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一過性全記憶喪失の症状、原因、治療
の 一過性全記憶喪失 （AGT）は突然の一時的なメモリ損失が発生する状態です。それは神経学的疾患とは関連しておらず（てんかんや脳卒中を伴う可能性があるため）、主に中高年の人々に見られる.
一過性全記憶喪失のエピソードは、最近の出来事を思い出すことができないことを特徴とし、大きな混乱を引き起こします。.
また、その間、個人は自分の記憶に新しい情報を保存することもできません。過去、数ヶ月、数年前の経験について尋ねられた場合、あなたは答え方が分からないかもしれません。.
しかし、その人は自分が誰であるかを認識しており、友人や家族を識別するのに問題はありません。それらの言語機能は、意味記憶（櫛が使われているもののようなものの意味を格納するもの）や構文のようにも変更されていません。.
視覚空間的スキル（物を表現し操作すること）や社会的スキルと同様に、注意はそのまま残ります。.
一般的にエピソードは短期間続きます、そしてこれらの後に人は彼の記憶を完全に回復します.
このタイプの健忘症はまれであり、健康に悪影響を及ぼすことはないと思われ、同一人物で数回繰り返すことは困難です。せいぜい2〜3回のエピソードが生涯を通じて起こる.
これらの患者に対する8年以上の追跡調査では、約84％が生存しており、症状がないことが観察されています.
Benderは、1956年に、これらの症状を持つ12人の患者を初めて説明しました。私はこの奇妙な状態を「健忘との混乱の孤立したエピソードの症候群」と呼びました.
「一過性全健忘症」の概念は、2年後にAdamsとFisherによって考案されました。 1985年に、カプランはその診断基準を決定し始めて、この状態にもっと正確な定義を与えました：
「一過性全身性健忘は、てんかんまたは最近の外傷性脳損傷の既往歴のない患者に起こり、24時間以内に治癒する、意識の変化、神経学的病巣またはてんかん発作のない健忘症の危機です。」
一過性全健忘の罹患率
世界における一過性のグローバルな健忘症の頻度に関しては、推定値は変動します。一般的に、それは非常にまれです.
米国では、人口10万人当たり5.2件の発生率があります。この数字は50歳以上の個人の間で増加し、毎年100,000人の住民あたり23.5のケースから成ります（Miller et al。、1987）。.
いくつかの未知の理由で、より低い発生率がスペインで発見されました（10万人あたり2.9例）。一方、イタリアでは、Lauria et al。 （1995）100 000あたり10のケース.
一過性のグローバルな健忘症と男女の性別との関係はないようです。しかし、男性と女性には異なる引き金があります.
理論的には、男性ではそれはより肉体的な引き金になる傾向がありますが、女性ではこの状態は感情的な出来事、不安への傾向および精神病理学の存在に関連しています.
出現の年齢に関しては、それは通常50年後に位置しています。この状態の260人の患者が分析された2007年の研究で、彼らはケースの86.9％が60歳以上であることを発見しました。.
原因
一過性のグローバルな健忘症の原因は現在不明です。一過性の世界的健忘症と片頭痛の歴史との間には関連性があるように思われますが、それはなぜ正確に知られていません。.
陽電子放射断層撮影法（ＰＥＴ）、単光子放出型コンピュータ断層撮影法（ＳＰＥＣＴ）または磁気共鳴拡散法（ＤＷＩ）などの試験を用いた研究のおかげで、脳のいくつかの領域が一過性全健忘症に関与している。.
特に、脳の近心側頭構造（海馬や扁桃体を含む）への血流が一時的に遮断されているようです。視床も影響を受ける可能性があります.
現在維持されている仮説の1つは、それが一過性の虚血性機能不全であるということです。つまり、海馬と視床に影響を与えると思われる血流の減少.
具体的には、それは後部脳動脈の一時的な塞栓症が原因であると思われます（これは上記の領域を洗浄します）。.
それは側頭葉からのてんかん（脳の電気的活動の異常な変化）である可能性があることさえ提案されており、それは一過性であろう.
いくつかの研究で彼らは患者の左海馬回と脳梁の脾臓の信号のわずかな増加を発見しました。.
他の著者らは、一過性全身性健忘症患者の海馬に軽度の病変を示した。健康な被験者と比較して、この領域では空洞の発生率が高いという人もいます.
海馬のＣＡ１領域におけるニューロンの喪失もまた起源として仮定されている。一部の患者では乳酸塩のピークも観察され、これは急性ストレスに対する脳のこの領域の反応である可能性があることを示唆している（Bartsch et al。、2008）。.
さらに、彼らは、磁気共鳴拡散テスト、およびこの状態と頸動脈アテローム性動脈硬化症との関連性を通して有意な変化の存在を確認しました。.
一方、SPECTを用いた研究では、エピソードの数ヶ月後に試験を繰り返すと、一過性全記憶喪失を患った個人の脳機能が改善することが観察されています（Yamane et al。、2008）。.
一過性全健忘の危険因子
一過性のグローバルな健忘症の引き金となるように思われる一連の要因が発見されました：
- 激しい運動.
- 内視鏡検査または血管造影（血管のX線）などの特定の医療処置.
- 軽度の頭蓋外傷.
- 非常に冷たい水または非常に熱い水に浸かるなど、急激な体温の変化.
- 性的関係.
- 鼻と口を閉じて空気を吐き出すことに関するValsalbaの操縦.
気道や耳とつながる空間の内部の圧力を高めるために行われます。圧力が変化したときに耳をふさがないようにするのが一般的です。.
