尿酸血症の原因、症状、治療



の 尿酸血症 あなたの血中の尿酸のレベルがあります。血液中にはこの元素が一定量含まれているため、この用語は病状とは関係ありません。しかし、一般的なスラングでは、尿酸値は高値の尿酸として定義されますが、これは高尿酸血症の正しい定義に対応します.

尿酸はプリン異化作用の正常な生成物です。これらは、ピリミジンと共に、DNAの窒素含有塩基です。酵素 キサンチンオキシダーゼ 筋肉、腎臓、肝臓、腸管および血管組織におけるプリン（アデニンおよびグアニン）の最終的な異化作用に関与し、最終製品として尿酸を得る.

尿酸によって引き起こされる恐れにもかかわらず、それは常に病理学的事象に関連しているわけではありません。最近の研究は、血漿の抗酸化能力および内皮細胞の完全性におけるこの化合物の役割を実証している。同様に、2型免疫応答におけるその重要性は証明されています.

しかし、尿酸はその病理学的役割で最もよく知られています。この「悪役」は、炎症性、心血管、腎臓および代謝性の関節疾患の発生に積極的に関与しています。臨床像の症状と重症度に応じて、最も適切な治療法が決定されます.

索引

  • 1の原因
    • 1.1ライフスタイル
    • 1.2薬
    • 1.3腎不全
    • 1.4修正不可能な原因
  • 2症状
    • 2.1ドロップ
    • 2.2腎疾患
    • 2.3メタボリックシンドロームと心血管疾患
  • 3治療
  • 4参考文献

原因

ほとんどの哺乳類とは異なり、人間と大きな霊長類は酵素を欠いています ウリカサ （尿酸オキシダーゼ）活性。この酵素は尿酸を非常に水溶性の元素に代謝することができ、それは腎臓によって排除されることができます。この不足のために、人間は高尿酸血症に苦しむかもしれません.

上記にもかかわらず、キサンチンオキシダーゼはプリンの代謝と尿酸の生産を長期間にわたってほとんどの人の正常な範囲内に維持することができます。.

その後、尿酸血症が上昇するように何が起こりますか？この現象を説明しようとするいくつかの理論があります.

ライフスタイル

プリンやたんぱく質（魚、臓器、肉汁）、アルコールの摂取、そして過剰な炭水化物を多く含む食事は高尿酸血症の出現の一因となります.

座りがちな生活習慣はタバコだけでなくこの絵を悪化させます。肥満患者は血中の尿酸濃度が高い傾向があります.

薬

心血管疾患の治療に頻繁に使用されるいくつかの薬は、尿酸の上昇を促進する可能性があります.

チアジドとループ利尿薬は高尿酸血症を引き起こします。低用量のアスピリンは尿酸の腎排泄を減少させ、それゆえ血清レベルを増加させます.

腎不全

予想どおり、急性または慢性の腎不全患者は高尿酸血症を患う可能性があります。これらの患者の低い腎臓排泄はまた尿中の尿酸の量を減らすので、この場合の高尿酸血症は生産の増加によるのではなく排出の減少による.

修正不可能な原因

血漿中の尿酸レベルは通常女性より男性の方が高いです。これらの濃度は年齢とともに増加します.

閉経後の女性は、まだ出産可能年齢の女性よりも高い尿酸値を示します。.

症状

尿酸の影響を受ける臓器やシステムによっては、さまざまな症状が見られます.

落とす

それは慢性炎症性関節炎の一形態です。関節内に直接沈着するのは尿酸ではなく、尿酸一ナトリウム結晶ですが、これらの結晶は、傷害を受けた細胞や死んだ細胞の残骸に対する免疫学的作用により、それらから核酸（プリン）を排出します。インテリア.

痛風は、その自然史に記載されている4つの段階がありますが、そのうち3つだけが臨床的に重要です。

スタジアム1

無症候期間この段階では、尿酸塩結晶が関節周囲組織に沈着し始める。器質性損傷はすでに発生しているかもしれませんが、それの臨床的兆候はありません.

スタジアム2

急性痛風発作としても知られていて、それは自然にまたは小さな局所的な怪我の後に現れるかもしれません。それは結晶沈着物があるどんな関節にも影響を及ぼしますが、最も影響を受けるのは足の親指の中足指節骨、podagraとして知られているエピソードです。.

それは、しばしば「爆発性」と表現される、患部における突然の痛みの出現を特徴とする。それは1〜2日続き、その間に機能的無力があります.

これは必ずしもそうではありませんが、ローカルボリュームの増加があるかもしれません。 3日目から痛みが治まります。その後の危機は複数の関節に影響を及ぼす可能性があります.

ステージ3

異臨界期間その名前が明らかにしているように、それは1つの急性の危機と別の危機との間の時間の空間です。この段階の期間は、数週間、数ヶ月、さらには数年にもなります。.

痛みはありませんが、結晶は組織内に蓄積し続け、将来の痛みを伴う危機に備えます。.

スタジアム4

高度なドロップそれらは通常、適切な治療を受けていない患者に起こります。それは、歯のある猫として知られている痛みを伴わないが変形する皮下結節を伴う、罹患した関節の硬直および慢性的な炎症の発生を特徴とする。この段階は今治療法のおかげで非常に普通ではありません.

腎疾患

高尿酸血症は、糸球体内メサンギウム細胞の活性を変化させることによって、または近位尿細管上皮細胞を損傷することによって、急性腎不全のリスクを高める.

同様に、血中の高レベルの尿酸は、2型糖尿病患者における慢性腎不全の独立した危険因子として分類されています.

一方、腎臓での尿酸の蓄積は結石の形成と沈着につながります。これらの結石は腎疝痛を引き起こす可能性があり、尿路感染症の重要な危険因子です。.

メタボリックシンドロームと心血管疾患

最近、尿酸がメタボリックシンドロームとその特定の成分に関連していることがいくつかの研究で示されています：肥満、脂質異常症、高血圧、C反応性タンパク質の増加、インスリン抵抗性および内皮機能不全.

また、尿酸の上昇は冠状動脈性心臓病や心臓発作の高いリスクに関連しています。この関係は、高血圧や糖尿病の既往歴のある患者では強調されています.

治療

ライフスタイルや食事療法の変化に加えて、患者さんの改善に役立つ薬理学的治療法があります。

- NSAID（イブプロフェン、ケトプロフェン、ジクロフェナク、ケトロラク、メロキシカム）.

- コルヒチン.

- ステロイド.

- Hipouricemiantes（アロプリノール）。それらはキサンチンオキシダーゼを阻害し、尿酸の産生を減少させる.

- 尿酸尿症（プロベネシド）。尿酸の腎排泄を増加させる.

参考文献

  1. Grassi、Davideおよび共同研究者（2013年）。慢性高尿酸血症、尿酸沈着および心血管リスク. 現在の製薬デザイン, 19（13）：2432-2438.
  2. The Ridi、Rashika、Tallima、Hatem（2017）。尿酸の生理機能と病原性：レビュー. 先端研究ジャーナル, 8（5）：487 - 493.
  3. Prado de Oliveira、ErickとBurini、Roberto Carlos（2012）。高血漿尿酸濃度：原因と結果. 糖尿病およびメタボリックシンドローム, 4時12分.
  4. メイヨークリニックのスタッフ（2018年）。高い尿酸値以下から取得しました：mayoclinic.org
  5. Goicochea、Marianおよび共同研究者（2012年）。高尿酸血症、痛風および慢性腎臓病. 腎臓の臨時補足, 3：8〜15.
  6. ウィキペディア（2018）痛風取得元：en.wikipedia.org