アジソン病の症状、原因、治療

の アディソン病 （AD）または 一次副腎不全 それは副腎皮質の機能不全または機能低下を特徴とする自己免疫病理である（RoyoGómezet al。、2013）。.

したがって、この障害は、体が副腎を生成する不十分な量のさまざまなホルモンを生成し始めるときに起こります。具体的には、これらの腺は大量のコルチゾールと還元アルドステロンを生成します（Mayo Clinic、2015）.

それは小児期にはまれな病気ですが、診断が早期に行われないと命にかかわる可能性があります（RoyoGómezet al。、2013）。.

一般に、症状は、無力症、食欲不振、体重減少、とりわけ、嘔吐、低血糖症、と徐々に起こる（ロヨゴメスら、2013）としばしば感染型の疾患から生じる（Cassamaら、2006 ）.

副腎の機能は何ですか?

副腎は2つの腎臓の裏側にあります（NHI、2014）。.

外側の領域である皮質は、コルチゾール、アルドステロンなどのさまざまなステロイドホルモンやテストステロンに変換されるさまざまなホルモンの産生を担っています（NHI、2014）。.

一方、内部領域である延髄は、エピネフリンとノルエピネフリンの産生を担っています（NHI、2014）。.

このタイプのホルモンの効率的な生産は私達の有機体の最適な機能のために不可欠です。これらの腺や他の構造が身体に不可欠な1つ以上のホルモンの産生を変化させると、さまざまな病理が発生する可能性があります（NHI、2014）.

感染症、自己免疫疾患、新生物または自己免疫疾患などの原発性疾患は副腎のホルモン産生を著しく変える可能性がある（NHI、2014）.

副腎ホルモンは血圧、代謝、ストレスへの栄養素または異なる身体応答の使用を規制する、身体の機能における重要な役割を果たしている（国立糖尿病研究所と消化器や腎臓病、2014）.

アジソン病で変化する主なホルモンに関して：

コルチゾール

このホルモンは、ほぼすべての体の組織や臓器に普遍的に影響を与えるグルココルチコイドのグループに属しています（国立糖尿病消化器病研究所、2014）.

コルチゾールはストレスに対する体の反応を促進する物質です。その一方で、それはまた血圧、心機能、血糖値を維持するのに役立ちます（Cleveland Clinic、2015）.

一方、コルチゾールは、身体が外来物質を認識し、バクテリア、ウイルス、その他の有害物質を防御するときに免疫システムを調整するのにも役立ちます（国立糖尿病消化器病研究所、2014年）。.

最適量とバランスのとれた量のコルチゾールの産生は視床下部と下垂体によって調節されている（国立糖尿病消化器病研究所、2014年）.

視床下部は、糖尿病や消化器の国立研究所や腎疾患、2014（コルチゾールを生成するために副腎を刺激する副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）を放出している下垂体に信号をコルチコトロピン（HLC）を放出ホルモンを放出し、 ）.

アルドステロン

アドスルテロンは、ミネラルコルチコステロイドのグループに属するホルモンの一種であり、副腎によっても産生されます（国立糖尿病消化器病研究所、2014年）。.

アルドステロンはナトリウムと血中カリウムのバランスに関係しています。さらに、腎臓が除去しなければならない水分量（尿）を制御します（Cleveland Clinic、2015）。.

減少した血液のナトリウムは、血圧が低下し、総血液量の両方を引き起こす可能性があります。また、それはまた、（糖尿病および消化器腎臓病の国立研究所、2014年）（混乱、疲労感、疲労感、筋肉のけいれんの症状および/または子供の発作の原因となるナトリウムを減らす）hoponatremiaにつながることができます.

デヒドロエピアンドロステロン

それはあまりアジソン病の発展に影響される物質であるが、デヒドロエピアンドロステロン（DHEA）は、副腎（糖尿病や消化器の国立研究所や腎臓病、2014）によって生成別のホルモンであります.

私たちの体は、性ホルモン、アンドロゲンおよび外因性物質の生産のためにデヒドロエピアンドロステロン（DHEA）を使用しています。副腎不全が起こると、十分な量のデヒドロエピアンドロステロン（DHEA）が産生されない可能性があります（国立糖尿病消化器病研究所、2014年）。.

