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尿中浸透圧モル濃度、それが何であるか、微積分量
の 尿浸透圧 尿中の活性浸透溶質の濃度です。これは多少あいまいな概念であるため、最も古典的な例、混合という形で説明します。すべての液体混合物は、溶媒、通常は尿の場合のように水、および1つまたは複数の溶質で構成されています。.
それらが「混在している」場合でも、それらは「組み合わされて」いません。すなわち、混合物のどの成分もそれ自身の化学的特性を失うことはない。同じ現象が尿にも起こります。その主成分である水は、これを通して体から出る一連の溶質または粒子の溶媒として機能します。.
その濃度は一連の式または装置を通して測定または計算することができる。この濃度は、尿浸透圧モル濃度として知られています。浸透圧との違いは、浸透圧のように、1リットルあたりではなく1キロあたりの粒子数で測定されることです。.
しかし、基本的に水である尿では、劇的にそれらを変更する病理学的条件がない限り、計算は非常に似ています.
索引
- 1それは何で構成されていますか？?
- 1.1尿中濃度および希釈
- 2それは何のために使われていますか？?
- 2.1増加した尿浸透圧の結果
- 2.2尿モル浸透圧濃度の低下の影響
- 3どのように計算されますか？?
- 3.1第二式
- 3.2オスモル除去
- 4正常値
- 4.1水分欠乏試験
- デスモプレシンの外因性投与
- 4.3液体過負荷試験
- 5参考文献
それは何で構成されていますか？?
尿を濃縮または希釈するプロセスは非常に複雑で、2つの独立した腎臓システムを適切に統合する必要があります。溶質の勾配の作成と抗利尿ホルモンの作用.
尿中濃度および希釈
溶質の浸透圧勾配の形成は、ヘンレの輪と腎髄質で起こる。そこでは、尿の浸透圧モル濃度は、血漿の値（300 mOsm / kg）から1200 mOsm / kgに近いレベルまで増加しています。これは、Henleの上昇ループの太い部分のナトリウムと塩素の再吸収による.
その後、尿は皮質と髄質の収集細管を通過し、そこで水と尿素が再吸収され、浸透勾配を作り出すのを助けます。.
同様に、ヘンレの上昇ループの細い部分は、塩素、ナトリウム、およびより少ない程度には尿素へのその透過性のために、尿浸透圧モル濃度の減少に寄与する.
その名前が示すように、抗利尿ホルモンは、通常の状態では、水分を節約するために尿の排出を防止または減少させます。.
バソプレシンとしても知られるこのホルモンは、血漿浸透圧が高い（> 300 mOsm / kg）状況で活性化され、最終的に血漿を希釈しますが尿を濃縮します。.
それは何のためですか？?
尿浸透圧モル濃度は、溶質だけではなく、尿1リットルあたりの分子量を測定するため、尿濃度よりも高い精度で尿の濃度を知ることが示されている実験室研究です。.
それは腎臓の損傷、水電解質障害および代謝の妥協があり得る、急性および慢性の両方の多くの病状において適応される。.
増加した尿浸透圧モル濃度の影響
- 脱水.
- 高タンパク摂取.
- 不適切な抗利尿ホルモン分泌症候群.
- 糖尿病.
- 慢性肝疾患.
- 副腎機能不全.
- 心不全.
- 敗血症性および血液量減少性ショック.
尿浸透圧モル濃度の低下の影響
- 急性腎臓感染症.
- 真性糖尿病.
- 急性または慢性腎不全.
- 水分補給.
- 利尿薬による治療.
どのように計算されますか?
第一式
尿の浸透圧を計算する最も簡単な方法は、尿の密度を知り、次の式を適用することです。
尿浸透圧モル濃度（mOsm / kgまたはL）=尿中濃度 - 1000 x 35
この表現において、値「１０００」は水の浸透圧モル濃度であり、そして値「３５」は一定の腎臓浸透圧である。.
残念ながら、この結果に影響を与える多くの要因があります。例えば、特定の抗生物質の投与や、尿中のタンパク質とグルコースの存在などです。.
第二式
この方法を使用するためには、尿中の浸透力を有する元素がナトリウム、カリウムおよび前述の尿素であるので、尿中の電解質および尿素の濃度を知ることが必要である。.
尿浸透圧モル濃度（mOsm / KまたはL）=（Na u + K u）x 2 +（尿素u / 5,6）
その表現では：
Na u：尿中ナトリウム.
K u：尿中カリウム.
尿素u：尿中尿素.
等張性、高張性、低張性の異なる濃度で排尿することができます。等浸透圧、高浸透圧、または低浸透圧という用語は、通常、不快感には使用されませんが、同じことを指します。.
浸透圧低下
溶質の濃度を決定するために、オスモル精製式を使用します。
コスモス=（オス）尿x V分/オス）血液
この式では：
オスミス：オスモル除去.
（オス）尿：尿浸透圧.
V min：微量尿量.
（オス）血液：血漿浸透圧.
この式から次のことが推測できます。
- 尿と血漿が同じモル浸透圧濃度を有する場合、これらは処方から除外され、そして浸透圧クリアランスは尿量に等しいであろう。これは等張性尿中に発生します.
- 尿浸透圧が血漿浸透圧よりも大きい場合、高張尿または濃縮尿と言えます。これは、浸透圧が尿流量よりも大きいことを意味します。.
- 尿浸透圧が血漿浸透圧より低い場合、その尿は低張であるか希釈されており、浸透圧クリアランスは尿流よりも小さいと結論づけられる。.
正常値
尿サンプルが採取される条件に応じて、結果は異なる場合があります。コレクション内のこれらの変更は、特定の目的のために意図的に行われています。.
水分欠乏試験
患者は最低16時間は液体の摂取を止め、夕食時には乾燥食品のみを摂取します。結果は1070 mOsm / kgの平均値で870と1310 mOsm / Kgの間で変動する.
デスモプレシンの外因性投与
デスモプレシンは、バソプレシンまたは抗利尿ホルモンと同様の役割を果たします。すなわち、それは尿から血漿に水分を再吸収し、排泄される尿の量を減らし、それ故にその濃度を増やします。.
この試験で得られた正常値は、患者の年齢および臨床状態に応じて、700〜1300 mOsm / Kgです。.
液体過負荷試験
尿を希釈する能力は臨床的にあまり関心がないが、尿中浸透圧の管理における特定の中枢性障害、または不適切な抗利尿ホルモン分泌症候群の場合のように診断するのに有用であり得る。.
２０ｍｌ ／ ｋｇの水を短時間で投与し、次いで尿を３時間集める。通常のことは、関連する病状がない場合、尿の浸透圧モル濃度は約40または80 mOsm / kgの値になることです。.
これらの非常に多様な結果はすべて、それらが専門医によって研究され、研究室および患者の診療所で評価された場合にのみ価値があります.
参考文献
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