片頭痛の症状、原因、治療



の 片頭痛 それは中枢神経系に影響を与える病理学であり、それは頭痛または激しい再発性頭痛の形で現れ、通常は拍動性であり、異なる自律神経症状と関連している（Buonannotte and Buonannotte、2013）.

それは通常数時間または数日間続く、一時的な危機の形で現れる病状です。その臨床経過の中で、片頭痛に伴う徴候や症状のいくつかは、とりわけ、吐き気、嘔吐、または光に対する過敏性です（Mayo Clinic、2013）。.

具体的には、片頭痛は、緊張性頭痛とともに、最も頻繁に見られる種類の頭痛の1つです。したがって、一般人口の15％以上がこの病理の診断基準を示しています（Riesco、García-Cabo and Pascual、2016）。

片頭痛はより一般的または女性の間で一般的な病気のグループ内にある病理です。さらに、その有病率は年齢とともに減少する傾向があります（Riesco、García-Cabo and Pascual、2016）。.

片頭痛の病因は正確にはわかっていないが、それは数十年間脳血管の拡張および/または狭窄と関連している（Cleveland Clinic、2015）。しかし、現在研究段階で他の立場があります.

片頭痛の診断は通常、臨床的基準に基づいて行われます。この病状は救急医療サービスでは頻繁に起こる状態であるため、医療管理の最初のフェーズは、各ケースに存在する徴候と症状を正確に識別することです。.

治療の場合、片頭痛、薬理学的および非薬理学的療法に関連する臨床像を制御するための多数の医学的介入がある。さらに、片頭痛発作または発作の予防を目的とした異なる介入も記載されている。.

片頭痛の特徴

脳や頭側の「四肢」に影響を与える痛みは頭痛と呼ばれます。このタイプの障害は、キリストの3、000年以上前から人類が歴史的に懸念してきた問題のひとつです（Buonannotte and Buonannotte、2013）。.

頭痛は、Ebers Papito、HippocratesまたはGalenの著作、他の多くのものと同じくらい古い所見で臨床レベルで参照されている病状です（Buonannotte and Buonannotte、2013）。.

現在、頭痛または再発性頭痛は中枢神経系に影響を与える最も頻繁な病状の1つと考えられています（WHO、2016）.

世界保健機関（WHO）は、成人人口の約半分が昨年中に少なくとも1回の頭痛のエピソードを経験したと述べています（WHO、2016）.

加えて、頭痛は非常に痛みを伴う障害となる病状であり、その中に片頭痛、片頭痛、緊張性頭痛および群発性頭痛が見いだされ得る（WHO、2016）。.

頭痛は、病因的な医学的原因を伴わない主な原因、または関連する病状を特定することができる二次的な原因があります。.

具体的には、主な原因の頭痛のほとんどは片頭痛の状態が原因です.

私たちが指摘したように、片頭痛は頭痛の一種です。これは、生物全体に体系的に影響を及ぼし、さまざまな症状を引き起こす複雑な神経障害と見なされています（Migraine Action、2016）。.

それは罹患した人々の間で差別的に起こりうる病理学であり、その徴候や症状は見落とされたり他のタイプの病気と混同されたりする可能性がある（Migraine Action、2016）.

片頭痛の臨床的特徴は正確に記載されているが、それはほとんど知られていない疾患のままである。さらに、それに苦しむ人々の大多数において、それは未診断のままであり、そして結果として未治療のままである。.

片頭痛は、吐き気、嘔吐、目の痛み、しみ、またはしみの視力、光/音に対する感受性などの症状を伴う、激しく激しい頭痛を呈します。 （2015年、Nall）.

通常、それは発作または一時的な危機の形で現れるが、片頭痛は重大な社会的および経済的コストを伴う公衆衛生問題と考えられている（Migraine Action、2016）.

統計

頭痛の大部分は、主な原因があります。すなわち、明白に関連した原因や医学的病理学はありません（Riesco、García-Cabo and Pascual、2016）。.

