痙縮の症状、原因および治療

の 痙縮 筋肉の緊張、すなわち筋肉のこわばりに異常な増加がある病状.

この症状は多くの場合、動き、言語の生成を妨げ、体位の痛みや不快感に苦しみます（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2011）。.

通常、痙縮は通常、さまざまな疾患や障害に関連する運動障害と見なされています（Convives con Espasticidad、2009）.

痙縮の原因は、筋肉の動きを制御する神経経路に損傷や傷害があることであり（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2011）、筋肉の緊張を増大させ、それ故に困難または不可能にします。影響を受けた筋肉群の部分的/全体的な動き（Convives con Espasticidad、2009）.

さらに、痙縮は通常、以下の病状のうちのいくつかの症状のうちの1つとして現れる：脊髄損傷、多発性硬化症、脳性麻痺、脳卒中、頭部外傷、筋萎縮性側索硬化症、遺伝性痙性対麻痺およびいくつかの代謝病理副腎白質ジストロフィー、フェニルケトン尿症、クラッベ病など（2011年国立神経障害脳卒中）.

臨床的には、痙縮の症状は、筋緊張亢進（筋緊張の異常な増加）、クローン（突然の急激な筋収縮）、誇張した反射、筋けいれん、不随意な脚閉鎖から拘縮の存在にまで及ぶ可能性があります。 2011年神経障害脳卒中学会）.

いくつかのケースでは、痙縮は、軽度の筋肉のこわばりとして発生する可能性があります、しかし、他の多くは、（神経疾患と脳卒中の国立研究所、2011年）、激しい痛みを伴うと制御不能な筋肉のけいれんを表示されます.

この病状は日常生活の活動の実行（ウォーキング、食事の話し合いなど）やある種の病状のための身体的リハビリテーションの発展を著しく妨げる可能性がある（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2011）。.

痙縮とは?

痙縮は、ある種の筋肉群が連続的に収縮し、緊張と筋肉のこわばりを引き起こす運動型障害です（American Association of Neurological Surgeons、2006年）。.

痙縮は、筋肉に軽度の緊張感を与えたり、重度の筋肉のこわばり、不随意の痙攣、または突然の動きを引き起こすことがあります（National Multiple Sclerosis Society、2016）。.

通常、この変化は痛みや不快感を引き起こし、日常生活の活動を妨げ、歩くこと、座っていること、快適な姿勢をとること、さらには睡眠を妨げることがあります（Mayo Clinic、2014）。.

この状態に苦しむ人々はしばしばそれを次のように説明します： "脚や腕の重さとこわばり感"、 "硬い脚"、 "脚や腕に数キロを積んでいるかのように"、 "持ち上げ困難歩くときの足」など（医学編集者、2013年）.

痙性という用語に加えて、医療分野では、 筋肉のこわばり ○ 筋緊張亢進 この病理を参照するために（2011年メリーランド大学医学センター）.

高血圧の場合には、医療専門家は、筋緊張の病理学的な標高として定義し、筋肉の永久的な収縮をIEと2種類（医学出版社、2013年）を区別します：

• 静的： 高い筋緊張は身体活動とは無関係に存在し、あらゆる位置で観察することができます.
• 動的： 筋肉の硬直は特定の状況でのみ存在し、通常は変動します。それは通常、位置の変更が行われたときに現れます、
  特に痛みを伴う刺激の存在、または自発的な運動をするとき.

痙縮は誰に影響しますか？?

痙縮は、年齢層、性別、その他の社会人口学的特性にかかわらず、だれにでも影響を及ぼします。したがって、子供、青年、成人、または高齢者の痙縮の症例を見つけることができます（Convives con Espasticidad、2009）.

臨床的関与のプロファイルは、先天性、後天性、および神経変性の両方の多種多様な病状の症状内に見られる運動障害であるため、通常非常に多様である（Convives con Espasticidad、2009）。.

脳神経外科のアメリカ協会（2006）は痙性は全世界で約12万人、最も一般的な原因脳性麻痺や多発性硬化症に影響を与えることを指摘します.

具体的には、痙縮は、多発性硬化症（MS）の中で最も一般的な症状の一つと考えられています。複数のScerosisの北米コンソーシアム（2001）の研究では、MSとの回答者の約84％は、痙縮が彼らの臨床経過の中でいくつかの点で提示することが示された（医学出版社、2013）.

