小児期統合失調症の症状、原因、治療



の 小児統合失調症 それは、例えば子供の自閉症のような他のカテゴリーとの重複のために多数の論争を引き起こした診断カテゴリーである。.

今日では、精神疾患の診断および分類の手引き（DSMまたはCIE）にはまだ含まれていませんが、小児期および思春期の初めに精神病性症状を呈する小児の症例があります。.

小児統合失調症の特徴

成人における統合失調症の研究への関心は、症状に気を配っている統合失調症を定義することを担当していたKahlbaum、Kraepelin、BleulerまたはSchneiderのような著者の手によって非常に早く始められたという事実にもかかわらず。小児におけるこれの研究は、おそらく精神障害が小児期に与えられる可能性があることを認めることにおける既存の抵抗によって、始めは遅れていた.

彼らは1850年にKraepelinとBleulerであり、彼らが治療を受けた人々の何人かが子供の頃に病気になったことを最初に認めた。しかし、小児精神分裂病の最初の記述的および疫学的研究が始まったのは1930年代までではなかった.

精神病の子供たちとの彼の仕事におけるPotterは、概念を紹介する最初のものでした、そして後に、BradleyとBenderのような作家は、それを現実との感情的な接触の喪失があるプロセスとして記述しようとしました自閉症の、回帰的なそして解離的な考え方によって決定されている？.

Kannerが自閉症について述べるまで、小児期統合失調症という用語が使われ続けました。その後の小児精神病の範囲内の統合失調症を含むその後の研究.

幼児精神病の診断のために提案された基準のいくつかは以下の通りでした：対人関係の変化。特定のオブジェクトへの関心。環境の変化に対する抵抗異常な知覚経験言語の習得はありません。運動行動の欠如または精神遅滞の存在.

しかしながら、これらの基準はRutterのような4つの新しい診断基準を策定した何人かの著者によって批判されました。社会開発の悪化言語発達の遅れと類似性の主張.

1964年の同じ行で、リムランドは、両者の間の鑑別診断を確立するために、自閉症と統合失調症の間の分類システムを確立しようとしました.

しかし、このシステムには現在のところ有効性はなく、現在有効な唯一の明確な区別の特徴は、自閉症患者とは異なり、小児期統合失調症では幻覚と妄想があり、家族精神病の発生率が高いということです。.

当時のすべての一般的なアプローチのために、自閉症が変種として反映されていたDSM-IとIIの版、または成人の統合失調症の最も初期の表現の間には重要な変化があります。 DSM-IIIの版まで、それはRutterがKannerから作った修正を反映して、発達障害の新しいカテゴリーに小児自閉症を置きます.

乳児精神病は、1980年版のDSM IIIの診断分類体系に現れなくなり、幼児精神病の概念はあまり効果的ではなく、混乱と誤謬につながったと主張されていました。精神病性障害は人格と思考が形成されたときに発生し、特定の年齢の前に確立することはできないと主張されました.

それでも、現時点では、特定の病状または神経発達障害と診断された子供の多くは、特に広汎性発達障害および注意欠陥多動性障害と併発して、精神病または統合失調症を示す成人期にデビューする可能性がある。.

小児統合失調症の症状

小児期の統合失調症は、成人期の統合失調症と同じ症状を示し、通常は陽性と陰性に分類されます。肯定的な症状とは、通常よりも多く発生する側面を指し、否定的な症状とは、それほど発生しない側面を指します。.

代謝、内分泌学、神経学的、感染性、毒性または遺伝的変化による精神病の他の原因の破棄など、特定の考慮事項を考慮する必要があります。.

肯定的な症状の中に、私たちは妄想、幻覚または混乱した思考を見つけます。そして否定的な症状の中では、感情的な扁平化、無関心、動機づけ…

一般に、統合失調症の子供が通常見られる症状は、幻覚、妄想、思考障害、情動障害、認知の変化、およびその他の病的異常です。.

