々の理解に影響を与えた。この方法はまた、通常の条件下および様々な疾患の間の心血管系の機能を調査することを可能にした。.

1905年に導入された、血圧測定の簡単で正確なコロトコフ法は、20世紀を通じて世界中の医師、看護師、研究者、救急隊員によって使用されてきました。コロトコフ法は間違いなく21世紀に広く使用され続けるでしょう.

コロトコフ音の位相

コロトコフ音は、乱流と動脈壁の揺れの組み合わせから生じると考えられています。注目すべきは、直接的な動脈内圧の代わりにコロトコフ音を使用すると、より低い収縮期血圧が生じると信じていることです。これは、一部の個人で2つの方法の間に25 mmHgの差があることが判明した研究に基づいています.

さらに、コロトコフIV期またはV期が拡張期血圧とより正確に相関しているかどうかについては、ある程度の意見の相違があります。典型的には、相Ｖは、相Ｖを同定することが容易であることと、動脈内圧測定値と相を用いて得られた圧力との間の差が小さいこととの両方のために拡張期圧として受け入れられる。.

フェーズIVの開始とフェーズVの間に10 mmHg以上の差がある場合、フェーズIVは拡張期血圧を測定するために代わりに使用されます。年または妊娠中の女性。手動または自動のどちらの方法が使用されているかにかかわらず、血圧の測定は臨床医学の重要な部分です.

コロトコフ音は、カフが徐々に収縮するにつれて聴診器で聞こえる音です。伝統的に、これらの音は5つの異なる段階（K-1、K-2、K-3、K-4、K-5）に分類されています。.

K-1（フェーズ1）

袖口が徐々に収縮するときの脈動の音の明確な外観。これらの脈動の最初の明確な音は、収縮期血圧として定義されます。.

K-2（フェーズ2）

動脈内の血流が増加するため、K-2の音はより柔らかく長くなり、高音が特徴です。.

K-3（フェーズ3）

音はK-3段階よりも明瞭で高くなり、ビートの音はK-1段階で聞こえる音に似ています.

K-4（フェーズ4）

動脈内の血流がそれほど乱れなくなるにつれて、K-4の音はこもって柔らかくなります。フェーズ4とフェーズ5の間に拡張期を記録する専門家もいます.

K-5（フェーズ5）

フェーズK-5では、動脈を通る血流が正常に戻ったため、音は完全に消えます。最後の可聴音は拡張期圧として定義されます.

適応症

血圧測定の適応は以下の通りです。

  • 高血圧の検出.
  • スポーツや特定の職業に対する個人の適合性を評価する.
  • 心血管リスク推定.
  • さまざまな医療処置のリスクの決定.

血圧測定の聴診法

聴診法（別名Riva Rocci-Korotkoffまたは血圧測定のための手動法）は上腕動脈のKorotkoff音を聴くものです.

血圧の臨床測定のためのゴールドスタンダードは常に訓練されたヘルスケア提供者が血圧計を使用し聴診器でコロトコフ音を聞く聴診法を使用して血圧を測定することでした.

ただし、この方法の精度に影響する多くの変数があります。医師や医療従事者が適切な手動の血圧測定を行うための確立されたガイドラインに従うことはめったにないことが多くの研究によって示されています.

血圧測定のオシロメトリック法

オシロメトリック法は、上腕動脈を通る血流の振動によって引き起こされる血圧カフ内の圧力変動の測定です。.

次に、経験的に導き出されたアルゴリズムを使用して血圧値が計算されます。ほとんどの自動血圧計は、外部ノイズの影響を受けにくいため、血圧にオシロメトリック法を使用します。.

平均血圧

平均血圧は、単一心周期中の平均血圧（すなわち、平均動脈血圧）である。.

計算する式は、PAM =拡張期+1 / 3（収縮期 - 拡張期）です。平均血圧は、一般的な健康状態とさまざまな心血管疾患を発症するリスクの両方を示すため、有用な尺度です。.

高血圧

高血圧または高血圧は、140/90 mmHg以上の血圧測定値として分類されます。アメリカ心臓協会によると、高血圧はアメリカ人の3人に1人に影響を及ぼします.

高血圧は、多くの心血管疾患に関連する重要な危険因子であり、そして鬱血性心不全、卒中、心臓発作、腎不全および早死の進行において重要な役割を果たす.

高血圧の罹患率に寄与する要因は、喫煙、ストレス、薬物、アルコール、栄養、糖尿病、肥満および身体活動の制限です。.

参考文献

  1. Shevchenko、YおよびTsitlik、J。（1996）。 Nikolai S. Korotkoffによる聴診法による血圧測定法の開発90周年。 1-22017、アメリカ心臓協会から。撮影場所：circ.ahajournals.org.
  2. Mohan、S.（2010）。コロトコフの音は何ですか？その5つのフェーズは何ですか？ Bloggerからの1-2-2017。撮影者：cardiologytips.blogspot.com.
  3. Maley、C.（2016）。血圧の紹介American Diagnostic Corporatioからの1-2-2017、。撮影者：adctoday.com.
  4. Jahangir、E.（2015）。血圧評価1-22017、Medscapeから。撮影元：emedicine.medscape.com.