具体的には、多くの研究は、頭痛または原発性頭痛の全症例の90％以上が片頭痛および/または緊張性頭痛によるものであることを示している（Riesco、García-Cabo and Pascual、2016）。.

片頭痛は世界で3番目に多い疾患です。米国では、女性の約18％、男性の6％、子供の10％が片頭痛に罹患していると推定されています（Migraine Research Foundation、2016）。.

この病状の有病率および発生率に関する数値は正確ではないが、世界の人口の約15％が片頭痛の診断の確立のための基準を満たすことができることが示されている（Riesco、García）。 - カボとパスカル、2016）.

このように、さまざまな機関が、この神経疾患が世界中で約3,800万人の罹患率を有することを示している（Migraine Research Foundation、2016）。.

性別による分布では、片頭痛は男性より女性のほうがよく見られ、主にホルモンの影響のために約2倍または3倍です（WHO、2016）。.

一方、典型的なプレゼンテーションの年齢に関連して、それは通常思春期から思春期の間の期間に表示されます。さらに、それは通常35〜45歳の間の人々に特に影響を与えます（WHO、2016）.

さらに、それは、年齢が上がるにつれて頻度が減少する傾向がある病状であり、50歳を過ぎるとさらに顕著になる（Riesco、García-Cabo and Pascual、2016）。.

健康記録は、米国では、10秒ごとに人が激しい頭痛や緊急の診療を受けていることを示しています。
しつこい（片頭痛研究財団、2016年）.

さらに、片頭痛の影響を受けた人々は通常月に1、2回これらの発作を呈しますが、およそ400万人が慢性的にそれに苦しみ、月に少なくとも15日は徴候と症状を示します（Migraine Research Foundation、2016）.

徴候と症状

片頭痛は通常、頭の片側に限定された重度の、再発性の、ズキズキする頭痛を伴います。.

この病理の特徴的な徴候は異なる臨床分類で説明されているが、症状は無数の方法で現れることがあり、影響を受けるすべての人々の間で著しく異なる（Buonannotte and Buonannotte、2013）。.

したがって、一般的な要因は疼痛であるが、知覚および知覚、認知、情動、自律神経系または運動症状などの他の領域に限定される変化が記載されている（Buonannotte and Buonannotte、2013）。

頭痛

頭痛は、頭の中のどこにでもあることがある不快感または痛みとして定義されます（Cristel Ferrer -Mapfre Salud、2016）.

このように、頭痛または頭痛は片頭痛の中心的な症状です。通常、この症状はズキズキすると説明されていますが、すべての患者が同じように感じているわけではありません.

救急医療サービスでは、特に初期の瞬間に、多くの影響を受ける人々が、圧迫感、体重、涙、頭の緊張などの感覚を参照します。.

この不快感の強さは、エピソード間および影響を受ける人々の間で、またその持続期間と同様に可変であり、これは投与に応じて変更されるか、適切な治療法ではありません.

通常、痛みのエピソードは数時間または数日の一時的なもので、通常は一方的に現れます。つまり、頭の片側に影響を及ぼすのがより一般的です。.

その正確な位置に関しては、前頭側頭痛のより高い罹患率、すなわち眼の後ろまたは周りが観察されている。.

さらに、もう1つの重要な側面は、痛みの増加と動きの関連性です。そのため、患者は静止して休息の状況を模索する傾向があります。.

自律デモンストレーション

変化と自律神経の変化は、エピソードの間にも、これらの解決の間にも起こり得ます。.

通常、頭痛は蒼白、発汗、頻脈、冷たい手、しゃっくり、または高血圧または徐脈を伴います。.

さらに、胃腸の不快感は片頭痛で最も一般的な知見のひとつです。吐き気と嘔吐は痛みの前後に現れることがありますが、危機の終わりにはさらに頻繁に起こります.