幻覚

識別可能な刺激がない場合に発生する誤った認識。それらはあらゆる感​​覚に関連付けることができますが、聴覚的なものが最も一般的であり、それらに命令、告発、または彼らの行動についてのコメントを与える声の形で現れます。.

就学前の年齢では、幻覚は想像上の友人、ファンタジーの人物、ストレスや不安に関連していることが多く、視覚的、触覚的、夜間の幻覚の出現を助長します。学齢期に彼らはしばしばモンスター、ペット、おもちゃの幻覚です.

妄想

彼らは現実の誤った解釈であり、彼らは思考の内容の変更を想定しています。それらは成人よりも少ない割合で発生し、最も一般的なものは迫害と体性の妄想を指す傾向があり、思考と宗教を参照するものは最も一般的ではありません.

典型的なのは、飛行スキル、超自然的な力、悪魔、人の存在、または身体の中にある機械に関するものです。…

思考の乱れ

ここで言及されるのは、対象の思考に存在する組織の欠如であり、その内容ではなく、それはスピーチを通して明らかにされます。時には言葉がまったく存在しないこともありますが、それ以外の言語では4〜5年程度で現れます。言語は非論理的で、内容が欠けていて断片化されており、繰り返しが頻繁に行われ、コミュニケーション機能が欠けています.

Mina K. Duncanは、これらの思考障害は13歳未満の患者の40〜100％に存在し、精神病のエピソードを示すと述べました。一方、カプラン等。彼らはこれらが統合失調症に特有のものではないこと、そしてそれらがコミュニケーション能力の発達における変化を反映していることを確認します.

情動障害

統合失調症の子供たちは感情的な扁平化を示します。すなわち、彼らは感情をほとんど示さず、彼らの身振りや声は通常無表情です。彼らとの対話は、彼らの感情的な無関心のために、通常は困難です。理由もなく感情の爆発もあり、さらには激しい苦痛の危機さえもあり、それには激越と怒りの真っ直ぐで自己攻撃的な行動も伴います。.

運動行動の変化

統合失調症の子供たちの中には、緊張症状、すなわち何時間もの間、硬直した、あるいは贅沢な姿勢の採用が、通常それを変えようとする他の人の試みに対する抵抗力を示している人がいます。これらの症状は通常、スペクトルを発達させている人にも見られ、注意欠陥多動性障害やチックもあります.

認知障害

一般に、統合失調症の子供は平均知的係数、すなわち84から94の間にあります。統合失調症の子供の10から20％の間にある知的係数が70から79の間に限っています.

これらの変化が精神疾患の産物であるのか、それとも病的状態であるのかを立証するのは難しいことは事実です。.

1999年のBedwettは、精神病後の認知機能低下は認知症の可能性の存在ではなく、新たな学習や能力を獲得できないことによるものであることを確認した.

発病前の変更

統合失調症患者に存在する変化に関して、疾患の診断前に、行動症状、社会的問題、学業上の困難、言語障害、発達遅滞および他の精神障害を発見した。.

ワットによると、1984年に、統合失調症が発生する危険性が高いことを示す一連の指標があります。

  • 出生時の問題：軽量かつ困難.
  • 密接な関係の欠如 最初の3年間は母親と一緒に.
  • モーター調整不良.
  • 両親からの分離 または養護施設または養護施設での子育て.
  • 知的赤字：知能テストや言語スキルのパフォーマンスが低い.
  • 認知障害：注意をそらすための注意散漫と問題.
  • 社会的赤字：攻撃的行動と怒り.
  • 混乱と敵意 親子コミュニケーション.

小児期統合失調症に関連する臨床的特徴を見たことがあるとすれば、単独で見られるこれらの徴候のどれもがこの障害の決定要因ではないということを心に留めておくのが便利です。子供や思春期の同じの外観を考慮するための基本的な基準.

