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腸管虚血の症状、原因および治療
の 腸管虚血、腸管梗塞または腸管壊死 1つまたは複数の動脈の狭窄または閉塞により腸の一部が死亡し、血流が減少するため、まれですが致命的となる可能性があります。.
小腸に影響を与える場合は腸間膜虚血と呼ばれ、大腸や結腸に影響を与える場合は虚血性大腸炎と呼ばれます。.
1918年にグッドマンによって「腹部狭心症」と記載されたが、上腸間膜動脈（AMS）の最初の外科的血管再生術が成功したのは1958年のショーであり、回復が達成可能であることが示された。.
したがって、腸管虚血は、腸を無傷に保つために必要な酸素と栄養素の欠乏から生じる臨床状態です。.
高分化型虚血には3つのタイプがあります：急性腸間膜虚血、慢性腸間膜虚血、虚血性大腸炎.
急性腸間膜虚血IMAは、血液供給の欠如の結果として小腸および右結腸に影響を及ぼす可能性があり、これが今度は塞栓症、非閉塞性および静脈血栓症を引き起こす可能性がある.
したがって、これは患者にとって致命的な危険性があるので、この疾患に関連した高い死亡率を減らすためにできるだけ早く治療されるべきです。.
慢性腸管虚血を有する場合、BMIは珍しいが臨床的に関連性があるため、血行再建術を受けるべきであり、できれば外科的に行う.
現在行われている手順はまだ抗凝固薬による外科的介入です.
私達が示すデータによると、その有病率は人口の漸進的高齢化のために60年以上にわたって人々の増加を続けて.
この記事では、虚血または腸管梗塞の詳細と、それを予防するための危険因子およびその方法について説明します。.
腸管虚血の診断
幸いなことに、1930年以来、磁気共鳴画像法とドップラー流量計の使用は早期診断を検出し実行することを可能にしました.
予後は依然として深刻ですが、早期診断では、回復がはるかに可能性があります.
そうであっても、その診断は通常、腸管虚血の症状、腹痛および体重減少などのいくつかの理由で遅れる。.
その診断に使用される手法に移る前に、考慮しなければならない考慮事項のいくつかは次のとおりです。
-過去に心房細動の既往歴がある60歳以上、最近心筋梗塞、動脈塞栓症、またはかなりの体重減少があったなど、腸管虚血の素因となる危険因子を常に考慮.
-腹部検査の印象的でない性質のために絵の重要性を過小評価しない.
-非閉塞性虚血の症例の最大25％で痛みがなくなる可能性があることに留意してください.
医師は、自分の徴候や症状に基づいて、画像ごとにどのテクニックを使用するかを評価する人になります。.
使用される技術の中には、次のものがあります。
-コンピュータ断層撮影：体の構造や臓器の断面の画像を生成するX線.
-ドップラー記録による超音波検査：高周波音波を利用して身体の器官の画像を作成する超音波。これにより、それぞれ92〜100％の特異性で、細い口径の太さの血管の両方で、非常に正確な画像を得ることができます。.
急性腸間膜虚血IMAの臨床的疑いの前に不可欠な処置になったことと共に.
-核磁気共鳴（ＮＭＲ）：核磁気共鳴は、狭窄またはＡＭＳまたは腹腔体幹の閉塞を検出するための高い感度および特異性を有する。使用される手順は磁石と電波です。.
-血管のMRA磁気共鳴血管造影利点の1つはそれが血行再建術に適した外科地図を提供することです.
されることは腸を供給する動脈に染料を注入することです、そしてＸ線は動脈閉塞の位置を示すためにとられます.
-動脈造影法：血管内を観察するためにX線と特殊な染料を使用する方法.
データによるとその有病率に関しては、人口の漸進的高齢化のために増加しており、現時点では1000入院ごとに1回、場合によっては院内死亡率の5％までを表しています。.
原因
虚血または腸梗塞のいくつかの考えられる原因があります.
-ヘルニア：腸が間違った場所に移動したり閉じ込められたりして腸の梗塞を引き起こす可能性がある場合に発生します。血流が遮断されるためです。.
-塞栓症：これは、心臓または主血管からの血栓が腸に到達する動脈の1つを塞いだときに起こります。心臓発作や心房細動などの不整脈を患っている人は、この問題に苦しむリスクがあります。.
-癒着：これらは、腸が過去の手術の瘢痕組織に閉じ込められたときに発生する可能性があり、治療しないと虚血を引き起こす可能性があります.
-動脈血栓症： 腸に血液を供給する動脈がコレステロールの蓄積のために狭くなったり、閉塞したりすると現れることがあります。これが心臓の動脈で起こると心臓発作が起こりますが、腸に向かう動脈で起こると腸虚血を引き起こすでしょう.
-静脈血栓症それは腸から血液を運ぶ静脈が血栓によって閉塞される可能性がある原因です。通常、肝疾患、癌、その他の血液凝固障害を患っている人によく見られます.
