シェア:
アンドロポーズの特徴、症状と治療
の アンドロポーズ それは老化に関連して男性が経験するホルモンの変化を定義する用語です。距離を節約する、それは男性的な性別における更年期障害のプロセスを構成し、通常平均年齢の男性に現れる.
女性の性で起こることとは異なり、体の老化によるホルモンの変化は定義された時間には現れません。同様に、精子産生の停止が経験される特定の瞬間もまた検出されない。.
男性更年期障害は、性的欲求の低下や勃起の喪失など、男性の性的範囲の変化を引き起こします。同様に、うつ病、集中力の低下、骨の脱灰など、他の多くの症状を引き起こすことがあります。.
一般に、アンドロポーズで起こるホルモンの変化は多種多様な心理的および身体的症状を引き起こすと主張されています。しかし、これらはそれぞれの場合で著しく異なります.
アンドロポーズの特徴
男性更年期障害、雄性閉経期、男性更年期障害、遅発型性腺機能低下症、アンドロゲン減少症候群などのアンドロポーズは、複数の命名法を受けている現象です。.
同様に、アンドロポーズの存在の仕様は、その提示形態が閉経期のそれとは異なるため、科学的な論争の的となっています。そして、症状の範囲と診断の両方は確かに複雑です。.
更年期とは異なり、アンドロポーズは精子生産の突然のそして決定的な中断を生成しません。これは機能し続けますが、それはその活動を変更する一連のホルモンの変化を受ける可能性があります.
この意味で、アンドロポーズとは具体的には次のことを指します。加齢によって引き起こされる人間のホルモン機能の変化で、特定の身体的および心理的症状の出現を伴う.
一般的にかついくつかの科学団体による合意では、アンドロポーズは、男性の高齢に関連し、血清テストステロンの典型的な症状を特徴とする臨床的および生化学的症候群として定義される.
有病率
これまでにアンドロポーズに関して行われてきた疫学的研究は、主に定義要素および十分に確立された診断基準の欠如のために、可変的かつ決定的でない結果を示している。.
最も引用されている研究の一つは、アンドロポーズが30歳から1％、12％から50％、20％から60歳、30％から70％、そして50％から50％の有病率を有することを示した。 80歳.
同様に、別の研究では、45歳以上の男性におけるアンドロポーズの有病率は38.7％であることが示されました.
症状
アンドロポーズの出現を動機付ける主な要因はテストステロンの生産の減少です。このホルモンは多くの臓器に作用するので、経験する症状は多種多様です。.
同様に、アンドロポーズの症状は、糖尿病、メタボリックシンドローム、慢性肝不全などの病状の発現と区別することが困難であるという特徴があり、診断がさらに困難になります。.
男性更年期の臨床症状はそれぞれの男性で異なる時期に始まる可能性があるため、発症年齢は更年期よりもはるかにあいまいです.
一般的に言えば、最も病的症状があり、検出が簡単なのは性欲の減少と勃起の質の変化です.
これらの症状は通常、男性が泌尿器科医に行くように動機付ける要素です。現時点では、アンドロポーズの症状は、身体的、心理的、性的、神経質という4つの主なカテゴリーに分類できることを確認する上で一定の合意があります.
1-身体症状
テストステロンは直接身体の機能に影響を与えるホルモンです。実際には、それは男性の生物学的活動の大部分を調節する責任があります.
この意味で、アンドロポーズで観察されるテストステロンの産生の減少は通常異なる身体的徴候を伴う。最も普及しているものは：
- 活力と体力の低下.
- 筋肉パワーの低下.
- 骨密度の減少.
- 体脂肪量の増加.
2-心理的症状
テストステロンは生物学的機能とは別に、複数の心理的および精神的過程に積極的に参加する物質です。.
このように、アンドロポーズではテストステロンの生産の減少に反応して心理的状態について様々な症状が現れることがあります。主なものは以下のとおりです。
- 過敏性とラテリア.
- 幸福感の軽減.
- やる気がない.
- 低い精神エネルギー.
- 短期記憶の問題.
- うつ病または気分低下.
- 自尊心の低下.
- 不眠症やその他の睡眠障害.
3-性的症状
性的機能は、男性更年期の出現で最大の変化を経験する男性の分野です。テストステロンは男性の性的活動の多くを調節します、従ってこの物質の生産の減少は通常機能に影響を与えます.
男性更年期障害の男性の性的活動に関する最も典型的な症状は次のとおりです。
- 性欲減退.
- 性的活動の頻度の減少.
- 勃起機能の悪化.
- 覚醒能力の低下.
- 夜間勃起の喪失.
- 低品質のオルガスム感覚.
- 射精量の減少.
4-神経症状
最後に、アンドロポーズは一連の血管運動と神経の変化も引き起こす可能性があると仮定されています.
しかし、この手術領域は今日あまり研究されておらず、発汗の増加と頻繁で不当な窒息の実験という2つの主な症状しか検出されていません。.
結果
対象にとって不快であり、その生活の質を低下させることがある、それが引き起こす症候学を超えて、いくつかの調査はアンドロポーズが特定の病理学の危険因子であることを示しました.
この意味で、北米の研究では、2500人を超える男性の男性更年期障害を評価し、この現象が肥満、糖尿病、高血圧などの病気にかかるリスクを高めることを示しました。.
他方、低レベルのテストステロンはインスリン抵抗性およびその結果、メタボリックシンドロームおよび２型糖尿病の素因となることが示されている。.
同様に、これらの病状は心循環器系疾患にかかる危険性を高めます。ある研究では40歳以上の11,000人以上の男性が評価され、内因性テストステロン濃度は心循環器疾患と癌による死亡率と反比例の関係にあることが示されました.