疫学

小児精神病の発生率は低いですが（10000人に1人）、思春期後半（17/18歳）に増加し、10000人に17人に達します。そのため、特定の診断を確定する前に、次のことを確認する必要があります。患者が提示する特徴.

思春期までに男性の罹患率が高くなるまで5歳未満の子供は非常に稀であり、その後罹患率は等しくなる.

社会階級に関しては、いくつかの研究は、小児期統合失調症の最も高い割合は、より少ない教育と職業上の成功をもって家族で起こることを示しているが、社会階級に関するデータは混乱し、偏りがあるかもしれない.

コースと予報

コースは緩やかまたは突然です。思春期前に開始する人は通常否定的な症状（言語、感覚遅延、離脱？）で潜伏的に現れる。良い症状は年齢が上がるにつれて現れ、それらはより複雑になります。予測は、1/3回復、1/3悪化、1/3深刻悪化.

原因

統合失調症の病因に基づいていくつかの立場が提案されている。.

小児精神分裂病の発症に関与する要因に関して、我々は以下のことを見出した。

  • 神経系に関連する要因. 心室拡張は通常観察されます。前頭前野や辺縁系などの他の脳領域の異常。脳波の異常。活動の少ない前頭前野。統合失調症における過剰なドーパミン.
  • 遺伝的要因. 統合失調症の子供の親は統合失調症の割合が高く（10％）、妊娠中および出産中に合併症が発生する可能性があります.

心理的および社会的要因に関して、私たちは家族の重要性と関心を見出し、対話型の発達モデルを強調します。.

家族の中には、何にも集中せずにゆがめられた、曖昧なコミュニケーションとして定義される異常なコミュニケーションの存在があります。高レベルの敵意、批判、過度の感情的な関与、および高レベルの感情表現を持つ親.

一方、素因 - ストレス統合モデルからは、統合失調症の病因に関与する生物学的要因と環境的要因との間の相互作用が重要となる。ここから、小児統合失調症を完全に説明することができるのは、生物学的なものも環境的なものもないという要因ではないことが確認されています。.

小児精神分裂病の評価

小児または青年期における小児統合失調症の存在を評価する際には、以下の点を考慮に入れることが重要です。

  • 進化の歴史と総論.
  • 主題の発達のレベル：知性と人格の評価.
  • コミュニケーションのレベル：表現力、理解力、会話力の評価.
  • エグゼクティブ機能：注意力、組織および計画の評価、干渉および認知的硬直性.
  • 性格：行動の評価、社会的関係、対処能力、性格特性、社会的スキル、環境との関係.
  • 基本的な能力：ステレオタイプ、儀式、予想困難、興味、変化への抵抗、知覚過敏症の有無の評価…

最終検討事項

  • 多くの場合、ADHD、自閉症スペクトラム障害、アスペルガー症候群、行動障害または社会的スキル困難と診断された子供/青年は、精神病性障害を有する成人期にデビューする可能性があります.
  • 早期診断は予後が良い.
  • 家族によく知らせる必要があり、診断がなされたら、助けを求める.
  • 幼児精神病と自閉症スペクトラム障害の間の非常に早い年齢の違いは、妄想や幻覚の存在になるでしょう.
  • 集学的診断が重要であるため、障害の存在が民間の心理学センターから診断される場合は、他の専門家を紹介する必要があります。.
  • 薬物療法、ならびに心理的介入が必要です.

結論

この記事を通して、小児精神分裂病とは何か、そして自閉症のような他の実体とどのように区別されるのかについての既存の不確実性を検証することは可能でした。.

これらすべてに、悪影響がさらに大きいので、障害が小児期に現れるときに既存の困難を加える必要があります。.

したがって、統合失調症の人への影響は個人レベルでもよく知られているので、研究を続けていくことが重要です。家族医療サービスで発生するコストが高いため、社会的および経済的レベル.

書誌

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