その他のあまり一般的ではない消化管の徴候や症状は、便秘、鼓腸、下痢です。.

加えて、体液貯留および体重増加は、特に女性において、片頭痛発作の発症前の瞬間によく見られる状況である。.

他方では、主に痛みの強さおよびめまいなどの他の症状の存在に関連する、発作中のめまい感を患者が報告することも一般的である。.

知覚症状

知覚症状のいくつかは頭痛によって隠されているかもしれませんが、これらは視覚的、体性感覚、嗅覚、聴覚および/または味覚的なものかもしれません.

具体的には、影響を受ける人々の約80％で、通常、強い光、明るさまたは輝きに対する過度の感度または不耐性があります。同様に、上げられた音、またはいくつかの人々の間の会話の典型的な場合に起こります.

嗅覚症状に関しては、場合によっては、浸透圧恐怖症の存在、すなわちある種の匂いへの嫌悪、ならびに高血糖症または匂いに対する一般的な感受性の増加が観察されている。.

さらに、特に視覚領域において、陽性症状の存在もまた記載されている。多くの患者は、特に疼痛がより激しい段階で明るい斑点または斑点が見えると報告しています。.

他方、体性感覚球の場合、四肢の刺痛感および感覚異常の発生が可能である。.

認知症状

影響を受ける人々の心理的および認知的領域に関連する変更は多様であり、エピソードまたは片頭痛発作のいずれの段階にも現れる可能性があります。.

主な認知変化は、時空間の見当識障害、混乱、および/または実行機能障害の存在に関連しています。.

さらに、片頭痛発作の最も無力な段階では、影響を受ける人々は言語に関連した変化を示すことがあり、特に単語や単純な文章の明瞭化にはかなりの困難が生じる。.

一方、心理的領域に関連した症状については、不安、敵意、苦悩、うつ病、過敏性、孤立傾向、疲労感などの存在が観察されています。.

モータリング症状

以前に示したように、痛みの重症度と強度の増加は活動や運動行為の遂行に関連している可能性があります。.

さらに、重症の場合、特に四肢での一時的な筋肉麻痺の発症が報告されています。.

どのくらいの期間とフェーズ?

片頭痛は、中程度から激しいまで変化する頭痛によって構成され、拍動的に発生し、通常は頭の片側だけに影響を与えます.

通常、片頭痛は一時的なものであるため、発作や発作は通常4〜72時間持続します（国立神経障害脳卒中研究所、2015年）。.

出現の瞬間に関して、この種の頭痛は、特に目が覚めているとき、その日の最初の瞬間において、朝の間により頻繁に見られることが観察されている（国立神経障害脳卒中研究所、2015年）。.

さらに、片頭痛を患っている多くの人々は、後で説明する特定の出来事や状況と関連しているので、発表時期は予測可能です。.

一方、片頭痛はエピソードまたは危機の形で現れる病状であるため、その臨床経過の間にいくつかのフェーズを区別することができます（National Institute of Neurological Disorders and stroke、2015）。.

このように、片頭痛発作は基本的に3つの主なフェーズで構成されています。a）前駆症状、b）前兆、およびc）頭痛（Riesco、García-CaboおよびPascual、2016）.

a） 前駆症状

前駆症状相は片頭痛の症状および/または特徴に先行するものであり、数時間から2日の範囲の期間続くことがある.

通常、前駆期における最も一般的な症状には、抑制性および興奮性変化が含まれます。

  • 抑制の変更：処理速度の低下、注意困難、全般的な精神的な遅さ、無力症（脱力感、疲労感または疲労感）、または拒食症（食欲不振または食欲不振）.
  • エキサイティングな変更：過敏性、反復あくび、多幸感、または特定の食品への嫌悪感.

b） オーラ

前兆は、片頭痛の症状がある人の約3分の1に発生します。この段階は、頭痛の直前またはその出現と一致する病巣症状によって特徴付けられる。.

