社会恐怖症の症状、原因、治療



の 社会恐怖症 それは社会的状況において関係すること、公に侮辱されること、または公の場で行動することへの過度の恐れによって特徴付けられる。この疾患は人生のある時点で人口の13％が苦しんでいると推定されています。それは通常思春期に始まり、15〜29歳の青年期にはより頻繁に見られ、教育はほとんどなく、未婚で社会経済的階級が低い。.

恥ずかしさの説明は西暦前400年以来の文献に登場しています。この説明をしたヒポクラテスと： 「彼は恥を軽くされたり使われたりするのを恐れて会社にいることをあえてしません。彼は他の人が彼を見ていると思っている」.

社会恐怖症という用語の最初の言及は、20世紀の初めに行われました。心理学者は極端に内気な患者を記述するために「社会的神経症」という用語を使用しました.

社会恐怖症が他の恐怖症とは別の実体であるという考えは、60年代に精神科医のIsaac Marksによってもたらされ、APA（American Psychiatric Association）によって承認され、正式にDSMの第3版に含まれました。.

その定義は、回避的人格障害との共存を可能にするために1989年に改訂されました。.

索引

  • 1症状
    • 1.1感情的症状
    • 1.2身体症状
    • 1.3行動症状
    • 1.4子供たちに
    • 1.5ストレスの多い状況
  • 2つの原因
    • 2.1生物学的原因
    • 2.2心理的原因
    • 2.3社会的原因
    • 2.4文化的影響
    • 2.5生理学的メカニズム
    • 2.6ドーパミン
    • 2.7その他の神経伝達物質
    • 2.8脳領域
  • 3診断
    • 3.1 DSM-IVによる診断基準
    • 3.2共存症
  • 4治療
    • 4.1認知行動療法
    • 4.2集団療法
    • 4.3薬
  • 5セルフヘルプのヒント
    • 5.1チャレンジネガティブな考え
    • 5.2みんながあなたを見ていると考えるのをやめる方法?
    • 5.3呼吸をコントロールする
    • 5.4練習緩和テクニック
    • 5.5あなたの恐れに立ち向かう
  • 6参考文献

症状

社会的な状況で緊張していると思うからといって、社会恐怖症（FS）があるとは限りません。恥ずかしがり屋で、自意識が強すぎる人も多いため、日常生活で大きな問題となることはありません。.

FSは、日常生活の妨げになると、不安やストレスを引き起こし、生活の質を低下させる可能性があります。たとえば、多くの人が人前で話すときに緊張しますが、FSを持つ人はそれを行う前に数週間または数ヶ月心配したり、そうすると文字通り自分自身を麻痺させたりします。.

感情的な症状

  • 他人によって観察または判断されることに対する極端な恐れ.
  • 日常の社会的状況における過度の不安.
  • 社会的状況の数週間前、あるいは数ヶ月前までもの深刻な懸念.
  • 他人があなたが緊張していることに気づくことを恐れて.
  • 行動し、屈辱を受けることを恐れて.

身体症状

  • 急速呼吸.
  • 赤くなる.
  • 吐き気、胃痛.
  • 胸圧または頻脈.
  • 震える声.
  • めまいや失神の感覚.
  • 汗.

行動症状

  • あなたの活動を制限するか、あなたの人生を妨げる程度に社会的状況を避けてください.
  • 社会的状況からの脱出.
  • 常にあなたが知っている誰かに囲まれている必要性.
  • 神経を減らすために社会的状況の前に飲んでください.

子供たちに

子供が内気であるのは普通のことです。しかし、FSを持っていると、他の子供たちと遊ぶこと、クラスで読むこと、他の大人と話すこと、または他の人の前で行動することなどの日常の活動を行うときに、非常に不快になります。.

ストレスの多い状況

次のような状況は、FS患者にとってしばしばストレスがあります。

  • 新しい人と出会おう.
  • 注目の的になる.
  • 何かをするときに観察される.
  • 人前で話す.
  • 人の前で行動する.
  • 批判されたり判断されたりする.
  • 「重要な」人々や権威者と話す.
  • デートに行く.
  • 電話をかける.
  • 公衆トイレを使う.
  • 試験をする.
  • 公の場での飲食.
  • パーティーや社交イベントに行く.

