全般性発達障害の種類、症状、原因および治療



の 全般性発達障害 （TGD）は、通常の発達パターンからの遅れや逸脱をもたらし、社会的、コミュニケーション的な分野により大きな影響を与える一連の変更です。.

この一連の障害は、社会的相互作用や人間関係の変化、言語的および非言語的言語の変化、ならびに制限的または反復的な行動パターンの存在を引き起こすでしょう（García-Ron、2012）。.

自閉性障害：診断とメンタルtarstornosの統計マニュアル（DSM-IV）における米国精神医学会（APA）は、宗派広汎性発達障害（PDD）の中に、含まれている間、臨床実体の異なる種類を含み、 、レット障害、アスペルガー障害、アスペルガーとそうでない場合は指定されていない広汎性発達障害.

全般性発達障害に関する文献では、自閉症障害の総称でこれらへの暗示を見つけるのが一般的です。ただし、これらの各障害は、独自の診断基準を持つ明確に定義されたエンティティです。.

それにもかかわらず、2013年に発行された最新版の診断マニュアル（DSM-V）は、広汎性発達障害の診断基準の変更を提案しています。.

このように、DSM-IV自閉性障害、アスペルガー障害または特定不能の発達障害に応じて診断されたすべての患者が明確に定義されていることを述べ、自閉症スペクトラム障害の診断を適用しなければならない（DSM-V、2013）.

PDDの個々の診断を1つのカテゴリーの自閉症スペクトラム障害（ASD）に組み合わせることの理論的根拠は疑問視されています。さまざまな研究者が、自閉症を単一の状態としてではなく、この病理学の大きな異質性のために複数形での「自閉症」に言及している（FederaciónAutismo Andalucia、2016）。.

索引

  • 1定義
  • 2広汎性発達障害のタイプ
    • 2.1自閉症性障害
    • 2.2アスペルガー障害またはアスペルガー症候群
    • 2.3レット症候群またはレット症候群
    • 2.4小児崩壊性障害またはヘラー症候群
    • 2.5全般発達障害
  • 3有病率
  • 4症状と臨床的特徴
    • 4.1社会的相互作用の変化
    • 4.2コミュニケーションの変更
    • 4.3柔軟性と想像力の変化
    • 4.4その他の関連症状
  • 5つの原因
    • 5.1遺伝的要因
  • 6診断
  • 7治療
  • 8参考文献

定義

DSM-IVによると、広汎性発達障害は、特定の診断ではなく、別の具体的な診断が定義されているの下で一般的な用語：自閉性障害、レット、子供の頃の崩壊性障害、アスペルガー障害および障害広汎性発達指定されていない（自閉症協会、2016）.

一般に、これらは、幼児期、特に3歳前に発生する障害です。両親や介護者が観察することがありますいくつかの症状は次のとおりです。

  • 言語の使い方と理解が難しい.
  • 人、物、イベントとやり取りすることが困難である.
  • 異型ゲーム.
  • 日常生活や家族の環境の変化に対する抵抗.
  • 反復運動と身体パターン（国立神経障害研究所およびストローク、2015年）.

広汎性発達障害の種類

DMS-IVに示されている分類から、5種類の全身性発達障害が識別されます。

自閉症

それは、社会的相互作用、言語的および非言語的コミュニケーション、興味の制限ならびに固定観念的および反復的な行動に関連した技能の変更を特徴とする。刺激に対する異常な反応および/または発達障害の存在.

アスペルガー障害またはアスペルガー症候群

それは、精神的および行動的な硬直性とともに、年齢および発達レベルに合わせて調整された社会的関係を確立することができないという顕著な不能の存在によって特徴付けられる。.

レット障害またはレット症候群

それは女の子にのみ起こり、4歳までの運動行動の著しい後退によって特徴付けられます。それは通常深刻な知的障害と関連しています.

小児崩壊性障害またはヘラー症候群

それは通常の発達の後に習得された技能の喪失によって特徴付けられる。通常2〜10年で発症します。彼らはさまざまな分野で開発されたほとんどすべてのスキルを消滅させる傾向があり、通常、重度の知的障害および痙攣型のエピソードと関連しています。.

