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間代性強直発作の症状、原因および治療
の 間代性強直発作, 以前は「大悪の危機」と呼ばれていましたが、それらは一種の一般化された危機から成り立っています。すなわち、それは脳の両方の半球を含む脳活動の不均衡です.
その結果、それに苦しんでいる人々は意識を失い、非常に強い筋肉収縮を経験します。異常な電気信号は神経、筋肉や腺に影響を与える症状を引き起こすので.
間代性強直発作の大部分は原因が不明であるか自然に出現する（いわゆる特発性）。彼らはてんかんを持つ人々に頻繁に発生しますが.
その一方で、それらはまた、高熱、低血糖値、または任意の脳損傷から発生する可能性があります。特に彼らが発作の家族歴があるならば、薬物またはアルコール乱用は人が強直性間代性発作に苦しむ傾向があるようにする要因です.
何人かの人々は彼らの人生に一度間代性強直発作を起こし、二度とそれらを経験しないかもしれません。一方、他の人ではそれはてんかんのような、治療されなければならないより深刻な状態の一部である可能性があります。この場合、患者は特定の推奨事項に従う必要があり、抗けいれん薬が必要になる場合があります.
間代性強直発作の相と症状
強直性間代性発作は、それらの発生において生じる２つの段階（強直性および間代性）にちなんで名付けられている。ただし、これらの前に、「オーラ」として知られる別のステージが表示されることがあります。次に、それぞれについて説明します。
オーラの位相
この前の段階で、人は突然奇妙な感覚を経験します。明らかな理由もなく、悲しみ、幸福、怒りまたは恐れの感情。それは、その人が叫び始めたり、思わず泣いたりする原因になります。.
同じように、感覚の変化は視覚的、触覚的、聴覚的、味覚的または嗅覚的な幻覚として表現されます。歪んだ空間感覚だけでなく、通常よりも大きいまたは小さいオブジェクトを見る.
話すことが困難であり、環境に対する非現実感や断絶感があるかもしれません。.
オーラのもう一つの非常に典型的な兆候は、 "デジャヴ"です。つまり、以前に新しい状況に住んでいたかのように感じることです。 Jamais vuのように、これは習慣的な状況での違和感を意味します.
トニックフェーズ
強直性間代性発作の強直期は、大きな筋肉硬直および意識喪失を特徴とする。これはおよそ15秒か30秒続き、通常1分以上持続しません.
この段階では、背中と首が弧を描きます。胸の筋肉も収縮するので、呼吸が非常に困難です。これは窒息感を引き起こし、また顔や唇の皮膚を青みがかった色調にすることがあります。.
横隔膜と声帯が収縮して肺から空気を外側に排出するときにも発生する「てんかんの悲鳴」も起こり得る。.
強直間代性発作中の人が「自分の舌を飲み込む」可能性があるという誤った考えがあります。それからあなたはそれを避けるためにあなたの口の中に何かを入れるべきだと思います.
しかし、舌を飲み込むことは不可能であり、しっかりと握ったときにあごを開こうとすると、善よりも害が大きくなる可能性があります。.
噛むことができるハンカチや他の物を口に入れることができる本当の理由は、次の段階（間代段階）で、それが自分の舌や歯の頬を噛むのを避けるためです。.
クローン相
間代性強直発作の最終段階は間代性期です。それは収縮および急速な筋肉のけいれんによって特徴付けられます.
足、頭、肘の筋肉が曲がってゆっくりリラックスします。最初のけいれんの頻度は非常に高いですが、時間が経つにつれて徐々に減少します.
危機が過ぎると、彼は徐々に通常の呼吸リズムを回復するので、その人は深いため息をつくことができます。.
発作の合計期間は1〜3分です。それが5分以上続くならば、それは医療緊急事態であり、緊急の健康介入が必要です.
この間、人は刺激に反応せず、さらに数分間意識不明のままになる可能性があります。これらの議事録では、「事後期間」と呼ばれる別のフェーズを定義できます。この間、脳は危機を止めて正常に戻るために神経インパルスを止めようとして非常に活発です。.
徐々に人は次の10から30分の間に目を覚ますでしょう。その後、眠くて混乱しているように見えるかもしれません。彼はまた、通常24時間以内に頭痛や筋肉を示すだけでなく、大きな脱力感または疲労を感じます。.
