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失神の原因、症状、治療
の 失神 失神としてより一般的に知られている、脳への血流の突然の減少（低灌流）による一時的または一時的な意識喪失として定義される非常に一般的な医学的実体（国立神経障害脳卒中、 2011）.
意識を失う前に、人はめまいを感じ、吐き気があり、視野が黒または白の背景を変えることで変化することがあります。さらに、皮膚は通常、青白く、冷たく、湿っています.
次に、人は通常筋肉の緊張を失い、地面に落ちます。通常、数分間無意識のままでいると、次第に正常に戻り始めます（国立神経疾患研究所および脳卒中、2011年）。.
前の状況で説明されたすべての徴候と症状は、失神または失神の本質的な特徴を構成します。これらすべては健康な人と病気の人の両方に起こり得、そしてまたあらゆる年齢層に影響を及ぼし得る.
一般に、失神は非常に一般的な病状であり、それらは通常、医療サービス、プライマリーケアおよび緊急事態における相談の頻繁な原因である（Moya-i-Mitjans et al。、2012）。.
ほとんどの症例は良性で予後良好であるという事実にもかかわらず、失神は再発性の危機として現れ、生活の質に大きな影響を与えるという特定の症例がある（Moya-i-Mitjans et al。 、2012）.
失神または失神とは何ですか?
失神は失神を指すために使用される医学用語であり、脳に流れる血液の量または量の減少によって引き起こされる意識の一時的な喪失として定義される（Cleveland Clinic、2016）。.
一般に、外部の出来事が失神の発生を引き起こし、血圧と心拍数を急激に低下させ、それが脳への血流を著しく減少させ、その結果意識が喪失します（Mayo Clinic 、2016）.
意識の喪失に加えて、失神は、筋肉緊張の喪失、蒼白、悪心、発汗などを含む多種多様な徴候や症状に関連することが多い。.
失神は通常、血圧の急激な低下、心拍数、または体の一部の領域での血流の量の変化が原因で起こります（Cleveland Clinic、2016）。.
統計
失神は非常に一般的な病状です。一般の人口では、約6％の人が生活の中でこのタイプのいくつかのエピソードを通常経験します.
それは通常年齢層の間で均等に分配されます、しかしそれは年配の大人でより一般的です。さらに、性別に関しては、男性（3％）よりも女性（3.5％）の方が頻度が高い（Cleveland Clinic、2016）。.
失神は、関連する病状の有無にかかわらず、あらゆる性別や年齢の人々に起こり得る（Cleveland Clinic、2016）.
症状
現れる症状は通常、意識喪失の前後で2段階に分けられます（Mayo Clinic、2016）。
意識喪失の前に
- 淡い肌、寒さと湿った.
- 視界の変化：ぼやけた視界、トンネル内、暗点の視界など.
- めまいがする.
- 吐き気.
- 暑い/寒い.
- 繰り返しあくび.
- 眠気、眩暈.
- 不安定または弱さの感覚.
- 頭痛
意識喪失時
- 筋緊張の低下、転倒.
- 意識喪失
- 異常な痙攣運動.
- ゆっくりと弱い心臓パルス.
- 生徒の拡張.
意識喪失はどのくらい続きますか？?
失神のほとんどのエピソードは通常1分を超えない時間で解決されます。ただし、時間が長くなることや、非常に突然に垂直位置を採用した場合は、エピソードが繰り返されることがあります（Mayo Clinic、2016）。.
通常、エピソードの発表から15〜30分後に再発の可能性が高くなります（Mayo Clinic、2016）。.
失神の種類
さまざまな医学報告がいくつかのタイプの失神を区別しています：
血管迷走神経性失神または心臓神経性失神
血管迷走神経性失神または心原性失神は、通常、一般集団で最も一般的な失神のタイプです。他の人と同様に、それは血圧の急激な低下、そしてその結果としての脳血流のために起こります（Cleveland Clinic、2016）.
それは通常引き金となる出来事 - 感情的なストレス、ショック、痛み、血を見ること、長い間立つことなど - に関連しています（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2011）。.
血管迷走神経症候群を患っている患者の多くは起立性低血圧を呈している（Cleveland Clinic、2016）。.
起立性低血圧を患っている人、通常は高齢者では、安静状態で横になった後、立ってから約3分後に血圧が下がります（Mapfre Salud、2016）.
状況失神
失神状況は血管迷走神経性タイプの失神でもあるが、その中で我々は誘発原因を特定することができる。そのため、特定の出来事や状況が神経系に影響を与えた場合にのみ発症します（Cleveland Clinic、2016）。.
状況性失神に関連しているいくつかの事象は以下の通りである（国立神経障害脳卒中研究所、2011年、クリーブランドクリニック、2016年）。
- 激しい感情的ストレス.
- 恐れ.
- 不安.
- 脱水.
- 空腹.
- フェラ、トラウマ、あざ.
- 激痛.
- 薬やアルコールの消費.
- 過換気.
- 激しい咳.
- 排尿または排便.
- 胃腸刺激
このタイプの失神は、咳をする、排尿する、または排便するとき、あるいは胃腸刺激の結果としてさえも突然起こり得る。
頸動脈洞の失神
このタイプの失神は、首に頸動脈の狭窄があるときに起こります。激しく頭を向けたり、首に大きな圧力をかけているものを身に着けていると、症状が出ることがあります（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2011）。.
心臓失神
失神は、心臓病理学の存在、または不規則な心臓の律動、血流の減少、または生物体によるその分布につながる可能性のあるさまざまな変化の結果として現れることがあります（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2011）.