健康な男性と女性は、特定の女性と青年のアンドロゲンおよびエストロゲン性的構造のほとんどを導き出すが、デヒドロエピアンドロステロン（DHEA）は、性的関心の陰毛、うつ病または失われる場合があり不具合を（糖尿病および消化器の国立研究所や腎臓病、2014）.

アジソン病の特徴

副腎機能不全は、副腎が十分な量の特定のホルモンを産生しないときに起こる内分泌/ホルモン障害です（国立糖尿病研究所、消化器および腎臓病、2014年）。.

副腎機能不全は、一次性または二次性であり得る。しかし、アジソン病という用語は、主に原産地の副腎不全を示すために使用されています（国立糖尿病消化器病研究所、2014年）。.

Adisson病または原発性副腎機能不全は、副腎の機能低下に関連する病状です（Cleveland Clinic、2015）。この変化は、コルチゾールおよびアルドステロンの低生産量、あるいは副腎の不活性化さえも引き起こす可能性があります（国立糖尿病研究所、消化器および腎臓病、2014年）。.

しかし、脳下垂体（脳レベルに位置する腺）の機能に影響を与える二次副腎機能不全のタイプを区別することもできます。副腎皮質刺激ホルモンの分泌の減少があり、それは上記のホルモンの生産のために副腎を活性化する原因となります（Cleveland Clinic、2015）.

統計

続発性副腎機能低下症は、アジソン病または原発性副腎機能低下症よりもはるかに頻繁に発生します（国立糖尿病消化器病研究所、2014年）.

100万人のうち約110〜144人がアジソン病を患っています（国立糖尿病消化器病研究所、2014年）。.

アジソン病の発生率は、人口10万人あたり年間0.8〜1.4症例と推定されています。さらに、それは小児期ではまれな病理です（RoyoGómezet al。、2013）。

米国では、アジソン病は10万人に1人の割合で発症し、男性と女性の両方で同様の方法で発生します.

すべての年齢層で発生する可能性がありますが、30〜50歳の間に現れることがより一般的です（Cleveland Clinic、2015）。.

症状と徴候

通常、アジソン病の症状は数ヶ月かけて徐々に発症します（Mayo Clinic、2015）。.

副腎不全の最も頻繁な症状は以下の通りです（国立糖尿病研究所、消化器腎臓病、2014年）。

• 慢性的かつ長期的な疲労.
• 筋力低下.
• 腹痛.

アジソン病に罹患している個人にも頻繁に観察される他の症状は以下の通りです（Mayo Clinic、2015）。

• 減量と食欲の大幅な減少.
• 色素沈着過剰または皮膚の黒化.
• 血圧の低下、失神.
• 低血糖または低血糖値.
• 塩を摂取する必要性または欲求.
• 吐き気、下痢、嘔吐.
• 腹痛と不快感
• 筋肉と関節の痛みと不快感.
• 過敏性.
• 抑うつ症状.
• 脱毛症（女性に性ホルモンの機能不全がある場合）.

一般に、ゆっくり進行する症状は、手術、病気、重傷または妊娠などの高レベルのストレスを伴う事象がそれらの臨床経過を悪化させるまで無視されなければならない（国立糖尿病消化器腎臓病研究所）。病気、2014年）.

他の場合には、この病理の症状が突然起こることがあり、アジソン病またはアジソン病の急性の危機を引き起こします（Mayo Clinic、2015年）。

• 急性腎不全.
• 腹部、腰、足の痛み.
• 嘔吐および重度の下痢.
• 脱水.
• 血圧の著しい低下.
• 高レベルのカリウム（高カリウム血症）および低ナトリウム含有量（低ナトリウム血症）.

原因

変化と自己免疫疾患は、アジソン病のほとんどの症例の主な原因です。.

しかしながら、いくつかの感染症および／または薬物もこの病状の発症に寄与し得る（国立糖尿病消化器病研究所、2014年）。.

