失行症とは何ですか？ （運動障害）



の 失行 それは、麻痺または他の運動障害または感覚障害がないと自発的な運動をすることができないこととして定義される（Kolb＆Whishaw、2006）。.

この障害を発見したLiepman博士は、それを「運動性は維持されているが意図的な運動を行うことができない」と述べた（Mohr、Lazar、Marshall、＆Hier、2004で引用）。.

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つまり、このタイプの障害を患っている人々は、ボタン操作などのアクションを実行するために必要な動きを実行することはできませんが、動きが自発的であれば正常に移動することができます。.

運動失調症は運動失調症や運動失調症と混同されるべきではありません。これらの障害は一般的な運動協調の欠如を含み、あらゆる種類の運動に影響を与えるからです。.

失行の種類

失行症は、罹患している特定の運動作用のタイプまたは負傷している脳の領域に従って分類される。最も頻繁な失行症について説明します。 イデオモータ、建設的、理想的失行 そして 失語症. 頻度の低いものは「その他の失行症」に含まれます.

思想運動失行症

このタイプの失行症は、最もまれな疾患と考えられていますが、最も一般的であり、それを患っている患者は動きをコピーしたり、うなずきや握手などの日常的なジェスチャーをすることができないために特徴付けられます。.

これらの患者は、行動を実行するためにどのようなステップに従う必要があるかを説明することができますが、行動を実行することや自分で実行することを想像することはできません。.

次のビデオでは、観念運動失調症の人の例を見ることができます。

重症度に応じて、いくつかのレベルのイデオ運動失行症があり、軽度の場合には患者は正確さおよび不器用さなしに行動をとるが、最も深刻な場合には行動は曖昧で認識不能になる.

あらゆるレベルの重症度において、最も影響を受ける行動の種類は、口頭での指示が与えられたときに実行されなければならない行動であるので、これは、人がイデオ運動失行症を患うかどうかを調べるために使用される検査の一種です。.

この疾患の診断に広く使用されている別の種類の検査は連続運動のコピー検査であり、木村氏は、これらの患者の赤字は、ある領域で行われた一連の運動をコピーするように指示されれば定量化できることを示した。特定の体.

それは人間が日常の行動を実行するために「運動プログラム」を救ったであろう場所であるので頭頂葉のハイルマン病巣によると、イデオ運動失行症を引き起こすでしょう.

行動を実行するために、これらのプログラムは（前頭葉の）一次運動野に伝達されるべきであり、それは筋肉に行動を実行するための命令を送る責任がある。.

ハイルマンの理論によると、思想運動失行を引き起こす可能性がある傷害には2つのタイプがあるでしょう：（1）「運動プログラム」を含む領域の直接傷害と（2）「運動プログラム」をつなぐ繊維の傷害一次モータ面積.

両半球を結ぶ脳梁部の病変の後に、思想運動失行症の症状と類似した症状を伴う症例も観察されているが、我々が実際にイデオ運動失行症に直面しているかどうか、そしてその原因は何か？原因.

その症状は元に戻せないので失行症を治療するための具体的な方法はありませんが、作業療法は患者の生活の質を向上させることができます.

このタイプの治療法は、歯を磨くなどの日常的な行動を構成要素ごとに分け、構成要素を別々に教えることからなります。.

構造失行症

建設失行症は、2番目に一般的です。このタイプの失行症を患っている患者は、描画、ブロックを使った図の作成、特定の顔の動きの模倣など、空間的な構成を必要とする運動行動を実行することができません。.

このタイプの失行症は、症状が発生する場所によって半球によって異なるかどうかは明らかではありませんが、いずれかの半球の頭頂葉の後部で損傷を受けた後に発症する可能性があります.

Mountcastleは、頭頂葉の病変が身体の位置や動きに関する情報を受け取るために失行を引き起こすことを提案しています。したがって、負傷した場合、四肢の動きを制御するときに機能障害を引き起こすことになります。.

構造失行症は通常、脳梗塞のため、またはアルツハイマー病の発症の原因として起こる.

このタイプの失行症を診断するために最もよく使用される検査の1つは、患者に図面のコピーを依頼することです。このテストでは、失行症が左頭頂葉の病変、右の病変、またはアルツハイマー病によって引き起こされたとしても、それは区別することができます。.

その名の通り、運動失調症の場合に最もよく使われる療法は、運動行為の精神的なシミュレーションです。.

理想的失行

患者さん 理想的失行 彼らは、電子メールの送信や食べ物の準備などの計画を必要とする複雑な行動の実行不足を特徴としています。何人かの研究者は、それが単なるより深刻なイデオ運動失行症のレベルであると信じていますが、それは別のタイプの失行症であると主張する人がいます.

理想運動失行症は、優性半球の頭頂葉の病変によって生じるが、この損傷が起こる正確な領域は不明である.

このタイプの失行症は、通常、失語症または失語症などの他の障害と共に現れるため、診断が困難です。それを診断するために最もよく使用されるテストの1つは一連のオブジェクトを患者に提示することです、彼は彼がそれぞれのシミュレーションのために異なるステップを使用して3回それぞれを使用していることをシミュレーションしなければなりません。 RenziとLuchelliは、行われた間違いに応じて患者の悪化レベルをチェックするためのスケールを作成します。.

