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髄膜炎の症状、原因、治療
の 髄膜炎 脳および脊髄を囲んで保護する膜（髄膜）の重度の炎症を引き起こす疾患である（Jhons Hopkins Meidicine、2015年）。この病理学の原因の中には、ウイルス、細菌、真菌および寄生虫がある。.
病因と重症度に応じて、髄膜炎の症状は次のとおりです。突然と再発熱。頭痛と頭痛。吐き気と嘔吐、光に対する感受性。首と背中の筋肉のこわばり。疲れ、混乱、眠気、集中力の低下。歩行困難を伴う筋力低下。認知機能低下に関連する意識喪失、発作、および/または症状（国立神経疾患研究所、2016年）.
これらの徴候や症状に加えて、最も深刻なケースでは、個人は話すこと、聞くこと、見ること、そして幻覚を示すことに問題を提示するかもしれません。.
髄膜炎に匹敵する臨床経過が突然現れたとき、症状は緊急治療を必要とする（国立神経疾患研究所、2016）.
人の生存を深刻な危険にさらす病状であるにもかかわらず、抗生物質または抗ウイルス薬による薬理学的介入の使用は、脳および脊髄の髄膜の炎症を軽減することができます。ストローク、2016）.
一般的に、軽度の症例は通常、ゆっくり進行する過程の後に完全な回復を示します。しかしながら、神経学的または身体的変化のような二次的続発症の発症で解決することができるもっと深刻なケースがあります（国立神経疾患研究所および脳卒中、2016）。.
髄膜炎とは?
髄膜炎は、髄膜、脳および脊髄を取り囲む膜の炎症によって引き起こされる疾患です（Jhons Hopkins Meidicine、2015.
脳と脊髄は、髄膜と呼ばれる3層の結合組織で覆われ、保護されています（National Institutes of Health、2014）。
髄膜は内層、軟膜からなる。中間層、硬膜および外層、くも膜髄膜これらすべての本質的な機能は、脳および髄膜をあらゆる外部損傷から保護し、血管を保護し、脳脊髄液を含有することである（National Institutes of Health、2014）。.
さまざまな病理学的因子が髄膜のいずれかの層の感染を引き起こし、その結果として炎症が脳内に重要な損傷を引き起こす可能性があります。.
髄膜炎にはさまざまな種類がありますが、最も一般的なものは細菌性髄膜炎です。したがって、髄膜炎の症例がほとんどのテキストで言及されている場合、このタイプは通常言及されています（Mapfre Salud、2015）。.
統計
髄膜炎の一般的な罹患率に関する統計データはほとんどありませんが、スペインの場合、毎年約2,000件の新規症例があり、そのうち200件が患者の死亡の原因となっています（Spanish Society of Community Pharmacy、2015）.
より具体的には、症例の約80％が小児および青年で診断されている（Spanish Society of Community Pharmacy、2015）.
この病状は、最初の症状が現れてからわずか数時間で個体を死に至らしめる可能性があります。しかし、医療の専門家は、診断と早期介入が75％以上の死亡を予防できると指摘しています（Spanish Society of Community Pharmacy、2015）.
徴候と症状
髄膜炎の最初の症状は、病気にかかってから数時間後または数日後に現れることがあります。さらに、これらのうちのいくつかはインフルエンザのプロセスを模倣することがあります.
髄膜炎に罹患している人の原因、重症度、および年齢に応じて、症状は異なる可能性がありますが、2歳以上の人に最も一般的なもののいくつかは以下のとおりです（Mayo Clinic、2016）。
- 体温の著しい上昇.
- 筋肉のこわばり、痛み、首の動きがしにくい.
- 激しい頭痛.
- 吐き気と嘔吐.
- 注意を集中し、維持することの難しさ.
- 混乱.
- 寝る必要がある、目が覚めるのが困難、眠気.
- 痙攣発作.
- 光に対する感度.
- 食欲不振.
- 発疹または皮膚の炎症.
若年者（2歳以下）および新生児の場合、最も一般的な症状は次のとおりです（Mayo Clinic、2016）。
- 絶え間なく繰り返される泣き声、過敏性.
- 体温上昇の上昇.
- 眠気.
- 遅さまたは無活動.
- 食欲不振.