- そのような愛する人の死、悪い知らせや悲惨な紛争などの感情的にストレスの多いイベント。事実、ある研究で分析された症例の53.1％は、一過性の世界的健忘がストレスを受けたことによって引き起こされた（Maya Entenza、MartínLabradorおよびMonteagudo Torres、2007）。.
身体運動、ストレス、痛み、体温の変化、性交およびValsalva操作はすべて共通の生理学的特徴を有するように思われる：上大静脈への静脈還流の増加（Medscape、2016）.
驚くべきことに、高血圧、高コレステロール値または男性または女性であることは、一過性全記憶喪失のリスクを増大させるようには思われない要因です。.
これは、Maya Entenza、MartínLabradorおよびMonteagudo Torres（2007）の研究では矛盾しています。患者の55.4％が一過性全身性健忘の促進因子を分析したところ、動脈性高血圧症であった。また、参加者の35.4％が熱心に喫煙していることも分かりました。.
一方、それを促進する要因は年齢（50歳以上）と片頭痛の歴史であることが確認されています。おそらく、片頭痛に関するより多くのデータが発見されるにつれて、一過性全記憶喪失の起源についてより多く知られるようになるでしょう。.
一方で、家族歴はこの状況に影響を与えているようです。 TGAに罹患している患者は、虚血発作を患っている患者と比較して、精神障害の家族歴または個人歴を有する傾向がある.
症状
一過性のグローバルな健忘症の主な症状は、新しい出来事を思い出すことができないこと、および最近の過去からの出来事を思い出すのが難しいことです。.
一過性のグローバルな健忘症は有害ではありませんが、通常は健忘症の原因ではありません。記憶喪失が起こると、最も一般的なことは、脳卒中やてんかん発作などの危険な状態が原因です。.
この状態を診断するには、他の考えられる原因（神経学的状態など）を除外することに加えて、以下の症状が満たされなければなりません。
- 目撃者によって正当に確認された突然の記憶喪失。患者はしばしば「私はここで何をしますか」または「この場所にどうやって行きましたか」などの質問を繰り返します。
- 自己認識の保全.
- 保存された認知機能、すなわち、人は身近な物に名前を付けて認識し、簡単な指示に従うことができます.
- 彼らは通常の語彙で、そのままの言葉を持っています。彼らは読み書きしたり、文を繰り返したり、オブジェクトや色を認識することができます。身近な物の説明、既知の方向の説明、地理的な詳細の説明に問題はありません。.
- 手続き型メモリの保存つまり、自動車の運転、調理、楽器の演奏を可能にする自動化された知識です。さらに、彼らはエピソードの間にこの種のスキルを学ぶことができました.
- 脳の特定の領域に損傷があることを示す兆候はありません。例えば、言葉の認識、四肢の麻痺、または不随意運動を認識するのに困難があってはなりません。.
- 期間は24時間を超えてはいけません。一般的に、エピソードの平均期間は通常3.5時間です.
- メモリが少しずつ戻ってきている.
- 記憶喪失の間、痙攣は起こらなかったはずです.
- てんかんの病歴はない.
診断
前述のように、メモリ損失はより深刻な問題を引き起こす可能性があります。考えられる原因を調べるためにできるだけ早く医師に診察することが重要なのはそのためです。.
診断のために、医療専門家は以前に示された症状が満たされているかどうかをチェックしようとします。したがって、彼らは次のような質問をします：あなたはあなたが誰であるか知っていますか？あなたが最後に覚えていることは何ですか？あなたの仲間は誰ですか？めまいがありますか？体のどの部分が弱いかしびれていると感じますか?
さらに、記憶喪失が突然起こったのか、脳卒中、非常に憂慮すべきニュースを被ったのか、または他の医学的問題を抱えているのか、証人に尋ねてください。.
診断のための他の非常に明確な質問は片頭痛の歴史、いくつかの手術や医学的介入の存在、あるいは薬やサプリメントの消費についてです.
患者が何らかの薬物を使用したかどうかを確認することが重要です。特に鎮静薬や催眠薬（睡眠中）、または大量のアルコールを飲んだ場合.
その一方で、医師は神経学的問題を排除するために身体検査を実施しなければならない.
このテストは、反射、感覚能力、筋肉の緊張（こわばりがある場合）、筋肉の強さ、歩行（歩行の仕方）、姿勢、調整、バランスをチェックすることから成ります。.
認知機能が良好な状態にあるかどうかを確認するためにいくつか質問をすることもできます。一過性のグローバルな健忘症の患者は、注意力、構文、意味記憶、および視覚空間のスキルを測定するテストで良いスコアを得るでしょう。意思決定および推論と同様に.
脳活動の異常を検出することを目的とした神経画像検査を実施することは不可欠です。最も一般的なのは、脳の画像が磁場の通過を通じて作成される磁気共鳴画像法（MRI）です。.
脳波（EEG）も使用され、頭皮に配置された電極のおかげで脳の電気的活動を記録します。これらの患者は彼らの脳波に異常な活動をしているが、彼らは危機に苦しんでいないが、健忘がてんかんによるものであるかどうかを検出することは有用である.
他の技術はコンピュータ断層撮影法（ＣＴ）であり、これはＸ線から脳の画像を示す。構造上の問題や異常、あるいは脳血管の損傷を検出するのに役立ちます.
治療
それは24時間前にそれ自身で解決するので、一過性のグローバルな健忘症の治療法はありません。徴候が持続したら、それから私達は別の状態について話しています.
このタイプのエピソードがすでに罹患している場合は、それを引き起こした可能性がある要因（ストレスの管理、禁煙、または急激な体温の変化にさらされないなど）を避けることができます。.
参考文献
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