内容的に安全な摘出術、合併症および回復
の 安全切除 伏在静脈を結紮して切除する外科手術です。この大きな静脈は、足の後ろから鼠径部まで、その前側と内側を通って下肢全体を横切り、そこで大腿静脈に流れ込みます。.
これは、静脈瘤疾患の治療を目的とし、冠動脈再生術のための自己移植の処置として、心臓の手術で最もよく行われる処置の1つ(閉塞した冠状動脈のバイパスまたはブリッジのための伏在静脈の切片の採取).
下肢静脈瘤(または下肢静脈瘤)は、下肢の静脈が炎症を起こして拡張する変化です。それは主に静脈疾患に続発する弁不全によって引き起こされます.
この状況を解決するために、いくつかの種類の介入と手順があります。しかし、子宮摘出術は治療のゴールドスタンダードであり続けています.
索引
- 1それは何で構成されていますか??
- 1.1適応
- 2テクニック
- 3合併症
- 3.1皮膚
- 3.2血管
- 3.3神経学
- 3.4その他
- 4回復
- 5参考文献
それは何で構成されていますか??
それは完全に内部と外部の伏在静脈を摘出することにあります。下肢の静脈の中で、伏在静脈は非常に浅いため、静脈瘤を形成する傾向が最もあります。.
適応症
いくつかの原因により、この手順を実行することになりました。
- 静脈瘤血栓症. 凝血塊がその内部に形成されると起こり、それが正常な血流を妨げます。.
- 静脈炎. 血栓および血栓による静脈の炎症.
- 出血. 拡張および炎症を起こした静脈が壊れる可能性が高いため.
- 静脈性潰瘍. 壊れた静脈瘤は治癒するのに長い時間がかかり、糖尿病患者ではより頻繁に潰瘍の形成につながる可能性があります.
- 色素沈着および皮膚疾患. 安全摘除術の唯一の審美的な徴候はどれですか.
テクニック
この手順は、1907年にBabcockによって最初に記述され、その後1947年にMyersによって修正されました。手術室で一般外科医、心臓血管、血管内科医または静脈内科医によって行われなければなりません。.
局所麻酔または脊椎麻酔を患者に(または一般的には麻酔科医の指示に従って)配置し、外科医は鼠径襞を切開し、その口の高さで静脈を大腿静脈に結紮する。.
それからあなたの出生の近くで(通常足首で)同様の手順が足の裏で行われます。.
その後、静脈経路全体が、フレボエクストラクタ(これは、足から太ももまでの静脈の経路をたどることを可能にする)の助けを借りて解剖され、そして最後にその摘出に至る。これは古典的な手順です.
剥離後、皮膚を縫合し、1〜2週間維持されるであろう圧縮包帯を配置する。外科手術の平均期間は約90分です.
併存疾患(糖尿病、心臓病など)の有無に応じて、患者は介入の24〜48時間後に定期的に退院します。.
いくつかの施設では外来診療であり、患者は同じ日に出発します。医学的および技術的進歩のために時間とともに開発されてきた多くの代替技術があります.
そうであっても、子宮摘出術は、好ましくは3S修正を伴う、静脈瘤の治療のための標準的な手技であり続けており、そこでは古典的な子宮摘出術が硬化療法と組み合わされる。.
合併症
合併症の大部分は、糖尿病、老齢、他の臓器の機能不全(肝臓および腎臓)、吸入ステロイドまたは全身ステロイドの使用、栄養失調、ならびに局所的な血流低下に起因する免疫抑制に関連しています。.
子宮摘出術の合併症は入院期間の延長、費用の増加、再手術、さらには四肢喪失にも影響を与えます.
それらは、合併症の出現の瞬間(即時、中程度、遅延)に従って、または機能的には私たちにとってより適切と思われるものである妥協システムに従って分類することができます。.
皮膚の
- いくつかの研究では、最大25%の患者における伏在切除領域の術後感染.
- 手術経路の一過性色素沈着.
- 領域の硬化、操作の産物、およびおそらく手袋の滑石に対する炎症反応.
- 縫合材料の拒絶および/または漏出.
- 局所麻酔による壊死.
- 病理学的瘢痕(ケロイド).
- 血清腫.
血管系
- 残存静脈瘤および微小静脈瘤(毛細血管拡張症および網状静脈瘤).
- 手術中にヘパリンを使用しているために挫傷.
- 誤った包帯による術後出血.
- 表在静脈炎.
- 下肢の浮腫.
- リンパ性偽嚢胞(まれ).
神経学的
- 感覚異常および/または感覚異常。平均期間:1年.
- 激しい神経性疼痛、足または足の裏、またはその両方に突然または裂傷があり、鎮痛薬治療に抵抗性がある。平均期間:1年.
- 局所麻酔の管理ミスによる深部神経への麻酔.
- 欠陥感.
その他
- 肺塞栓症.
同様に、5年後の再発(または再発)は頻繁ではないので、それは本当に効果的な治療法です。.
回復
腱摘出術の回復過程の間、包帯が取り除かれたら、患者は毎時15分歩かなければなりません。.
包帯を取り除いた後少なくとも4週間は指の付け根から鼠径部まで伸びる弾性圧縮ストッキングの使用をお勧めします。これらは日中に装着され、夜に引退します.
さらに、患者は横になり、メンバーを高い位置に置きます。静脈内投与薬および皮下抗凝固薬に加えて、従来の鎮痛薬(パラセタモール、または任意の抗炎症性鎮痛薬)が適応となる.
さまざまな合併症の具体的な取り扱いは、この記事の対象範囲から逸脱しています.
参考文献
- OrtizTarín、無原罪者。 3 ‐ S技術の12年間の進化安全摘出術:静脈瘤再発の研究博士論文スペイン、バレンシア。 2014年.
- Cordova-Quintal Pら。地域病院の血管内科および血管外科のサービスにおけるUSGおよびクロスセクション切除と比較した硬化療法による慢性静脈疾患の管理の有効性、Lic。AdolfoLópezMateos。 Rev Mex Angiol 2013; 41(1):25-29.
- Sánchez-Beorlegui J、Arribas-Cerezo A.他。外伏在静脈領域における静脈不全の外科的治療Rev Mex Angiol 2018; 46(2):68-75.
- Sánchez-Beorlegui J、Arribas A.他。下肢原発静脈瘤の治療における短期対長期の伏在切除術RevコロンコロンCir。 2018; 33:181-8.
- ロドリゲス、カルロス。静脈瘤疾患:治療法RevコロンコロンCir。 1998; 13(2):114-120.
- Selles R、アレナスJ等。 3 ‐ S子宮摘出術における遠位静脈分節の治療のための泡による静脈摘出術または硬化Cir Esp 2008; 84(2):92-99.
- Silva L、Buitrago A、Maldonado J他サンタフェデボゴタ財団の心筋血行再建術における手術部位の感染率Rev Colomb Cardiol 2011; 18:158-161.
- PayróLE、カルモナGA等。心筋血行再建術を受けた患者における伏在切除術の合併症Cir Gen 2012; 34(2):125-129.