脳性麻痺の場合、罹患者の約80％が異なる程度の痙縮を有すると推定されている。米国では、約400,000人が罹患している可能性があります（米国神経外科学会、2006年）.

症状は何ですか?

痙縮の症状は罹患者によってかなり異なりますが、最も一般的なものをいくつか指摘できます（MSKTC、2011）。

• 意図的ではない突然の屈折またはあらゆる四肢の拡大.
• 主要な筋肉群の引っ張り：胸、背中、腹部など.
• 筋けいれんまたは多動反射.
• 安静時の筋硬直.
• 筋肉群のリラックスやストレッチが困難.
• 活動中のさまざまな筋肉群の緊張.
• 自発的な動きを制御することが困難または不可能.
• クロヌス：罹患筋肉の不随意、反復および周期的収縮/弛緩.
• 筋肉と関節の痛み.

どの身体部位が最も影響を受けますか?

大きな筋肉群に影響を与える可能性がありますが、痙縮はより一般的です（EditoresMédicos、2013）。

• 下肢：脚の場合、痙縮は主に大腿四頭筋の伸筋、股関節の双子および内転筋に影響を及ぼします.
• 上肢：腕の場合、痙縮は主に指、手首、二頭筋および肩の内転筋の屈筋に影響を及ぼす.

このため、異常な姿勢パターンを観察することも可能です。とりわけ、股関節が内側に曲がっている、つま先が下がっている、膝が曲がっているなどです（Medical Editors、2013）。.

原因は何ですか?

脊髄と脳の間の神経接続は、私たちの動きを制御する複雑な情報伝達回路の一部です（MSKTC、2011）。.

接触、動き、筋肉の伸縮などのプロセスや感覚に関するすべての情報は、脊髄から脳に伝達されます（MSKTC、2011）。.

脳はそれに到達するすべての情報を解釈する責任があり、それによって脊髄を通して指示の形で反応を起こし、それによって私たちの動きを制御します（MSKTC、2011）。.

怪我や運動と筋肉グループ、発生する可能性が症状の一つの制御に関与する神経経路に著しい損害が痙縮（国立衛生研究所が、2015年）に開発されている場合.

怪我をした後、情報 - 反応の通常の流れは中断され、メッセージは脳に届かないか、またはそれは効率的な反応を生み出さないかもしれない（MSKTC、2011）。したがって、損傷が脳と脊髄の両方のレベルで発生すると痙縮が現れることがあります（National Institutes of Health、2015）.

病変は脳の領域に制限されている場合は、痙性は主に上肢の屈曲と下側延長に影響を与えます。病変が影響する場合は逆に、脊髄痙性の異なる領域は、上肢の屈曲及び転（あなたは、痙縮と2015年を生きる）として観察されます.

痙縮の場合、運動制御を行使する経路に影響を与える様々な病理が記載されています。

• 脳性麻痺（PC）.
• 多発性硬化症（MS）.
• 頭脳性外傷（TCE）.
• イクタス.
• 脊髄損傷.
• 脳炎.
• 髄膜炎.
• 筋萎縮性側索硬化症（ALS）.
• フェニルケトン尿症.

痙縮は常に存在します?

痙縮の重症度は、軽度、中等度から重度の場合まで幅広く変わります。それはまた、一日を通して変化する病状であり、多くの場合、その発生は行われている位置または活動に依存します（Convives con Espasticidad、2009）。.

さらに、環境的および心理的要因も痛みの知覚に影響を与えます（Convives con Espasticidad、2009）.

筋肉の緊張や痙縮を増加させる要因はありますか?

痙縮の重症度および発生を増加させるいくつかの事象、行動または状況が確認されている（MSKTC、2011）。

• 足や腕を動かす.
• 筋肉を伸ばす.
• 皮膚の病状：刺激、発赤、じんましんなど.
• 褥瘡.
• 完全膀胱感染症または尿路感染症.
• 便秘.
• 骨折やその他の筋肉損傷.

それはどのように診断されていますか?

上記の病因（脳性麻痺、MSなど）のいずれかに罹患していると、筋力低下と筋緊張亢進の両方が起こることがあります。.

痙縮の正確な診断には、患者の病歴の詳細な準備と詳細な理学的検査の完了の両方が必要です。.