次の説明は、FSを持つ人々からのものである可能性があります。

「どんな社会的状況でも、私は怖い。私は家を出る前、そしてイベント全体を通してもっと多くのことを心配しています。社会情勢に近づくほど、私は不安になります。私の心は鼓動し始め、私は社会的状況について考えると汗をかき始めます」.

「たくさんの人でいっぱいの部屋に入ると、赤くなり、まるでみんなが私を見ているかのように感じます」.

「学校では、答えを知っていても、電話がかかってくるのをいつも恐れていました。仕事をしていたとき、上司に会うのが嫌でした。私は同僚と食事をしたり、会社のパーティーに行くことができませんでした。私は判断されたり見られたりすることを心配していました、私はばかげて見たくはありませんでした。会議の前に何日も食べたり眠れなかったりすることがある」.

原因

それは現在統合的なモデルと考えられています。つまり、社会恐怖症の発症に介入する原因は、生物学的、心理的、そして社会的なものです。.

科学者はまだ正確な原因を決定していません。研究は遺伝学が環境要因と共に重要な役割を果たすことを示唆している。一般的に、FSは人生の特定の時点から始まり、そこから発生します。.

生物学的原因

進化によって、人間は私たちを拒否したり、批判したり、怒りを示したりする人々を恐れるように準備されているようです。何千年も前に、私たちの祖先は彼らを傷つけたり殺したりする可能性のある敵対的なライバルを避けていました。実際にはすべての種で発生するものです.

この理論は、私たちがこれらの暴力の兆候をつかむことによって逃げる方法を学んだ人々の遺伝子を受け継いだことを守るでしょう。泣いているときや社会的刺激やおもちゃで興奮しているときに、すでに4ヵ月で何人かの赤ん坊は内気のパターンを示します.

したがって、社会的に抑止される傾向は継承されます。過保護または超臨界の両親と一緒に成長することもまたFSと関連している.

心理的な原因

この要素には、イベントを制御していない学習が参加しています。さらに、予期しないパニック発作が社会的状況で発生し、それが社会的状況との関連を引き起こす可能性があります。.

この場合、人は不安発作を引き起こしたのと同じような社会的状況を生きるたびに不安を感じるでしょう。思春期や幼年期のいじめなど、外傷を引き起こす実態もあります。.

その一方で、それはまた親が彼らの子供たちに他人の意見に対する懸念を伝えるという事実によって影響されます.

社会的な原因

社会的経験が悪いとFSが発症する可能性があり、対人的に敏感な人々が発症する可能性が高い.

社会不安と診断された人々の約50％が外傷性または屈辱的な社会的出来事を経験しています。直接的な経験と同様に、他の人々の否定的な経験を観察したり聞いたりすることで、FSが発生する可能性があります。.

同様に、FSはいじめに追い込まれていない、またはいじめられている、拒否されている、または無視されているという長期的な影響によって引き起こされる.

文化的影響

内気さと回避に対する態度は、FSに関連した要因です。ある研究では、両親に対する教育の効果は文化に依存していることがわかりました。.

アメリカの子供たちは、両親が他人の意見の重要性を強調するか、懲戒処分として恥を使うと、FSを発症する可能性が高かったようです。.

しかし、その関係は中国の子供たちには見つかりませんでした。中国では、欧米諸国とは異なり、恥ずかしがりや禁じられている子供たちは同僚よりも受け入れられており、率先していると考えられる可能性が高いです。.

生理的メカニズム

正確な神経機構は見出されていないが、FSがいくつかの神経伝達物質における不均衡およびいくつかの脳領域における活動亢進と関連しているという証拠がある。.

ドーパミン

社交性はドーパミン作動性神経伝達と密接に関連しています。アンフェタミンなどの覚せい剤を乱用して自尊心を高め、社会的パフォーマンスを向上させるのが一般的です.

その他の神経伝達物質

セロトニンの神経伝達に異常があるという証拠はほとんどありませんが、セロトニンレベルに影響を与える薬の有効性が限られていることから、この神経伝達物質の役割が示唆されるかもしれません。.

パロキセチンおよびセルトラリンは、社会不安障害を治療するためにFDAによって確認されている2つのSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）です。 SSRIは扁桃体の活動を低下させると考えられています.