生理学
テストステロンはLeyidgの精巣細胞から分泌されるステロイドホルモンで、その産生は黄体形成ホルモンと黄体形成ホルモン放出因子の負のフィードバックメカニズムに関連しています。.
テストステロンは酵素を介してデヒドロテストステロンで代謝され、体に特定の作用を実行しながら血液を循環し始めます.
テストステロンの生産は3つの主要な要素によって特徴付けられます：
- それは朝に高いピークを持ち午後の時間に低くなる概日リズムに従う.
- 生殖腺機能が正常な男性では、テストステロン濃度は通常、環境要因によって感覚的に変化します.
- テストステロンの95％がタンパク質に結合して循環し、2〜3％しか遊離していません。.
年齢が上がり生物が老化するにつれて、精巣由来のアンドロゲンに関連したホルモン変化が起こる。したがって、性ホルモン結合ロブインのレベルは遊離のテストステロンを犠牲にして年齢とともに増加します.
現在、アンドロポーズの生理学的機能を説明する、加齢によって生じる一連のホルモン変化が証明されています.
1-デヒドロピンドロステロンおよび硫酸デヒドロエピアンドロステロンの分泌低下
これら2つのホルモンは副腎皮質によって分泌され、それらの生産は毎年およそ2％減少します。このようにして、80歳で、男性は、60歳未満のときに持っていたものの20％のホルモンを含みます。.
これらのホルモンは神経膜に直接作用し、直接アンドロゲン活性を持たない神経ステロイドです。.
2-成長ホルモンの生産の減少.
成長ホルモンの生産も年齢とともに減少します。具体的には、10年ごとに14％減少すると推定されています.
このホルモンは成長因子の産生を制御します。成長因子も年齢とともに減少します。これらの減少は、筋肉量、骨密度および体毛分布の変化と関連しています.
3-メラトニンの放出を減らす
メラトニンは、体が暗闇にさらされたときに松果体から分泌され、人の睡眠を調節する物質です。.
この物質の生産の変化は、アンドロポーズのいくつかのケースで経験されている睡眠と不眠症の問題を説明するでしょう.
4-チロキシンの生産における変更
長年にわたり、チロキシンの生産の一定の減少が意味されます。しかし、代謝の同時減少が同時に起こると、この老化因子は通常症状を報告しません。.
5-レプチン濃度の増加
レプチンは、中枢神経系を通って移動し、視床下部の神経伝達物質の機能を調節する、脂肪細胞で産生される物質です。.
その機能は満腹感の発生に関連しており、その生産量の増加は男性更年期で経験される体重の増加に関連している可能性があります。.
診断
男性更年期障害の診断は、対象の詳細な病歴、ならびに国際的に検証された質問表の管理を詳述することによってなされなければならない。.
良い病歴は、彼の一生を通して人によって行われた病気、外科的介入および状況または危険行動を検出することを可能に.
検査の実施に関しては、「高齢者の男性症状スコア尺度」（ＡＭＳＳ）が通常使用される。より詳細な方法で男性更年期を評価することを可能にする心理的、身体的および性的症状に関する17の質問からなる楽器.
一方、身長、体重、肥満度指数、胴囲、体脂肪分布、血圧および性格に主に焦点を当てた身体検査を実施する必要があります。性別：胸、睾丸、前立腺.
最後に、アンドロポーズの確認診断はテストステロンの決定によって確立されます。このために、遊離テストステロン、アルブミンに結合したテストステロン、およびSHBGに結合したテストステロンを決定することを可能にする特定の計算機があります。.
治療
まず、アンドロポーズと低レベルのテストステロンの症状がある場合は、付随する疾病の管理などの可逆的要因の補正をする必要があります：肥満、アルコール依存症、薬物投与など。.
テストステロンによる補充療法は通常、男性更年期で使用されるツールですが、それは一連の基本的な禁忌が含まれています.
この介入は、前立腺癌、乳癌、肝臓癌およびポリグロブリンに罹患している対象においては完全に回避されるべきである.
同様に、良性前立腺肥大、心血管障害、極度の肥満または睡眠時無呼吸を呈する人にはお勧めできません。.
一方、テストステロン補充治療を開始する前に、ヘマトクリット値、脂質プロファイル、直腸踵の検査を行うべきです。骨密度測定および骨マーカーの分析を実施することもまた便利である。.
テストステロン補充療法の目的は、ホルモンの生理的レベルを回復し、人の欲求と性機能の両方を回復させることです。.
同様に、この治療法はまた、人の幸福感を高め、アンドロポーズによって引き起こされる症状の大部分を回復させることを可能にし、テストステロンの欠乏を引き起こす可能性がある病状に対する保護的要素となります。.
参考文献
- Vermeulen A.臨床レビュー24：老年男性のアンドロゲン。 A J Clin Endocrinol Metab。 73;（1991）：221-4.
- ハーマンＳＭ、メターＥＪ、トビンＪＤ、ピアソンＪ、ブラックマンＭＲ。健康な男性における総血清および遊離テストステロン濃度に対する加齢の長期的影響高齢化のボルチモア縦断的研究Ｊ Ｃｌｉｎ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ Ｍｅｔａｂ。 2001; 86：724-31.
- ハイネマンLA。加齢男性の症状規模：診療のための標準化された道具J内分泌投資。 2005年; 28（11補遺論文集）：34-8.
- グリナS、プエックレオンP、SM 2レイスJ、パガーニE。男性の性機能障害。エリス研究所、2002年.
- ペレスカルロス、ウレタS、バルガスI、フラガス、R、トレスL、シルバJ.アンドロポーズ症候群.
- Walsh、Retik、Vaughan、Wein。 Campbell of urology、第8版、CD-ROM、Elsevier Science、2002年.