骨髄移植の種類と寄付方法



の 骨髄移植 彼らはリンパ腫や白血病などの深刻な病気に苦しんでいる多くの人々にとって最後の希望です。世界中で約2万人が毎年骨髄移植を必要としています（Health Resources and Services Administration、s.f.）。.

骨髄ドナーを見つけることなく、毎年およそ1000人が死亡すると推定されています。あなたがドナーになることを決心したならば、あなたはそれについて考えていますか、またはあなたは骨髄提供を必要とします、私は段階的な全体の手順とそれが持っている以前の考察と危険を説明します.

骨髄移植とは?

骨髄移植とは、健康な細胞によって損傷を受けたり破壊されたりしている骨髄由来の幹細胞の一部を置き換える手術です。.

この手順で移植された細胞は骨髄に加えて、臍帯または血液から来ることができる多能性の造血幹細胞です。.

多能性造血幹細胞は、造血と呼ばれる手順を介して任意の血球に成熟することができる細胞の一種です。.

移植されると、これらの幹細胞は成熟し、健康な血液細胞を作り、患者の症状を治癒または改善すると期待されます。.

以下の生命機能を果たす3種類の血球があります。

  • 赤血球, それは体のすべての組織に酸素と栄養素を運びます.
  • 血小板, それは出血を止める障壁（血栓）を形成します.
  • 白血球, それは免疫システムの一部であり、感染症や病気と闘う.

骨髄移植の種類

骨髄移植には3つのタイプがあります：

自家骨髄移植

この種の移植では、幹細胞は患者自身からのものです。この手技は通常、サルベージ移植と呼ばれるものを実践するために化学療法または放射線療法を受ける予定があるときに行われます.

患者が治療を受ける前に幹細胞を骨髄から取り出し、移植時まで凍結保存します。化学療法や放射線療法は細胞にダメージを与えるので、患者さんが治療を終えると、骨髄に幹細胞が再導入され、新しい健康な細胞が作り出されます。.

骨髄同種移植

この種の骨髄移植では、幹細胞は他の人、ドナーから来ています。ドナーの幹細胞は患者と適合性がなければならないので、ドナーは通常家族、通常は兄弟または父親の中で探します。.

しかし、多くの場合、互換性のある家族が見つからないため、骨髄ドナーの全国登録を通じて未知のドナーを探す必要があります。.

臍帯血の移植

前述したように、造血幹細胞は臍帯からも得られます。この手順では、幹細胞は生まれた直後に赤ちゃんの臍帯から抽出されます.

これらの細胞は、移植が必要になるまで凍結保存されます。この種の移植には長所と短所があります。.

主な利点は、臍帯の幹細胞が臍帯から得られるものより未熟であることであり、それゆえそれらはより単純（より一般的）でありそして患者との適合性がより容易である。しかし、未熟であることは必ずしも利点とは限りません。成熟するまでに時間がかかり、成人の血液細胞になるからです。.

この手順はなぜ行われますか。?

骨髄移植は、疾患または治療によって損傷または破壊された骨髄によって作られた細胞を置換するために行われます.

骨髄移植を必要とする主な原因は以下のとおりです。

  • 白血病、リンパ腫、骨髄異形成、多発性骨髄腫などの血液または骨髄の癌がある.
  • 再生不良性貧血、先天性好中球減少症、重度の免疫不全症候群、鎌状赤血球貧血、サラセミアなど、骨髄内の細胞の生産に影響を与える病気を患っている.
  • 化学療法または放射線療法による治療を受けたことがある.

誰がドナーになることができます?

骨髄、血液または臍帯由来の幹細胞のドナーは、以下の特徴を持たなければなりません：

  • 一般的に、年齢は少し異なりますが、国によっては18〜60歳です。.
  • 健康上の問題がない.
  • 寄付する場合は寄付を拒否する権利がありますが、誰にでもいつでも寄付する用意をしてください.
  • 将来の赤ちゃんのへその緒を寄付したい場合は、出産前にあなたの国の骨髄献金の全国制度に登録する必要があります.