全般性発達障害は特定されていない

この診断カテゴリは、以前の定義のそれぞれと完全に一致しない、または症状が不完全または不適切に提示されるすべてのケースをグループ化しようとします。.

有病率

サンプルの違いを研究して全体的に、別の疫学研究から得られたデータは、主な理由の診断を確立するために使用されるさまざまな楽器の、変数と異質である（AEPNYA、2008）.

それにもかかわらず、全般性発達障害（PDD）は小児期の初期段階で最も一般的な発達障害です（García-Primo、2014）。.

最近まで、さまざまな研究が、1,000人の住民あたり6〜7例の全身性発達障害の有病率を推定していた（García-Primo、2014）。さらに、さまざまな診断カテゴリの中で、自閉症が1％に落ち着く最も頻繁な状態です（García-Primo、2014）。.

一方、このタイプの病状は、女の子よりも男児に多く見られ、その割合は3：1です（García-Ron、2012）。.

この種の変化は通常、個人が3歳になる前に起こります。通常、遅延や発達異常が生後1年目に現れ始めます。これは、介護者にとっての警告信号となる可能性があります（AEPNYA、2008）。.

多くの親が約18ヶ月で「何かが正しくない」と報告し、通常は24ヶ月齢に達したときに医者に行く（AEPNYA、2008）。.

わずか10％のケースが早期診断を受けます、残りはおよそ2年か3年まで確立されません（AEPNYA、2008年）.

症状と臨床的特徴

一般に、全身性発達障害（PDD）は、3種類のウィング障害に基づく一連の変化に関連して定義されます。 

  • の変更 コミュニケーション.
  • の変更 社会的交流.
  • の変更 柔軟性と想像力 （プライマリーケアにおける自閉症スペクトラム障害患者の管理のためのCPG、2009年）.

各個人の特定の臨床経過に応じて、これらの変化は、より低いまたはより高い程度の重症度、年齢または外観まで生じるであろう。.

スペインの小児青年精神医学会（2008）によると、患部は以下のようになります。

社会的相互作用の変化

対人関係の欠如、内向的および孤立への傾向、あるいは人々への無関心を特徴とする社会的分野では、深刻な困難が現れる（AEPNYA、2008）。.

コミュニケーションの変更

発達全般、特に自閉症におけるさまざまな一般化された障害において、一連の言語障害が現れます。a）言語的および非言語的言語を理解することの困難または不可能。 b）理解可能な言語および非言語の言語を作り出すことが困難または不可能であること。 c）特定の異常（エコラリア、比喩的言語、新生物学）（AEPNYA、2008）.

柔軟性と想像力の変化

関心のある分野にはさまざまな制限があります。個人が制限された利益を示すことがほとんど行動や目的を示さないようにする反復的で、厳格で制限的な行動を観察することは非常に一般的です。.

手動のステレオタイプ、物の整列、強迫的な儀式的現象を観察するのも一般的です。感覚刺激に対する典型的でない反応、光や騒音についての心配が現れるかもしれません（AEPNYA、2008）.

その他の関連症状

運動協調不良、多動、自傷行為、疼痛閾値の低下、揺れ、羽ばたき、笑い、そして解読された泣き声または情緒不安定.

原因

広汎性発達障害の性質について明確なコンセンサスはありません。実験的研究は、それが異なる有機塩基を有する可能性がある多種多様な臨床的障害を網羅する診断カテゴリーであるため、明確な異質性を示している（AEPNYA、2008）。.

一般に、これらの障害は、脳の、機能的および/または構造的な異常の存在によって正当化されますが、それは一般的である必要はありません。.

これらの疾患に関連する病因学的要因の中で、遺伝的要因が指摘されている。神経化学的変化免疫機能の変化と環境要因.

遺伝的要因

遺伝的病因は完全には確立されていません。単遺伝子異常と多遺伝子異常の両方が関与していると考えられている（García-Ron、2012）。.