- 柔らかい地域で膨らんで？赤ちゃんの頭の（フォンタネッレ）.
- 背中と首の筋肉の硬さ.
さらに、点状出血（四肢や体幹の皮膚に現れる小さな赤い斑点）などの他の症状が現れることもありますが、これは特定の種類の細菌性髄膜炎の状態の指標となる可能性があります（Mapfre Salud、2015）.
原因
髄膜炎の場合、5つの主な原因があります：ウイルス、バクテリア、真菌、寄生虫、そして非感染性の要因（Meningitis Foundation of America、2013）
ウイルス性髄膜炎
この種の髄膜炎はウイルス感染によって引き起こされ、米国で最も一般的な髄膜炎の種類です（Meningitis Foundation of America、2013）。
一般的に、症例は通常明らかであり、自分で解決する可能性があります（Mayo Clinic、2016）。 7〜10日間症状がある人もいれば、3〜4ヶ月症状がある人もいます（Meningitis Foundation of America、2013）。
ウイルス性髄膜炎の多くの症例は、エンテロウイルスとして知られる一群のウイルスが原因で起こります。これは、夏の間や秋の初めによく起こります。.
単純ヘルペスウイルス、VHI、おたふく風邪なども髄膜炎を引き起こす可能性があります（Mayo Clinic、2016）.
ウイルス性髄膜炎は、生物学的分泌物（咳、くしゃみ、唾液など）を介して伝染します。.
細菌性髄膜炎
細菌などの病理学的因子が体内に入ると、血流を介して、または髄膜への直接浸潤を伴って髄膜炎の発症を引き起こす可能性があります。.
髄膜炎に関連する最も一般的な細菌は以下の通りです（Mayo Clinic、2016）
- 肺炎球菌 （肺炎球菌）：乳児、小児および成人の細菌性髄膜炎の症例で最も一般的です。.
- インフルエンザ菌 （Haemophilus）：小児における主な原因の1つでした、しかし、新世代のワクチンはそれらの発生率をかなり減らしました.
- リステリア （Listeria monocytogenes）：この種の細菌は、低温殺菌された食品や未調理の肉に多く含まれています。妊娠中の女性、子供、高齢者などのリスクの高い集団は、それに感染しやすい.
細菌性髄膜炎は最も深刻な種類の一つである可能性があり、それは一般的な身体的損傷と脳への損傷の両方を引き起こす可能性があります。このタイプは非常に危険であり、致命的である可能性があります（髄膜炎菌協会、2013年）.
真菌性髄膜炎
真菌性髄膜炎は、血流中に広がる真菌の結果として発症します。免疫系の機能が低下している人々（癌患者またはエイズ患者）の割合が高くなる（Meningitis Foundation of America、2013）。.
伝染性ではありませんが、他の種類の髄膜炎と同じ症状を引き起こすことがあります（Meningitis Foundation of America、2013）。.
寄生性髄膜炎
この種の髄膜炎は、新鮮で温暖な水域（湖、ラグーン、池など）に見られる寄生虫の一種であるNaegleria fowleriによって引き起こされます。.
この寄生虫は、原発性髄膜脳炎を引き起こす可能性があります。これは、脳組織を徐々に破壊する感染症の一種です。.
髄膜炎のその他の原因
化学反応、薬物アレルギー、癌、炎症性疾患など、他の非感染性の原因の結果として髄膜炎を発症することもあります。.
危険因子
髄膜炎の場合、それを患う可能性を高めるいくつかの要因が確認されていますが、それらの大部分は個人の免疫システムに関連しています（Mayo Clinic、2016）。
- 予防接種を受けない：髄膜炎に関連するウイルスと戦う運命にある人もいるので、子供と大人で予防接種カレンダーを完成させることをお勧めします。.
- 年齢：より弱い免疫システムの存在により、ほとんどの髄膜炎の症例は幼児に起こる.
- 環境いくつかの細菌は気道を介して伝染し、空気を介して急速に広がる可能性があるので、いくつかのタイプの細菌性髄膜炎に罹患する可能性が高い.
- 妊娠妊娠中は、リステリア菌のリスクが高まり、これも髄膜炎を引き起こす可能性があります。さらに、リステリア症は流産、胎児死亡または早産のリスクを増大させます.