原因
脳の神経細胞（ニューロンと呼ばれる）は、電気信号と化学信号を送信することによって互いに通信します。これらの信号の位置によって、脳が何をしているのかがわかります。筋肉の動きをどのように考え、聞き、見、感じ、制御するか.
発作を起こしている人々では、脳の電気的活動は異常に同期しています。危機の間、それは通常よりはるかに激しくなります.
これは、脳の孤立した領域またはその全体に起こります。それが脳全体に起こるとき、それは全身発作と呼ばれます。一方、それが局所的な領域に現れるとき、それは局所的または部分的危機と呼ばれます。間代性強直発作は全身性発作の一種です.
ほとんどの場合、間代性強直発作の原因は不明です。これが起こるとき、それらは特発性発作と呼ばれます。しかしながら、他の場合には、間代性強直発作が他の症状の結果として現れるかもしれない.
しかし、発作はその人が遺伝的素因を持っている場合に起こる可能性が高いことに注意することが重要です。私たち一人一人が多かれ少なかれ発作を経験する可能性があります。他の人は自分の生活の中でいつでも苦しんでいない間いくつかの人々では、彼らははるかに簡単に引き起こされます.
間代性強直発作の出現につながる可能性があるいくつかの条件は次のとおりです。
- 脳に影響を与える問題：発作は、頭部外傷、脳卒中、腫瘍などの結果である可能性があります...脳炎、髄膜炎または脳膿瘍などの中枢神経系を含む感染症と同様に.
- 血中の物質の深刻な不均衡、または代謝の変化。例えば、ナトリウム、カルシウム、マグネシウムまたはグルコースのレベルの不均衡（糖尿病におけるように、通常より多いかまたは少ない血糖を有する）。
- 先天異常：例えば、バッテン病のような間代性強直発作が起こる遺伝的症候群があります。それらを提示する別の遺伝性症候群は若年性ミオクローヌスてんかんです.
彼らはまた、脳卒中を引き起こす可能性が血管の奇形によって促進されます.
- 高熱、高血圧（高血圧）、子癇（妊娠中の発作または昏睡）、肝不全、腎不全、ループスなどの病気.
- 特定の薬や薬に対する反応。たとえば、特定の麻酔薬、ペニシリン、抗がん剤の副作用や喘息のための副作用です。彼らはコカインやアンフェタミンなどの違法薬物の過剰摂取によって表示される可能性があるように.
- アルコールや薬物からの禁欲.
- 強直性間代性発作を促進する他の原因は、睡眠不足、高熱、明滅する光および断続的なノイズです。.
診断
強直間代発作の診断を行うには、いくつかの手順があります。
- 病歴：医師は他の以前の発作または以前の病状について患者との面接を行います。何が起こったのかを記述するために発作中の人からの情報も必要かもしれません.
発作を起こす前に、医師がその人が何をしていたのかを知ることも非常に役立ちます。これはそれらを引き起こした理由を知るのを助けるでしょう.
- 神経学的検査：バランス、反射神経、および調整をチェックするための特定の検査で構成されています。筋肉の緊張や強さを評価することも必要になります.
このテストには、記憶、注意、または実行機能の異常を検出するためのテストも含まれます。.
- 血液検査：この検査は発作の他の医学的原因を見つけるために必要です。例えば、糖尿病や体内に存在する特定の物質の不均一性が疑われる場合はお勧めです。.
- 脳波（EEG）または磁気共鳴（MR）。これらは脳の機能に起こりうる異常を反映したスキャナーです。脳の電気的パターンを詳細に観察するだけでなく、脳の特定領域の画像を取得するのに役立ちます。.
患者を診断する際には、他の状況も考慮に入れる必要があります。例えば、
- 過換気または電解質の不均衡（カルシウム、マグネシウム、カリウム、ナトリウムなどの体内の化学物質）.
- QT延長症候群（心臓に達するカリウムとナトリウムの異常、それは不整脈を引き起こす可能性があります）.
- 睡眠時無呼吸.
- 単純失神.
- しぶきまたは感情的無呼吸の痙攣。後者は子供が激しい感情の後に突然呼吸を停止する場所で起こるエピソードを意味します.