オーラフェーズの症状は通常一過性かつ進行性で、約60分かかります.

前のフェーズと同様に、陰性症状と陽性症状を区別することができます。

  • 肯定的な症状：斑点や閃光、ジグザグの色付き画像、写真、チクチクする感覚、感覚異常などの知覚.
  • 悪い症状：光過敏症、運動失調、筋力低下、意識レベルの変化など.

c） 頭痛

これは、頭痛が完全に発症する段階です。通常、この症状は治療を受けると約4時間続く傾向がありますが、治療的介入が行われない場合は最大72時間続くことがあります。.

これとは別に、Blau（1987）のような他の著者は、片頭痛発作の段階の分類の別のタイプ、この場合は5つの基本的な段階を特徴とするものを実行します（Buonannotte and Buonannotte、2013）。

  • 前駆症状：予兆の徴候および症状の出現を特徴とする相。この段階の特徴的な経過は、全身的、身体的、心理的所見などを含むことができ、それらは、偏頭痛の発症の数日前に一時的に提示されなければならない。.
  • オーラ：この段階は突然の症状を呈し、その特徴的な徴候や症状は通常わずか数分で確立されます。具体的には、頭痛の症状が現れる前や初期の段階で起こる脳機能障害のエピソードとして定義されます。.
  • 頭痛：頭痛はこの病状の主な症状であり、我々が以前に示したように、この段階の持続時間は採用された治療法によって変わるであろう。.
  • 決議：これは最も激しい症状が治まり始め、重症度が著しく低下する段階です.
  • ポスドロモまたは最終段階：視力喪失の最後の段階は、少しの間続くか、または数時間に達することがあります。ほとんどの場合、患者は疲れや疲れを感じ、通常の仕事や個人的な活動を行うことができません。他の場合には、患者は様々な体の痛み、多幸感、不安症または拒食症の症状を患う可能性がある。.

片頭痛の種類

片頭痛発作は通常2つの主なタイプに分類されると国立神経障害脳卒中研究所（2015）は指摘しています。

  • 前兆を伴う片頭痛：以前は古典的な片頭痛として知られていた片頭痛のこのタイプでは、頭痛は感覚的な変化の前身、特に視覚障害を伴います.
  • 前兆のない片頭痛：このタイプは片頭痛の最も頻繁な形態です。頭痛は前の徴候なしで突然そして突然起こります。このように、痛みの強さは通常、吐き気、嘔吐、光過敏性などを伴います。.

これらの基本的な種類の片頭痛に加えて、腹部片頭痛、脳底片頭痛、片麻痺性片頭痛、月経に伴う片頭痛、頭痛のない片頭痛、眼科用片頭痛、網膜片頭痛およびその他のものが記載されている。片頭痛状態（国立神経障害脳卒中研究所、2015年）.

原因

片頭痛の具体的な原因は正確にはわかっていませんが、脳や遺伝のさまざまな変化や変化に関連していることが知られています（Cleveland Clinic、2015）

片頭痛は主要な頭痛、すなわち特定の病因を特定することが不可能であり、その診断が病歴の準備、身体検査およびリストの順守に基づく頭痛に分類される。と臨床的特徴の比較（Riesco、García-Cabo and Pascual、2016）.

このように、片頭痛の特定の病因学的原因の探求は、その歴史の中でさまざまな段階と段階を経てきた（Sánchez-del-RioGonzález、2013）。

最初の数十年間、正確には80年代に、よりもっともらしいと考えられていた病因論は血管理論でした。これは頭​​痛の発生のために基本的であると考えられた脳血管の様々な変化の存在に基づいていました.

このように、長年の間、医療専門家と研究者の両方は、片頭痛は脳表面に位置する血管の拡張（拡大）と狭窄（狭窄）に特に関連していると考えていた（Cleveland Clinic、2015）

しかし、90年代前後に、神経血管理論が提案されました。具体的には、この理論は、三叉神経と顔面神経の副交感神経領域によって形成される三叉神経系を責任あるものとして提案し、それは活性化されると疼痛に敏感な脳血管の拡張を引き起こす。.

