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簡単な精神病性障害の原因、症状および治療
の 簡単な精神病性障害 それは精神病の症状が現れる条件の一つです。それはです。幻覚、精神的な曇り、妄想、混乱した言葉など.
しかしながら、それは、それが短期間（少なくとも１日からせいぜい１ヶ月）であり、その期間の後に患者が通常完全に回復する、それが突然現れる他の精神病性障害とは区別される。まれに、このエピソードが同じ人に複数回繰り返されることはありません。.
短時間精神病性障害の別の際立った特徴は、それが統合失調症、妄想性障害、双極性障害、統合失調性感情障害、薬物使用または脳腫瘍のようなある種の病状の存在によって引き起こされるのではないということである。.
短期精神病性障害の有病率は何ですか?
短い精神病性障害の発生率と罹患率は正確にはわかっていませんが、異常な障害であることが知られています.
Susserらによる追跡調査によると。 （1995）彼らが精神病を持つ221人の患者を評価しました、それらのうちの20人（9％）だけが短い精神病性障害の診断を受けたことがわかりました.
それは30〜50年の間に初めて起こるようであり、そして男性より女性においてより一般的です。実際、Susser＆Wanderling（1994）による国際研究では、この病気は女性の方が男性より2倍高いことがわかった。.
それはまた、低い社会経済的地位、移民であること、または妄想または反社会的人格障害のような人格障害の存在と関連している。.
原因
この障害の具体的な原因はわかっていませんが、おそらく遺伝的、生物学的、環境的および心理的な危険因子の組み合わせの結果です。.
短い精神病性障害は同じ家族の中で繰り返される傾向があることがわかっています、それはそれが何らかの遺伝的要素を持たなければならないという結果になる理由です.
精神病の家族歴、または鬱病または双極性障害などの気分障害を有することもまた危険因子であると思われる.
しかし、通常のことは、これらの遺伝的要因が、障害が出現するためのストレス要因に加わることです。家族の対立、外傷的出来事、労働問題、深刻な病気、愛する人の死、不確実な渡航状況など.
精神分析的観点から、短い精神病性障害は生存のメカニズムの不十分さのために現れることが確認されている。つまり、その人は、非常にストレスの多い状況で自分自身を守るために必要なスキルを持っていないか、または容認できない衝動を想定しています。それからこの状態は脱出の方法として現われます.
短時間の精神病性障害の発症リスクを高めると思われるその他の要因は、マリファナなどの毒素の存在、またはいくつかの薬です。.
それらはまた神経伝達物質、神経細胞が通信することを可能にするそれらの物質のレベルに影響を与えるようです。関与する主な神経伝達物質はグルタミン酸塩、ドーパミンおよびセロトニンです。.
簡単な精神病性障害の種類
それらの引き金に従って簡単な精神病性障害を分類するための3つの基本的な方法があるようです：
- それが識別可能なストレッサーから生じるならば： それはまた、短い反応性精神病とも呼ばれ、そしてそれはその人にとってのトラウマあるいは非常にストレスのかかる出来事によって引き起こされます。例えば、事故、暴行、愛する人の死、自然災害など.
- 識別可能なストレッサーがない場合： この場合、明らかに障害を引き起こしたかもしれないストレッサーか外傷がありません.
- 配達後に発生した場合： このタイプは、明らかに、女性で、出産後およそ4週間以内にのみ起こります.
Nolen-Hoeksema（2014）によると、1万人に1人の女性が出産後すぐに短時間の精神病性障害を経験する.
症状
述べたように、症状は少なくとも1日から最大1ヶ月存在しなければなりません。彼らが6ヶ月以上続く場合、それは統合失調症のような別の疾患かもしれません.
これらの症状のいくつか（妄想や幻覚など）は、伝統的に脳の中脳辺縁系経路における過剰量のドーパミンまたはその受容体に関連していました.