自閉症の場合は、全ゲノムスキャンでの結果は、人が自閉症の完全な表現型を表現するために相乗的に相互作用に少なくとも15から20個の遺伝子を継承しなければならないという仮説を支持します.

自閉症の人の兄弟姉妹における再発率は2.2％であり、これはすべてのASDが含まれる場合に最大8％に達することがあり、これは一般集団のリスクの50〜75倍を意味する（管理のためのCPG）プライマリケアにおける自閉症スペクトラム障害患者のレビュー、2009）.

神経化学的要因

さまざまな発達段階で中枢神経系の形成に影響を及ぼす可能性のあるさまざまな神経化学的相関物質（セロトニン、オキシトシン、ドーパミン、ノルアドレナリンおよびアセチルコリン）が同定されている（プライマリーケアにおける自閉症スペクトラム障害患者の管理のためのCPG、2009年）.

免疫因子

妊娠中の母体血漿中の胎児脳タンパク質に対するIgG抗体の存在は、著しい遺伝的不安定性と共に、神経発達の世界的な後退（CPGの管理のためのCPG）につながり得ることが確認されている。
プライマリケアの自閉症スペクトラム障害患者、2009年）.

環境要因

これらの要因の中で、これらの疾患の特徴的な表現型を特異的に引き起こす可能性がある一連の状態が確認されています.

これらの要因は、とりわけ、産科合併症、予防接種、アヘン剤、外因性脳、水銀への曝露、中毒性疾患を際立たせています。ただし、これらの実際の発生率はまだ科学研究で詳細に指定されていません。.

診断

診断確立の平均年齢は3〜4歳です。しかし、両親は、約18ヶ月以来異常な徴候や症状に気づいており、彼らが特別な助言を求め始めたのは2歳であると報告している（García-Ron、2012）。.

伝統的に、自閉症の検出は警告サインの識別を特徴としていましたが、介護サービスはそれを最小限にしか扱っていませんでした、それゆえ、これらの変化の提示の前に動員されるのは両親でした.

米国小児科アカデミー（AAP）は、早期検出メカニズムを職業レベルと行政レベルの両方で導入することを推奨しています.

かかりつけの医師は、2年前に少なくとも2回、通常の訪問で一般的な発達障害の異なるスクリーニングを実施して、可能性のある警告サインを検出することが推奨される（García-Primo、2014）。.

行動異常が早期に発見されると、症状や徴候が各個人に現れる可能性がある不均一性のために、確定診断の確立は通常困難です。.

治療

現在、広汎性発達障害に対する単一の治療法はありません。通常、行動レベルで特定の問題を治療するために使用される薬物もあります（国立神経疾患研究所およびストローク、2015年）。.

他方、治療的および神経心理学的介入は、診断された個人によって提示された特定の必要性に従って行われる（国立神経障害学会および2015年）。.

伝達的および社会的な変化は、学校および社会的学習の習得を著しく遅らせるでしょう。このように、教育レベルでの早期介入は、機能的能力を向上させるための基本的な役割を示しています。.

参考文献

  1. 自閉症アンダルシア（2016）。自閉症スペクトラム障害を持つ子供を持つ親の親の連盟から得た：autismoandalucia.org.
  2. AEPNYA （2008年）. 全般性発達障害.
  3. 自閉症協会 （2016） autism-society.org/から取得しました.
  4. García-Primo、P。、Santos Borbujo、J。、MartínCilleros、M。、MartínezVelarte、M。、LlerasMuñoz、S。、Posada de la Paz、M。＆Canal Bedia、R。（2014）.
    サラマンカとサモラの健康地域における全身性発達障害の早期発見プログラム. 小児科医、80（5）、285-292.
  5. García-Ron、G.、Carratalá、F.、Andreo-Lillo、P.、Maestre-Ricote、J.、＆Moya、M.（2012）。広汎性発達障害の初期臨床指標. 小児科医、77（3）、171-175.
  6. 保健社会政策省。 （2009年）. プライマリケアにおける自閉症スペクトラム障害患者の管理のための臨床診療ガイドライン.
  7. NIh（2015）。広汎性発達障害。から取得 国立神経疾患研究所.