- 免疫系の欠損： エイズ、アルコール依存症、糖尿病、免疫学的薬物の使用の苦しみはまた、免疫システムの低下、ひいては髄膜炎に対する感受性の増加につながる可能性があります。.
診断
完全な病歴および詳細な理学的検査の詳細に加えて、神経学的要素を有する他の多くの病理学におけるように、この場合、いくつかの特定の診断検査が使用され得る（Jhons Hopkins Meidicine、2015）。
- 腰椎穿刺：脊柱管内の領域に針を挿入すると、少量の脳脊髄液が除去され、感染因子の存在の可能性が調べられます。.
- 血液分析：腰椎穿刺と同様に、血液分析は感染性病原体の存在を検出するために使用されます.
- 画像テクニック：コンピューター断層撮影または磁気共鳴は、脳または脊髄領域の炎症を検出するために使用することができます.
治療
髄膜炎を引き起こしている原因に応じて、異なる介入措置が採用されるかもしれません（Mayo Clinic、2016）。
- 細菌性髄膜炎の治療：細菌性物質による髄膜炎は早急に治療しなければなりません。緊急サービスは通常抗生物質またはコルチコステロイドを使用します。一般的に、これらの薬は回復を確実にし、起こり得る合併症の危険性を減らし、そして脳の炎症または痙攣発作を制御します。.
- ウイルス性髄膜炎の治療：細菌性髄膜炎とは異なり、この場合、抗生物質は髄膜炎を治癒しません。一般に、ウイルス性髄膜炎は短期間でそれ自体で改善する傾向があります。医療専門家は通常処方します：安静、水分摂取、鎮痛薬（痛みを軽減）および解熱剤（発熱を軽減）、コルチコステロイド（炎症を軽減）または抗けいれん薬。単純ヘルペス髄膜炎の場合、抗ウイルス薬があります.
- 他の種類の髄膜炎の治療：髄膜炎の特定の原因がないとき、何人かの専門家は原因がはっきりしている間通常抗ウイルスか抗生物質の処置を始めます。真菌性髄膜炎の場合、抗真菌薬は他の特定の抗生物質と組み合わせて使用されることが多い.
予報
予後は通常、重症度、時期および個々の健康状態によって異なる.
より軽度の症例では、完全な回復は通常2〜4週間持続します。このプロセスは遅いかもしれませんが、急性期の症状の提示は通常、早期の治療アプローチが使用される場合には十分に解決されます（国立神経疾患研究所、2016）。.
それにもかかわらず、別の後遺症を引き起こすより深刻な症例があり、その結果、神経学的症状は、制御または回復のためにより多くの時間を必要とする可能性がある（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2016）。.
さらに、いくつかの種類の髄膜炎を潜在的な死因にするいくつかの状態があります、それでそれは迅速な検出と治療の処方の両方が行われることが不可欠です。.
参考文献
- CDC （2016年）. 髄膜炎. 疾病管理予防センターから検索された：cdc.gov/meningitis.
- Jhons Hopkins Medicine （2015年）. 髄膜炎. Jhons Hopkins Medicineからの取得：hopkinsmedicine.org.
- Mapfre。 （2015年）. 髄膜炎. Mapfre Saludから取得しました：mapfre.es.
- メイヨークリニック（2016年）. 髄膜炎. メイヨークリニックから検索.
- Medscape （2016年）. 練習の基本. Medscapeから取得：emedicine.medscape.com.
- 今すぐ髄膜炎。 （ＳＦ）. 髄膜炎. 髄膜炎から今すぐ入手：meningitisnow.org.
- MFA （2013年）. 髄膜炎の種類. アメリカ髄膜炎協会からの抜粋：musa.org/types.
- MRF （2016年）. 髄膜炎と敗血症とは何ですか? 髄膜炎研究財団から回収：meningitis.org.
- NIH。 （2016年）. 髄膜炎と脳炎. 国立神経障害脳卒中研究所より入手：ninds.nih.gov/disorders.
- WHO。 （2015年）. 髄膜炎菌性髄膜炎. who.intから取得.
- SEFC （2015年）. 髄膜炎の早期発見のためのアドバイス. スペインのコミュニティ薬局学会から入手：contralameningitis.org.