それにもかかわらず、近年、三叉神経系が解剖学的基質として機能して片頭痛の病態生理学を説明する、より統合的で複雑なモデルまたは理論を生成する試みがなされてきた。しかし、それは痛みのメカニズムの活性化を支持するさまざまな遺伝的、エピジェネティック、内的/外的要因の存在によって条件付けられます.

このように、現在の研究は、この病状、片頭痛が、強い遺伝的および/または遺伝的要素を持つことを示しています（Riesco、García-Cabo and Pascual、2016）。.

特定の変異型、家族性片麻痺性片頭痛に関連して少なくとも3つの遺伝子が同定されている。具体的には、これらの遺伝子における突然変異の存在は、細胞内および細胞外の異なる物質（カルシウム、カリウムおよびグルタミン酸）の増加を含み、それは細胞の過興奮性の段階を導き、それゆえ、の特徴的な徴候および症状の発症をもたらす。片頭痛のさまざまな段階（Riesco、García-Cabo and Pascual、2016）.

一般的に、専門家や研究者は、片頭痛は複数の性格を持つ実体である可能性があると指摘しています。つまり、その発現は特定の環境要因と相互に相互作用する多様な遺伝的変化の存在によるのです。（Riesco、García） - カボとパスカル、2016）.

片頭痛の最も一般的な引き金

前のセクションで示したように、片頭痛発作の正確な原因は正確にはわかっていません、しかし、それらの発生は特定の出来事または出来事の存在と多くの場合関連しています（国立神経疾患研究所） 、2015）：

ほとんどの場合、片頭痛の危機またはエピソードは、目覚めた朝の1日の最初の瞬間に起こらなければなりません。.

しかし、月経やストレスの多い仕事に伴う頭痛の危機が発生したという指摘が他の多くの人々に見られるため、これが唯一の予測可能な瞬間ではありません。.

片頭痛発作を引き起こす可能性がある要因は影響を受ける人々の間でかなり異なることができますが、最も一般的なもののいくつかは登録されています：

  • 急激な気候と気象の変化.
  • 睡眠不足または過剰.
  • 強い臭い、化学薬品、ガスまたはフュームの存在.
  • 突然の感情の変化.
  • 高緊張とストレスのエピソード.
  • 過度または異常な肉体的または精神的負担.
  • 大きな、絶え間ない、または突然のノイズの存在.
  • めまいや意識の一時的な喪失のエピソード.
  • 低血糖値.
  • 変化とホルモンの変化.
  • 食料不足.
  • 薬の消費/乱用.
  • 強いまたは断続的な光の存在.
  • 物質の回収（タバコ、カフェイン、アルコールなど）.
  • 特定の食品（チーズ、ナッツ、チョコレート、発酵製品、漬物、硬化または加工肉など）の消費.

統計データに関しては、片頭痛を患っている人々の約50％がいくつかの食品の摂取または特定の匂いの存在と彼らのエピソードを関連付けています.

診断

現在、片頭痛の明白な存在を示す試験や実験室試験はありません.

通常、衛生管理者は臨床所見に基づいて片頭痛を診断します。このようにして、家族および個人の病歴の完成、症状の存在および発達に関する健康調査および身体検査が基本となる（National Institutes of Health、2014）。.

したがって、これらの初期介入の目的は、片頭痛の医学的診断のための一連の定義された臨床基準の有無を決定することであろう。.