社会不安障害においてより活性であり得るノルエピネフリンおよびグルタメート、および視床においてより活性ではない可能性があるGABA阻害剤トランスミッターなど、他の伝達物質にもますます注目が集まっている。.

脳領域

扁桃体は辺縁系の一部であり、恐怖や感情的な学習に関連しています。社会不安を持つ人々は、社会的状況または敵対的な顔面を脅かすことにおいて過敏な扁桃体を持っています.

一方、最近の研究では、身体的疼痛の経験に関連する前帯状皮質も、例えば集団拒絶反応を伴う「社会的疼痛」に関連すると思われることが示されている。.

診断

DSM-IVによる診断基準

A）対象が家族に属していない人々または他人による可能な評価にさらされている1つまたは複数の社会的状況または公演に対する恐れのある持続的な恐れ。個人は屈辱的または恥ずかしい方法で行動することを恐れています。注：子供たちは、自分の親戚と社会的に関係する能力が普通で常に存在していること、そして社会的不安が成人との関係だけではなく同年齢の個人との会談で現れることを証明する必要があります.
B）恐ろしい社会的状況にさらされると、ほぼ常に不安の即応が引き起こされます。これは状況的苦痛の危機的状況または多かれ少なかれ状況に関連した危機の形をとることがあります。注：子供では、出席者が家族の枠組みに属している社会的状況では、不安は涙、かんしゃく、抑止または撤退に変換される可能性があります。.
C）個人は、この恐れが過度または不合理であることを認識しています。注：この認識は子供たちには欠けているかもしれません.
D）社会的状況または恐れられる公演は避けられ、または激しい不安または不快感を抱いている。.
E）公の恐れのある状況で見られる回避行動、不安な予想、または不快感は、個人の通常の日常業務、仕事、学術的または社会的関係を著しく損なうか、または臨床的に重大な不快感を生じさせる.
F）18歳未満の個人では、症状の写真の期間は少なくとも6ヶ月間延長されるべきです.
G）ミドーまたは回避行動は、物質または医学的疾患の直接的な生理学的影響によるものではなく、他の精神障害の存在によってはよりよく説明できない.
H）医学的疾患または他の精神障害がある場合、基準Aに記載されている恐れはこれらの過程に関連していない.

以下を指定してください。

一般化：恐怖がほとんどの社会的状況を指す場合.

併存症

ＦＳは他の精神障害と高度の併存症（共発生）を示す。実際、人口調査によると、FS患者の66％が1つ以上の追加の精神障害を患っています.

個人的な関係の欠如と長期にわたる社会的孤立のせいで、FSはしばしば自尊心の低さと臨床的鬱病に伴って起こる.

不安やうつ病を軽減するために、社会恐怖症の人はアルコールや他の薬物を使用することができます。.

他の研究者らは、FSが関連していない、またはそれがアルコール関連の問題に対して保護的であると示唆しているが、FSを持つ5人に1人もアルコール依存症に苦しんでいる.

FSを伴う他の一般的な障害は以下のとおりです。

  • うつ病.
  • 不安障害、特に全般性不安障害.
  • 回避による人格障害.

治療

社会恐怖症に対する最も効果的な治療法は認知行動です.

認知行動療法

認知行動療法は、より適応的なものによって思考や行動を修正することを目的としています.

適切な治療法は次のとおりです。

  • グループ展.
  • 社会的スキルの訓練.
  • 認知リストラ

1展

それは一般化された社会恐怖症において効果的な治療法です。回避する状況に積極的に接触し、不安に立ち向かい、不安が治まるまで状況に慣れることを目的としています。.

展示会セッションのためのいくつかの徴候は以下のとおりです。

  • 繰り返し短時間の露光セッション.
  • 日常生活の状況を活かすように教える.
  • 他人の行動は予測不可能であることを受け入れる.
  • 問題の起源と維持方法を説明する.

2認知技術

最も一般的に使用されている技術はベックの認知療法とエリスの感情的合理的療法です。.

目標は次のとおりです。

  • 行動や出来事に対するコントロールの期待を得る.
  • 活性化と身体症状の増加に注目を集める.
  • 恐れられている症状や結果の発生についての反復的な考えを抑制する.
  • 積極性を促進し、得られた成果を評価する.