このタイプの失行症の治療は通常不可逆的ですが作業療法が助けになることがあるため、思想運動失行症の治療と同じタイプの運動を行うことで複雑になります。脳可塑性のおかげで、他の脳領域が損傷領域の機能の一部を供給することができるため、患者が若く、損傷が脳梗塞によって引き起こされている場合、予後はより良好である。.

失語症

の 失語症 それらは、明瞭かつ明瞭に話すことができるようにするために必要な運動シーケンスを口で再現することができないと記載されている。小児では患者はしばしば言語発達障害と呼ばれるが、それは話すことを学ぶことの成人と小児の両方で起こり得る。.

このタイプの失行症は、口腔の筋肉の動きを制御する運動野の領域の損傷によって引き起こされますが、島やブローカの領域で損傷を受けた患者の症例もありました。.

英語になっていますが、次のビデオでは、分1:55から、失語症の子供たちを見ることができます。

これらの病変は通常、心臓発作または腫瘍によって引き起こされますが、アルツハイマー病などの神経変性疾患に典型的な神経変性の結果である可能性もあります。.

発語の失行症は通常言語の専門家によって診断され、それはさらに唇の切開、吹くこと、なめること、舌を上げること、食べること、話すことなどの課題を含む患者の赤字の徹底的な検査を行わなければならない。患者が正しく話すのを妨げるような筋肉の問題がないことを確認するために口の身体検査を行います。診断は通常、損傷領域を観察することができる磁気共鳴によって支えられています.

梗塞によって引き起こされる言語失行症の大部分は通常自然に回復しますが、神経変性疾患によって引き起こされるものは通常治療の使用を必要とします。研究された治療法の中で、より大きな有効性を示したものは、音を出すための運動と速度とリズムの繰り返しを含むものです。.

これらの健全な運動は通常、筋肉の位置および関節運動の観点から専門家の支援を受けて行われます。これらの治療法は通常良い結果が得られ、長期的に効果的です.

その他の批評

行進の失行

の 行進の失行 それは患者が麻痺や筋肉の問題を抱えずに自然に歩くことができるように脚を動かすことができないこととして定義されます.

このタイプの失行症は通常虚血を患っている高齢者に起こり、磁気共鳴は通常下肢の正しい動きに関与する心室の拡張を示します。.

歩行の問題に加えて、患者は通常、尿失禁、不均衡、さらには認知障害などの他の症状を呈する。.

未治療のままにしておくと、このタイプの障害を持つ患者は、下肢の完全麻痺と重度の認知障害を患う可能性があります。.

DevathasanとDinesh（2007）による研究では、非常に効果的であることが証明されている治療の1つのタイプは磁気刺激で​​す。それは1週間の運動ゾーンで磁気刺激で​​治療された患者が彼らの歩き方を著しく改善することが示されました.

四肢の運動失行症

の 四肢の運動失行, その名前が示唆するように、上肢および下肢の流動運動の欠如を意味し、この障害を患っている人々は肉眼運動（腕と脚を動かす）と細かい運動能力（指を動かす）の両方に問題がある傾向があります、書いて、物を取る...）.

このタイプの失行症は通常、パーキンソン病または多発性硬化症などの神経変性疾患の結果としての前頭葉および頭頂葉に位置する運動ニューロンの変性によるものであるが、脳梗塞の原因としても起こり得る。.

運動失調症の治療は通常、日常生活の対象を使って生活の質を改善するために患者を訓練することに焦点を当てています。.

頬顔面または顔面経口失行症

苦しむ患者 頬顔面失行症 彼らは、顔、舌および喉の筋肉を適切に制御することができないため、咀嚼、飲み込み、目のまばたき、舌の突き出しなどの問題があります。.

この障害は、人が意図的に動作を実行しようとしているときではなく、意図的に実行しようとしているときには発生しません。つまり、動作を実行する前に動作について考えるときに発生します。.

運動失調症は通常前頭葉および頭頂葉の病変を患った後に起こるので、経口失行症は通常四肢の運動失調症と共に起こる。口腔顔面失行症を患っている人々が苦しんでいる場所は、前頭前野、島、大脳基底核など、非常に多様な場所にあります。.

バイオフィードバック治療がこのタイプの失行症に有効であることが示されているが、この治療が長期的に有効であるかどうかはまだ知られていない。バイオフィードバックによる治療は、顔と口の筋肉の活性化を検出するセンサーの配置にあります。このようにして、専門家は患者が動こうとしている筋肉を観察し、必要に応じて彼を矯正できます。.

眼球運動失行症

の 眼球運動失行症 特に注視を視覚的刺激に向けることを目的とした眼球運動、特にサッカード（眼球を側方に動かすこと）を行うことが困難または不可能であることを含む.

このタイプの失行症は、それが後天的形態でも先天的形態でも起こり得るという点で、すなわち遺伝子の遺伝のために出生時から起こり得るという点で、以前のものとは異なる。先天性眼球運動失行症は、罹患遺伝子に応じていくつかの種類があります.

最も研究されているものの1つは、SETX遺伝子の突然変異によって引き起こされる2型眼球運動失行症です。この失行症は、ゴーシェ病の特徴的な症状であり、不幸なことに、不活性な酵素を新しい酵素で置き換える酵素治療を実施し始めていますが、退行性で、残念ながらしばしばそれを患う子供たちの早期死亡を引き起こします。 。より重症例では骨髄移植が必要です.

失行症が獲得されると、それは通常脳梁、小脳、および第4脳室の病変が原因で、通常はいくつかの脳梗塞によって引き起こされます。.

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