- ジストニア（神経学的理由による継続的な筋肉収縮）.
- また、複雑な部分発作、混乱状態、急性記憶障害、めまいまたはめまい、片頭痛変形、ナルコレプシー、失神などの他の状態の強直間代性発作を除外するために鑑別診断を行うことも必要その他.
予報
上記のように、単一の引き金による単一の間代性発作に苦しんでいることは、通常、長期的な影響を及ぼさない。ただし、2回目の攻撃が発生した場合、3回目の発生のリスクは80％です。医師は通常、てんかんの徴候として2回目の発作を考えています.
強直間代性発作に罹患した人々は、適切に治療されれば通常の生活を送ることができます。例えば、脳内の電気的または化学的変化または他の根本的な状態を制御することによって、問題は消えるかもしれません。.
ある種の合併症は、強直性間代性発作から生じることがあります。最も一般的なものは以下のとおりです。
- 頭、舌、唇のけが.
- 脊椎骨折.
- 誤嚥性肺炎.
- 心不整脈.
- 突然の死.
発作の死亡率は低いですが、間代性強直発作を伴うてんかんではより高いかもしれません.
てんかん患者の突然死の発生率は、一般の人々よりも24倍高いです。このような場合、特定の危険因子があります。例えば、高頻度の発作、より若い年齢、精神病理学的問題または多療法（てんかんの治療のための2つ以上の薬物の使用）.
発作の影響を受ける人々は車の運転を避けるべきであることに注意すべきです。危険な器具の操作、一人での水泳、または他人が介入しないでの入浴は避けられます.
治療
強直間代性発作のための単一の治療法はありません。各治療は、患者の診断と症状に応じて患者に合わせて調整する必要があります。.
人々の多くは抗けいれん薬を通して効果的に治療されます。それは医学的徴候に従って次第に増加することができる低い線量から始まります。一部の患者は発作を治療するために複数の薬を必要としますが.
最も一般的に使用される薬のいくつかはカルバマゼピン、フェニトイン、オカルバゼピン、ラモトリジン、フェノバルビタールとロラゼパムです.
これらの薬のいくつかは他の薬と相互作用するかもしれないことに注意すべきです。例えば、経口避妊薬の場合です。したがって、患者がどのような他の薬を服用しているのかを知ることが重要です。.
他の効果的な治療法もあります。そのうちの1つが使用され始めており、それが非常に良い結果をもたらすのは、ニューロフィードバックです。この技術を通して、脳の電気的活動は視覚的および/または補強的な聴覚刺激で調節されます。.
このようにして、その人がより望ましい脳の電気的活動をしているとき、その活動を「報いる」音またはビデオが現れる。.
治療に抵抗する重度の症例では、手術が必要な場合があります。研究によると、手術は部分発作、すなわち脳の一部にしか影響を及ぼさない発作にはよりお勧めです.
肯定的な結果をもたらしたもう一つの方法はそれを自動的に刺激する電気装置を置くことによる迷走神経の刺激です.
一方、発作を抑制するために、アルコールや薬を消費しないことをお勧めします。ケトン食、すなわちタンパク質や脂肪が多く、炭水化物が少ない食事をとることに加えて.
炭水化物に対するタンパク質と脂肪の比率は4：1であるべきです。研究によれば、50％の患者に発作軽減効果がある.
ケトン食療法は一般的に難治性てんかん、特に子供たちのために使われています。非常に制限的な食事であるため、それを満たすことは困難であるため、成人ではあまり頻繁に処方されていません。.
間代性強直発作の予防
日常生活における特定の単純な行動は、間代性強直発作またはそれらの合併症の発症を防ぐことができます。例えば：
- 車を運転するために必要なすべての予防措置を取ります。それは、シートベルトやエアバッグと同様にオートバイのヘルメットの使用です。.
- てんかんを引き起こす可能性がある寄生虫感染を避けるために適切に食品を取り扱う.
- アルコール、薬、タバコの消費などの危険因子を減らします。座りがちな生活を避け、血圧とコレステロールを抑制しながら健康的な生活を維持する.
- 睡眠不足やストレスが発作を引き起こす可能性があるため、適切に休憩してください.
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