自己免疫疾患

アジソン病は、生物の自己免疫反応の結果として起こり得る（Cleveland Clinic、2015）。.

アディソン病の症例の約80％は、免疫系が攻撃したときに起こる免疫疾患（国立糖尿病消化器腎臓病研究所、2014年）によって引き起こされますか。自分の臓器や組織への投与（Cleveland Clinic、2015）.

アジソン病では、コルチゾールとアルドステロンが産生される副腎の外側部分を免疫系が攻撃します（Cleveland Clinic、2015）。.

アジソン病の自己免疫の原因は主に中年女性にある（国立糖尿病消化器病研究所、2014年）

感染症

アディソン病の発症につながる可能性があるいくつかの感染性原因も記載されている（Cleveland Clinic、2015）.

結核はこれらの感染症の一つで、副腎を傷つけたり破壊したりする可能性があります。アジソン病の症例の約10〜15％が結核に起因する（国立糖尿病消化器病研究所、2014年）.

一方、最近の臨床調査では、サイトメガロウイルスの結果としてアジソン病の症例が増加していることが示されています（国立糖尿病消化器病研究所、2014年）。.

サイトメガロウイルスは通常、健康な人には症状を引き起こしませんが、妊娠中の赤ちゃんや免疫システム（VHI）が低下している人には効果があります（国立糖尿病消化器病研究所、2014）.

髄膜炎（Neisseria meningitidis）または真菌感染症の原因の1つは、アジソン病の発症にもつながります（国立糖尿病消化器病研究所、2014年）。.

アジソン病の発症につながる可能性のあるその他の（あまり一般的ではない）原因も報告されています（Cleveland Clinic、2015）。

• 副腎の病変.
• 腫瘍転移.
• 副腎の出血.
• 副腎の外科的切除.
• アミロイドーシス（特定のタンパク質の異常蓄積）
• 遺伝的欠陥.

トリートメント

アジソン病に対するすべての治療的介入は、ホルモンレベルを補正および補正するためのホルモン補充療法の使用に焦点を当てている（Mayo Clinic、2015）。

いくつかの治療法の選択肢があります（Mayo Clinic、2015）。

• 経口コルチコステロイドまたは注射：ヒドロコルチゾン、プレドニゾンまたは酢酸コルチゾンは、コルチゾールを再利用するためによく使用されます。アルドステロン欠乏症の場合には、何人かの専門家はフルドロコルチゾンの使用を推薦します.

一方で、特に激しい運動中、気候が暖かい場所、または激しいホルモンの嘔吐や下痢に苦しんでいる場合は、大量のナトリウムも推奨されます（Mayo Clinic、2015）。.

さらに、アディソン危機が発生すると、人の生存が深刻に脅かされることを考慮に入れるべきです：低血圧、血糖値または血中の高カリウム値（Mayo Clinic、2015）.

アジソン危機が発生したときには、医療処置を受けることが不可欠です。急性期の治療法には通常以下が含まれます（Mayo Clinic、2015）。

• ヒドロコルチゾン.
• 塩溶液.
• グルコース.

参考文献

1. ASHG （2002）. アジソン病とは? Addisonの自助グループから取得したもの：http://www.addisons.org.uk/info/
2. Cassama、C.、Pieri、C.、Macedo、B.、＆Teixeira、J.（2006）. アディソン病.
3. クリーブランドクリニック（2015年）. アディソン病. クリーブランドクリニックから取得しました：https://my.clevelandclinic.org/health/
4. メイヨークリニック（2015年）. アディソン病. メイヨークリニックから入手：http://www.mayoclinic.org/
5. NHI （2014）. 副腎機能不全とアジソン病. 国立糖尿病研究所および消化器・腎臓病研究所より入手：http://www.niddk.nih.gov/
6. NHI （2016年）. アジソン病. MedlinePlusから取得しました：https://www.nlm.nih.gov/
7. RoyoGómez、M.、OlmosJiménez、M.、RodríguezArnao、M.、＆RoldánMartín、M.（2013）。アディソン病小児科におけるプレゼンテーションの形態. 小児科医、78（6）、405〜408.