簡単な精神病性障害の主な症状は以下のとおりです。
- 妄想： これらは、患者が非常にしっかりと保持しているが、論理的根拠がない、経験を通して証明できない、または彼らの文化に不適切であるという信念です。.
さらに、他に証明されたとしても、その人は彼らの考えと矛盾する証拠を無視し、それらを防ぎ続けるでしょう。.
妄想にはさまざまな種類がありますが、最も一般的なのは迫害の妄想（彼は自分を探している、または彼を傷つけたいと思っていると思います）見たり聞いたりすることは彼に向けられている、彼を怒らせる）、とりわけ.
- 幻覚： 幻覚は精神病のもう一つの症状です。この場合、患者は実際には起こらなかった出来事を生き生きと経験する。また、あなたの経験が本物であることを完全に確信して信じてください。それは、この場合、個々の容疑者が彼の心の実である知覚的歪みとは異なります。.
一方、幻覚は、見ること、聞くこと、感じること、臭いを付けること…から成り立っています。影響を受けた人だけがそれらを知覚することができるからです。.
- 見当識障害 と混乱
- 注意力と記憶力の変化具体的には、これらの機能の削減.
- 無秩序な思考： 彼らの考えの論理的な関係は失われます、その結果、アイデアは互いに何の関係もなくカオス的に起こります。.
- 混乱した言語 またはナンセンス：混乱した思考と注意と記憶の問題の結果として、言語は著しく影響を受けます.
具体的には、これらの患者は、無意味な文をリンクする、同じトピックについて継続的に話す、またはあるトピックから別のトピックに突然ジャンプするようです。一言で言えば、その言語は矛盾でいっぱいです.
- 緊張性の振る舞い： それはさまざまな運動異常を指します。それらは、不動、激しい動揺を伴う過度の活動、極端な否定主義（あるいは指示に従うこと、または明白な理由もなく動員されることへの抵抗）、または沈黙（言論の欠如）であり得る。.
ここに含まれているのは、固定観念的な動き、反響（不必要に発呼者が発した単語を繰り返す）または反響（意図せずに対話者が行った動きを繰り返す）です。.
- 混乱した行動や奇妙な行動： それはフォークでスープを食べること、人前で脱衣すること、社会的にそうするのが不都合なときに笑うことなどの常識から外れた行動についてです。.
- 習慣の変化： 睡眠スケジュールや食事の変更、エネルギーや活動レベルなど。日常的な変更の結果として、体重の増減を観察することも一般的です。.
- 個人衛生を無視する そしてドレスで.
- 決断ができない.
それはどのように診断されていますか?
まず第一に、行動が文化的に適切であるという診断を考慮に入れなければなりません。すなわち、それらは患者の環境で優勢である文化、信念および宗教活動と一致します.
DSM V（精神障害の診断および統計マニュアル）では、一連の基準が簡単な精神病性障害の診断を下すために確立されています.
患者は必然的に以下の症状を1つ以上持っていなければなりません：妄想、幻覚または混乱した言葉。リストに含まれている別の症状は緊張性の行動または非常に混乱している.
マニュアルには、文化的に受け入れられている行動を症状として含めることはできないと記載されています。例は神と話すことでしょう。その人が非常に宗教的であり、彼の環境では普通と見なされている場合、それを症状と見なすことはできません。.
診断のためのもう一つの基準は、疾患が病気の前に存在していた前の状態に戻る前に、少なくとも1日から最大1ヶ月続くということです。.
最後に、この障害は、１つまたは複数の薬物、病状などのいかなる物質の生理学的作用にも起因し得ないことが示されている。大うつ病性障害、双極性障害、その他の精神病性障害などのその他の精神障害.
その一方で、それがどのタイプに属しているかを指定する必要があります（上記）。つまり、それが非常に明白なストレッサー（短時間の反応性精神病）によって引き起こされている場合、それが重大なストレッサーを持っていない場合、またはそれが出産後に現れる場合です。.