-低血圧：血圧が低いことに加えて、動脈が狭窄していることに加えて、腸梗塞を引き起こす可能性がある患者.
症状
虚血または腸梗塞に伴う症状は以下のとおりです。
-突然の激しい胃痛
突然の激しい胃痛を引き起こすことがあるのは急性腸間膜虚血であり、時には悪心および嘔吐を伴う。.
-食べた後の胃の痛み
この場合、食事後15〜60分で激しい胃痛を引き起こすことが多いのは慢性腸間膜虚血です。.
痛みは最大2時間続くことがあり、残念ながらそれは各食事で繰り返されなければなりません。また、吐き気、嘔吐、下痢、または鼓腸を伴うことがあります。.
-減量
それは時々減量につながる慢性腸間膜虚血です、なぜならあなたが食べる必要性を感じているけれども、あなたがそれが引き起こす痛みを避けるためにあなたはより少ないかまたはより少ない頻度で食べるので.
トリートメント
治療は通常外科的介入を必要とする。この場合、死んだ腸のセクションが削除され、残りの健康な端が再接続されます.
場合によっては、人工肛門または回腸瘻が必要です。.
腸間膜虚血が急性の場合、従うべき治療法は以下の通りです：
-腸の損傷はすぐに起こる可能性があるので、治療は通常緊急の処置です。.
-早期血栓が見つかった場合、血管外科医は血栓溶解療法を推奨することがあります。この治療法は血管の血栓を溶かすのを助ける薬の注射を含みます.
-麻薬の使用は痛みを和らげるために投与することができます.
-腸の損傷の証拠の兆候があるか、血栓溶解薬に対して作用する時間があまりない場合は、血栓を除去して腸の動脈への血流を回復させるために手術が必要な場合があります。.
最も慢性的な症例では、治療法は以下のようになります。
-ほとんどの場合、第一線のアプローチは低侵襲血管内治療です。.
バルーン血管形成術とステント留置術が同時に行われることもあります。この処置は、外科医が膨張させて収縮させてプレートを動脈の壁に押し付けるための小さなバルーンを配置することを含む。動脈が広がったら、外科医はステントを挿入します。ステントは血管を開いた状態に保つための小さな金属製のメッシュチューブです。.
-その人が血管形成術およびステント留置術の候補ではない場合、この場合はバイパス手術が推奨される。.
外科医は彼がバイパス手術で何をしているのか、閉塞部の周囲を迂回するか、影響を受けた動脈を狭くする.
この迂回路を作成するには、腸への血流を回復させるために、あなた自身の静脈か、封鎖された領域の上下に縫合された合成管のどちらかを使います。.
最後に、手術が推奨されていますが、それは自然に逆アテローム性動脈硬化症を助けることができる生活習慣の調整を行うことが常に必要です。食事療法を変更する方法は、コレステロール値と血圧を下げるのを助けるために低脂肪と低ナトリウムの食事療法を含みます.
また、毎日の運動はコレステロールを減らすことができますし、また圧力を調整し、したがってあなたの心臓の健康を増進します.
腸管虚血の治療に使用される薬のいくつかは以下の通りです：
-腸動脈の閉塞を引き起こした感染症の場合の抗生物質.
-血管拡張を引き起こすヒドラザリンなどの血管拡張薬.
-動脈を通過することを妨げる将来の血栓を防ぐためのヘパリンまたはワルファリン抗凝固薬.
危険因子
腸梗塞を患うリスクを高める可能性がある要因には以下のものがあります。
-動脈内の脂肪沈着物の蓄積（アテローム性動脈硬化症）。心臓、足、または動脈への動脈への血流が減少するなど、アテローム性動脈硬化症によるその他の疾患がある場合は、腸管虚血になる可能性が高くなります。.
-50歳以上で、高血圧、糖尿病、または高コレステロールの喫煙は、アテローム性動脈硬化症のリスク、したがって脳梗塞のリスクを高める.
-その他の危険因子は、片頭痛やアレルギーに使用される薬など、経口避妊薬や血管を拡張または収縮させる薬など、特定の薬です。.
-血液凝固に問題がある.
-コカインやメタンフェタミンなどの薬の使用は腸管虚血と関連している.
-うっ血性心不全や不規則なしこりなどの心臓の問題.
予防
将来の腸管虚血を予防するために、以下の適応に従うことが賢明です。
-低脂肪で栄養価の高いバランスの取れた食事を食べる.
-定期的に運動をする.
-喫煙を避ける.
-それがまた腸梗塞を防ぐのを助けることができるので心臓不整脈、血圧、糖尿病およびコレステロールを制御しなさい.
-水分補給し、1日1リットルの水を飲む.
あなたが何らかの徴候または激しくて再発性の腹痛を持っているならば、あなたは専門の医療を求めるべきです.
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