国際頭痛分類では、前兆を伴わない片頭痛の診断基準として次のものが提供されている（Riesco、García-Cabo and Pascual、2016）。

a）最低4つの危機およびB-D基準の存在

b）4〜72時間持続する再発性頭痛のエピソード.

c）再発性頭痛または以下の特徴のうち少なくとも2つを伴う頭痛。

  • 頭の片側のみ（片側）.
  • 拍動感.
  • 痛みの強さは中程度から重度までさまざまです.
  • 痛みの強さは、習慣的または日常的な身体活動によって調整または悪化する.

d）頭痛フェーズ中に、以下のうち少なくとも1つのイベント：

  1. 吐き気や嘔吐
  2. 光（光恐怖症）または音（音声恐怖症）に対する感受性.

ｅ）この状況を説明する他の診断および／または病状はない。.

これらの診断基準の遵守に加えて、他の種類の病理学の存在を排除するために様々な実験室試験を使用することが可能である：コンピューター断層撮影、磁気共鳴または脳波図（National Institutes of Heatlh、2014）.

他方では、記憶問題、注意、問題解決、定位などのような他のタイプの合併症の存在を決定するために、特定の神経心理学の使用も一般的である。.

治療

片頭痛に対する根治的治療法はないが、その危機を治療するために多種多様な特定の治療的介入が設計されている。.

一般的に、片頭痛で使用される治療法は、痛みを和らげるため、または危機の発生を防ぐための薬の処方に基づいています.

治療法の具体的な選択は、根本的に罹患者の特徴と片頭痛の発症によって異なります。さらに、他の病状の存在を考慮することが不可欠です。.

このように、Mayo Clinic（2013）は、最も使われている治療法について説明しています。

痛みの治療薬

疼痛の治療に使用される薬は通常片頭痛発作期に使用され、主な目的はすでに存在している症状の進行を緩和して進行を止めることです。.

最も一般的に使用される薬の中には、鎮痛薬（アスピリンまたは抗炎症薬）、トリプタン、エルゴタミン、抗悪心薬、オピオイド薬またはグルココルチコイドがあります。.

危機予防のための薬

この場合、発作の予防のために使用される薬は通常、通常の摂取のために処方され、通常は最も重症の場合に片頭痛の頻度を減らすために毎日服用されます.

最も一般的に使用されている薬の中には、心血管薬、抗うつ薬、抗てんかん薬などがあります。.

薬理学的治療に加えて、様々な生活習慣を改変し、さらに誘発事象への曝露を回避するという基本的な目的で、他の種類の治療的介入も記載されている。.

通常、専門家は筋肉または呼吸筋の弛緩運動を行うこと、十分な時間をおいて安眠すること、ストレスの多い状況を避けること、有害物質の消費を避けることなどを推奨します。.

さらに、片頭痛発作の症状、強度および頻度を記録した危機日記を作成することも推奨されます。これらは個別の治療的介入の開発に有用であり、可能な限り効果的であるからです。.

参考文献

  1. Bouonanotte、C。、およびBouonanotte、M。（2016）。片頭痛. ニューロロールArg. , 94〜100.
  2. クリーブランドクリニック（2015年）. 片頭痛. クリーブランドクリニックから検索.
  3. メイヨークリニック（2013年）. 片頭痛. メイヨークリニックから検索.
  4. 片頭痛のアクション。 （2016年）. 片頭痛情報. 片頭痛アクションから得た.
  5. 片頭痛研究財団。 （2016年）. 片頭痛とは何ですか? 片頭痛研究財団から回収.
  6. Nall、R.（2015）. 片頭痛とは何ですか? HealthLineから取得.
  7. NIH。 （2014）. 片頭痛. MedlinePlusから取得しました.
  8. NIH。 （2015年）. 頭痛：研究を通じた希望. 国立神経障害脳卒中研究所より入手.
  9. WHO。 （2016年）. 頭痛. 世界保健機関から入手.
  10. Riesco、N.、García-Cabo、C.、＆Pascual、J.（2016）。片頭痛. Med Clin（Barc）, 35〜39.
  11. Sánchez-del-RíoGonzález、M.（2013）。片頭痛：脳の発火. Rev Neurol, 509-514.