現在世界中に27,810,532の登録骨髄ドナーがありますが、一歩踏み出して登録したい場合はWorldドナー協会（WMDA）のウェブサイトでそれを行う方法を見つけることができます。, 世界骨髄ドナー協会）.

リスク

他の医療処置と同様に、骨髄移植は患者にとってもドナーにとってもリスクがあり、手術を行う前にそれらを考慮に入れなければなりません。.

寄付者のために

ドナーには多少のリスクがありますが、症例の99％では、手術後に完全に回復しています。手技のリスクは移植の種類によって異なります：

- 骨盤からの骨髄の抽出

この手技で起こりうる合併症は、全身麻酔を必要とするあらゆる手技の合併症と同じです.

麻酔から目覚めたとき、ドナーは抜去が行われている領域に悪心および／または痛みまたは不快感を感じることがある。手術後に傷が残ることがあります。.

しかしながら、より多くの合併症の可能性はかなり低いです.

- 末梢血幹細胞の抽出

この手順を実行するには、ドナーが顆粒球コロニー刺激因子（GCSF）と呼ばれる物質の注射を受ける数日前に、幹細胞が骨髄を離れて血液から得られるようにする必要があります。.

一部のドナーは、インフルエンザや骨の痛みに似た注射を受けた後にいくつかの症状を経験します。これらの症状のほとんどは、適切な薬を服用した後すぐに解決されます。ドナーの1％だけがより深刻な症状を経験します.

- 臍帯血の抽出

この種の処置は、コードが既に切断された後に行われるので危険はありません。.

患者さんのために

骨髄移植後に患者に発生する可能性のある症状と合併症は、以下のような複数の要因によって異なります。

  • 患者の特定の病気.
  • 移植前に化学療法または放射線療法を受けたことがあるかどうか、またどのような特徴（持続期間、頻度および強度）がありますか.
  • 患者の年齢と健康状態.
  • ドナーの互換性.
  • 移植の種類.

処置中、患者は胸痛、低血圧、頭痛、吐き気、局所痛、息切れなどの症状を感じることがあります。手順は大幅に改善されていますが、それでも合併症を患う可能性が高いです、最も重要なのは：

- 感染症の増加

患者の免疫システムが弱まるため、感染後のリスクは移植後に著しく増加します。いくつかの感染症は患者の健康に劇的な影響を及ぼします。免疫システムは時間が経つにつれて回復するので、感染症にかかる危険性は減少します.

- 移植片対宿主病（GvHD）

この疾患は、血液から幹細胞の提供を受けた患者に非常に一般的であり、その影響は軽度から致命的まであります。 GvHDはドナーの細胞が患者を攻撃するために起こります.

GvHDは、移植を受けてから90〜100日後に発生しますが、慢性的になり、生涯を通じて残ることがあります.

- グラフト失敗

移植された細胞が適切に機能しない場合、移植は失敗したと言われており、それは患者の免疫系の原因であり、それは受け取った細胞を拒絶しています。これは、移植された細胞の数や質が不十分な場合、または移植前にそれらが損傷を受けているか中毒になっている場合に発生する可能性があります。.

この手順で起こりうるその他の合併症は、貧血、内臓の出血（腸、脳、肺を含む）、白内障、肝臓の静脈の凝固、臓器の損傷（腎臓、肺、肝臓、肝臓など）です。心臓）、粘膜炎（炎症、口の中の痛み、のど、食道、胃）および胃の問題（例、下痢、吐き気、嘔吐）.

さらに、移植が小児または女性で行われる場合、小児の場合には成長遅滞、女性の場合には更年期障害の過大評価などの追加の合併症がある可能性があります。.

手順の説明

寄付者のために

- 手続きの前に

最初のステップは、明らかに、あなた自身に知らせ、あなたの国の骨髄提供システムに登録することです。これが完了したら、あなたは移植を行うために呼ばれる可能性があります.

続行する前に、医師は手順とリスクの両方を知らせ、説明しなければなりません.

移植のために、医師はそれがその健康状態を調べそしてそれが患者と適合性があるかどうか見るためにその細胞を分析するので、それが要求を満たすことを確かめるでしょう.