診断を完遂するために、5段階で疾患の重症度を特定することができます（0は不在を意味し、4は最大重症度を意味します）.
これは、妄想、幻覚、発話、行動、および否定的な症状（無関心、興味の欠如、うつ病、孤立）に従って定量的に評価されます。.
しかしながら、重症度を特定することなく、簡単な精神病性障害の診断を下すことができます。.
予報
通常、この疾患は予後が良好です。これは、それが1ヶ月以内に持続し、その後患者が以前の機能状態に戻るためです。.
予後の改善は、突然の発症、短期間の症状、統合失調症の人格特性の欠如、混乱と見当識障害、識別可能で非常に強いストレッサー、家族の精神科歴の欠如、および以前の環境への良好な順応に関連しています病気.
これらの場合、短い精神病性障害が将来再び現れるのは非常に複雑です。.
患者が精神病歴や短い精神病性障害の前に発生した他の障害を持っていない場合、予後はさらに良くなります。幸いなことに、ヨーロッパで実施された研究によると、50〜80％の患者が有意な追加の精神医学的変化を持っていません（Medscape、2016）。.
しかしながら、他の少数の症例は、統合失調症または気分障害などの慢性精神障害を後に発症する.
時々、精神病症状が解決されれば、鬱タイプの症状も治療することができます。.
治療
上で述べたように、定義上、簡単な精神病性障害は1か月以内に寛解する.
ただし、この障害は自分自身または他の人に害を及ぼす大きなリスクと関連しているため、注意を払い、できるだけ早くこの障害を治療する必要があります。同様に、精神病のエピソードの間に大きい自殺の可能性と同様に（特に憂鬱な症状がある場合）.
できるだけ早く訪問する必要があるもう1つの理由は、短い精神病性障害が別の深刻な精神障害が出現しているという兆候かもしれないということです.
実際、1ヶ月が経過するまで、それが短時間の精神病性障害であるのか、それとも統合失調症のような同様の症状を伴う別の状態の始まりであるのかは不明です。.
これらすべての理由から、治療は不可欠です。これは、統合失調症の急性エピソードで確立されたものと似ています.
原則として、一旦患者が診断されたら、彼と彼の家族にその病気が何について詳細にあるのかについて教育することが不可欠です。治療の種類と薬の副作用の説明に加えて.
薬は精神病症状を軽減し、患者を安定させるために不可欠です。最も一般的に使用されている抗精神病薬は統合失調症に一般的に使用されています。これらの中には、ハロペリドール、ロキサピン、クロルプロマジン、チオリダジン、ペルフェナジン、フルフェナジンなどの典型的な抗精神病薬または「神経弛緩薬」がある。.
これらの薬は肯定的な症状（幻覚、妄想など）には効果的ですが、否定的な症状には効果がありません。また、筋肉のこわばり、振戦、神経質などの神経系に影響を与える副作用もあります。.
このため、リスペリドン、オランザピン、ジプラシドン、クロザピンなどの最も新しい非定型抗精神病薬が通常使用されます。.
一方、軽い精神病性障害を持つ人はうつ症状を呈する危険性が高いため、抗うつ薬が含まれることがあります。多くの場合、フルオキセチン、セルトラリン、パロキセチン、シタロプラムなどのセロトニン薬に関するものです。.
患者がまた非常に心配であるか、または睡眠障害があるならば、ジアゼパムまたはロラゼパムのような精神安定剤が処方されるかもしれません。.
投与量と完全なバランスはそれぞれの場合によって異なり、医療専門家によって調整されなければなりません。.
心理的認知行動療法は、人を正しく回復させるための基本であることもわかっています。これは、患者が自分の状態を理解し、考えられる障害の原因を見つけ、自分の考えや行動を管理してより適応的にするのに役立ちます。.
参考文献
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- 簡単な精神病性障害とは何ですか？ （Ｓ．Ｆ．）。 2016年11月9日、WebMDから取得.