神経失神
場合によっては、失神または意識の喪失が、神経学的レベルでの著しい変化の存在の最初の指標である：発作、卒中、一過性虚血発作（AIS）（Cleveland Clinic、2016）.
さらに、他の種類の頻度の低い病状もありますが、それらは神経失神の発生にもつながります。片頭痛と水頭症（Cleveland Clinic、2016）.
原因
提示された失神の種類に応じて、我々は異なるトリガーを区別することができますが、それらはすべて脳血流の大幅な減少によるものです.
意識の喪失は、ある場合には良性で特定の出来事に限定され、他のものは人の生命に潜在的に有害な、多種多様な原因によって引き起こされる可能性がある症状です。.
一般集団において、失神および失神の最も一般的な原因は以下の通りです（National Institutes of Health、2015）。
- 低血糖値（低血糖）.
- 脱水.
- 痛み.
- 出血による急激な血圧降下.
- 感情的なストレスや不安.
- 動かずに縦位置で非常に長い時間を過ごしたこと.
- 休憩位置から突然取り込む.
- 恐怖症または恐怖症.
- 過換気.
- アルコールや薬の消費.
- ある種の薬の摂取（とりわけ、不安、高血圧）.
これらに加えて、失神が他の種類の病状の発生の指標として提示されることも可能です：
- カドパチー.
- 出血.
- 心不整脈.
- 頻脈.
- 心臓装置の機能不良.
- ストロークとストローク.
- 心膜疾患.
- 塞栓症または肺高血圧.
- てんかん.
- 中毒.
- 滝.
予防
予備症状が現れ始めたとき（倦怠感、吐き気、青白さなど）、一部の医療専門家は以下を推奨しています。
- 人混みやきつい服を避け、涼しくて静かな場所を探す.
- 転倒時に損傷を与える可能性のある要素なしで、安全な場所に配置すること.
- 頭への血流を刺激するために足を持ち上げて休憩位置で、快適な位置を採用.
- 一方で、座って頭を膝の間に置くこともお勧めです。.
- 少なくとも15分間は、何もしないで行動してください。.
これらの勧告にもかかわらず、症状が現れたときに意識の喪失が1分以内に突然現れる可能性があるので、医療サービスに緊急の通知をすることが不可欠です。.
スペインの場合、緊急医療の電話番号は112です。.
診断
ある人が失神または失神のいくつかの再発性のエピソードを患って、そして診療所に行くとき、完全な臨床評価は通常考えられる病因を決定するために行われます.
詳細な病歴および予備的な健康診断が通常行われます。意識喪失のエピソードの期間、頻度、および状態についての詳細が頻繁に与えられます.
さらに、他の診断テストが原因を特定するためによく使用されます（Cleveland Clinic、2016）。
- 実験室テスト血液検査.
- 筋電図：皮膚の上に置かれた小さな電極を通して、心臓の電気的活動についての情報が集められます.
- 運動テスト：筋電図を介して心拍数を記録しながら、患者は自転車で歩く、走る、またはペダルを踏まなければならない。.
- 外来モニター：リズムと心拍数の記録が作成されます.
- 心エコー図高周波超音波の使用を通して、異なる心臓構造の画像が得られる。
異常の可能性を判断する.
- 傾斜テスト：位置は通常、血圧の変化を決定するために水平から垂直に変更されます.
- 血液量の測定：放射性トレーサーの使用後に少量の血液サンプルを抽出することにより、その人によって提示された血液の量が年齢、性別、体重、身長に適しているかどうかを判断.
- 血行動態テスト：このタイプのテストは、心筋が機能しているときの血管内の血流と血圧が適切かどうかを判断するために使用されます。.
- 自律神経反射のテストこの場合、血圧、血流、心拍数、皮膚温、および特定の刺激の前の発汗を決定および管理するために、通常異なるテストが使用されます。.
治療
通常、良性の失神の症例は通常わずか数分で後遺症や合併症なしに治癒します。したがって、救急医療の後、追加の治療法の使用は通常必要ではありません（Mayo Clinic、2016）。.
それにもかかわらず、エピソードが再発しているとき、それは原因が専門家によって決定されることが不可欠です.
一方、心臓の要因がある場合や血液循環に重大な影響を与える場合、医師は通常、ある種の薬や生活習慣の変化を処方します（Mayo Clinic、2016）。.
たとえば、定期的にウォーキングやウォーキングエクササイズを行い、垂直姿勢でさまざまな活動を行い、下肢の筋肉を強化して締め付け、長時間の休息を避け、過密または混雑した場所を避けます。人、水分をたくさん飲むなど（マヨクリニック、2016）.
参考文献
- Clavería、J.（2006）。失神アストゥリアス州：病院大学中央ドアストゥリアス.
- クリーブランドクリニック（2016）失神クリーブランドクリニックから検索.
- 失神（2016年） Heatlhlineから取得.
- Mapfre Salud。 （2016）高齢者における心血管障害Mapfre Saludから取得.
- メイヨークリニック（2016）血管迷走神経性失神メイヨークリニックから検索.
- Moya-i-Mitjans、A。、Rivas-Gándara、N。、Sarrias-Mercè、A。、Pérez-Rodón、J。、およびRoca-Luque、I。（2012）。失神Rev Esp Cardiol、65、755-65.
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- Peinado Peinado、R.（2014）。失神前症：失神と同じ予後的意義を持つ症状？ Rev Esp Cardiol、613-6.
- 失神（失神）。 （2015）アメリカ心臓協会から回収.
- 失神情報ページ。 （2011）。国立神経障害脳卒中研究所より入手.