- 寄付

幹細胞を提供することができる手順は3種類あります。

  • 骨盤からの骨髄の抽出. この手技は通常2時間以上は続かず、小さな手術で骨盤骨の内側にある骨髄の部分から幹細胞を取り除く必要があります。全手順の間、ドナーは全身麻酔の影響下にあるので、彼は眠りについて痛みを感じることはありません。.
  • 末梢血幹細胞の抽出. この手順を実行する数日前に、ドナーは彼らの血中により多くの幹細胞があるようにGCSF注射を受けていなければなりません。寄付は通常、必要な機械を使って病院または寄付センターで行われます。.

この手順は、血液が出て幹細胞を分離する機械を通過するように腕に静脈を挿入することを含みます。残りの血液は直ちにドナーに戻ります。処置全体は3〜4時間かかる.

  • 臍帯血の抽出. この種の寄付はとても簡単です。赤ちゃんが生まれ、彼と彼の母親の両方が健康であることが証明されたら、臍帯を切断し、注射器で血液を採取してから冷凍保存します。.

- 手続き後

骨髄から細胞を提供した後、すべてが順調に進んでいることを確認するために1日観察下に留まることが通常必要です。.

寄付が末梢血の場合は、入院する必要はありませんが、電話で提供者に連絡して提供者の状況を確認するのが普通です。.

患者さんのために

- 手続きの前に

通常、移植を行う前に、患者は化学療法または放射線療法による治療を受けます。これは、まず第一に、うまく機能していない骨髄内の血球を破壊するために行われます。そのため、移植とともに到達する幹細胞のための場所を確保します。そして第二に、彼の免疫システムが新しい細胞を攻撃しないように患者の防御力を下げること.

化学療法および/または放射線療法の治療は、2つの方法で行うことができます。

  • 切除治療（骨髄破壊的）. がん細胞（がんがある場合）および骨髄細胞を殺すために、化学療法、放射線療法、またはその両方を大量に受ける患者.
  • 低強度治療（ミニ移植）. この治療法は、（移植につながったものに加えて）小児、高齢者および他の健康問題を抱えている患者に使用されます。この治療法では、化学療法または放射線療法の投与量は以前の治療よりもはるかに少ないです.

これらの治療に加えて、移植を実施する前に、患者の健康状態が評価され、その手順が説明され、移植の前にいくつかの事柄を閉じたままにしておくことが推奨されます。必要ならば.

移植前に行うことをお勧めしているものの中には次のとおりです。

  • 健康管理の事前指示書に記入してください。これらは医学的合併症がある場合医師が従うべきである指示です.
  • 職場に通知し、以前に行ったことがない場合は登録を解除する.
  • あなたの世話をすることができ、あなたが退院しているときに自宅であなたを助けることができる誰かを見つける.
  • 請求書を支払う.
  • 誰があなたの子供やペットの世話をするかに同意する.

移植

幹細胞の移植は非常に簡単です、それは輸血に似ています。この手技は、患者の腕や首にカテーテルを挿入することによって行われ、そこで血流を通って骨髄に移動する健康な幹細胞とともに血液を受け取り、すべてうまくいけば健康な血球を作り出します。.

通常、別のカテーテルも挿入されているため、何らかの合併症が発生した場合に患者は薬や栄養素を摂取できます。.

手続き後

免疫系が回復し、移植がうまくいったことが証明されるまで、患者は観察下で入院しなければなりません。.

入院中は、感染症やGvHD病を防ぐために薬を服用する必要があります。また、輸血を受けます。また、粘膜炎に罹患している場合は、栄養素を静脈内投与します。.

あなたが入院する期間は、あなたが受けた化学療法または放射線療法の種類、移植の種類、および生じた合併症によって異なります。.

骨髄、末梢血、または臍帯血移植が必要な場合は、白血病に対するJosep Carreras Foundationの次のガイドを読むことをお勧めします。

参考文献

  1. Cancer.Net。 （2016年1月）. 骨髄/幹細胞移植. Cancer.Netから取得.
  2. 陳、Ｙ。 （2015年1月27日）. 骨髄移植. MedlinePlusから取得しました.
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