多くの医療専門家は、以下の分野が評価されるべきであると考えています（Convives con Espasticidad、2015）。

• 筋肉の緊張：修正されたAshworthスケールを通して.
• ジョイントバランス関節角度の測定を通して.
• 選択的モーター制御：さまざまな動作を実行する能力の観察を通して.
• 機能能力：日常生活の活動を通して測定される.
• 分析の動き：行進を直接観察して測定.
• 筋肉のけいれん：けいれんスケールを通して.
• 痛み：視覚的アナログスケールによる.
• 主観的総合評価：リッカート評価尺度を通じて.
• 観察パターン：身体検査を通して.

関連する合併症は何ですか?

痙縮に苦しんでいる人々の多くには、この病状に関連する多くの問題または否定的な側面があります（Convives con Espasticidad、2015）。

• 自発的な筋肉活動を伴う行動を行うことが困難または不可能である.
• 異常な姿勢パターンの存在.
• 歩行困難、歩行障害.
• 日常生活の多くの日常的な活動（食事、入浴、着替えなど）を行うことが困難または不可能である。.
• 拘縮、筋けいれん、筋肉痛および関節痛の発症.
• 排尿困難および排便困難、尿失禁.
• 骨折、骨と関節の奇形、褥瘡を患う可能性の増加.
• 心理学的なレベルでは、それは鬱症状の分離と発症を促進するかもしれません.
• 生活の質の著しい低下.
• 効果的なリハビリテーション治療の開発が困難.

それにもかかわらず、痙縮 それはまた有益である場合もあります いくつかのケースでは：

• 様々な筋肉群の廃止による筋肉萎縮の改善または軽減.
• 不動の結果として起こる足の腫れや浮腫を軽減.
• 下肢の静脈血栓症のリスクを軽減.
• 足の筋肉の衰弱を減らし、立ちを促進します.
• それは痛みを引き起こす刺激の前に離脱反射を支持する.
• 血圧管理を優先することで低血圧を示す可能性を減らす.

治療はありますか?

痙縮の症状と合併症を治療することを目的としたいくつかの治療的介入があります。痛みや筋肉のこわばりが、日常生活の活動と患者の生活の質の両方に悪影響を与える場合には、これを治療する必要があります（Cleveland Clinic、2015）。.

一般に、痙縮の治療には通常、神経科医、理学療法士、作業療法士、脳神経外科医、整形外科医などを含む多数の専門家が関与します（Cleveland Clinic、2015）。.

臨床レベルでは、痙縮は薬理学的および非薬理学的アプローチを通して治療することができます.

治療的非薬理学的介入

介入または理学療法は、痙縮の症状を軽減することを目的としています（MSKTC、2011）。

• 定期的に筋肉を伸ばすことで、柔軟性が向上し、筋肉の緊張が緩和されます。.
• 体重や垂直位置での運動はまた、筋肉の柔軟性を向上させることができます.
• プロテーゼ、添え木、またはその他の整形外科的処置の使用は、異常な姿勢の存在を修正し、筋肉のけいれんの症状を呈する頻度を改善することを可能にします.
• ヒート/クールの使用も筋肉の緊張を減らすために有益です.

物理的介入のこれらおよび他の措置は専門家によって管理され監督されなければならない、通常理学療法士は医療サービスにおけるリハビリテーションプログラムを実施する責任がある。.

薬理学的治療的介入

薬物療法は、理学療法が効果的でない場合に用いられます。多様な体の領域の広い影響があるならば、医師は以下のような経口薬を処方することができます：bacloneno、benzodiacepinas、dentrolenoまたはrizanidina.

これらは通常多くの場合に効果をもたらしますが、眠気、疲労、疲労、脱力感、吐き気などの一連の副作用も伴います。.

参考文献

1. AANS （2016年）. 痙縮. アメリカ神経外科学会から回収.
2. クリーブランドクリニック（2015年）. 痙縮. クリーブランドクリニックから検索.
3. クリニック、M。（2014）. 脊髄損傷に対する痙縮管理. メイヨークリニックから検索.
4. 納得します。 （2009年）. 痙縮とは? 痙縮性の有罪判決からの回収.
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8. NIH。 （2011）. 痙縮情報ページ. 国立神経障害脳卒中研究所より入手.
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