3 - 社会的スキルの訓練

何らかの理由でその人が社会的スキルを学ぶことができなかった場合は、このトレーニングを確立することが重要になります。.

赤くなったり、震えたり、発汗したりするなどの生理学的症状を示すのが怖いときは、次のようにします。

  • 逆説的な意図.
  • 感情的合理的セラピー.
  • 展覧会.
  • 高レベルの不安を持つ人々では、リラクゼーション技術はばく露を補完するかもしれません.

社会恐怖症および何らかの人格障害を有する人々においては、認知行動療法はより長くなるはずである.

集団療法は、特定の利点がありますが、一部の人にとっては怖すぎるかもしれません。

  • セラピストに頼らずに信頼を築く.
  • それはグループの博覧会の仕事をすることを可能にします.
  • やる気を高める公共の約束を可能にします.
  • その人は、同じ問題を抱えている人が他にもいることを認識しています.
  • ソーシャルリソースを作成する.

集団療法

FSのための他の認知行動テクニックには、グループセラピーの一部であるロールプレイングやソーシャルスキルトレーニングが含まれます。.

薬

それは治療法ではありませんが、薬はFSに関連する症状を軽減するために使用することができます。薬が止まると、症状が再発します。したがって、薬と一緒に服用するとより効果的です.

3種類の薬が使われています。

  • β遮断薬：不安を軽減するために使用されます。あなたが心配しているとき、彼らはアドレナリンの流れを妨げることによって働きます。発汗や頻脈などの物理学者であれば、感情的な症状には影響しません。.
  • 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）：薬としての最初の選択です。他の形態の薬物療法と比較して、耐性および依存のリスクが低い.
  • ベンゾジアゼピン類：彼らは中毒性で鎮静剤ではありますが迅速に作用するので、他の薬が効かないときにのみ処方されます。.
  • 選択的ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（ＳＮＲＩ）は、ＳＳＲＩと同様の有効性を示した。一部はベンラファキシンまたはミルナシプランです。.

自助のヒント

否定的な考えに挑戦する

あなたがFSを持っているならば、あなたは不安に寄与する否定的な考えや信念を持っている可能性が非常に高いです。次のような考えがあります。

  • 「私はばかみたいだ」.
  • 「私は緊張するでしょう、そして私は屈辱を受けるでしょう」.
  • 「人々は私が無能だと思うでしょう」.
  • 「私は何も言うことがない」.

自分自身や治療法でこれらの否定的な考えに挑戦することは、FSの症状を軽減する方法です。最初に、社会的状況に対するあなたの恐れの下に否定的な考えがあるということを識別してください.

それから、彼らに挑戦し、よりポジティブでリアルなものに変えてください。

  • 無能だと思うよ?
  • 私は何も言うことがないと確信していますか?

これらはSFで一般的な思考パターンです。

  • 心を読んでください：あなたが他の人が考えていることを知っていると彼らはあなたが自分自身を見るのと同じ否定的な方法であなたを見ると仮定.
  • 未来を予測する：最悪の事態が起こると仮定.
  • 壊滅的な考え：それらの本当の重要性から物事を取ります。たとえば、あなたが緊張していることに人々が気づいた場合、それはひどいものとなるか、あるいは悲惨なものになると考えてください。.
  • パーソナライズ：人々があなたに否定的に集中すると仮定する.

みんながあなたを見ていると考えるのをやめる方法?

自己注意を減らすためには、自分自身を観察したり不安症状に集中したりするのではなく、あなたの周りで何が起こっているのかに注意を払ってください。

  • あなたの環境の人々を観察する.
  • あなたの考えではなく、言われていることに耳を傾けなさい.
  • 会話を成功させようと試みることに対してすべての責任を負わないでください。沈黙はよく、他の人は貢献することができます。.

呼吸をコントロールする

あなたが心配しているときのあなたの体の変化は、あなたがすぐに呼吸を始めることです。そして、それは吐き気、めまい、ほてり、頻脈または筋肉の緊張のような他の症状を引き起こします。.

あなたの呼吸を制御することを学ぶことはあなたがそれらの症状を軽減するのに役立ちます。あなたはこの練習を練習することができます：

  • ゆったりとした椅子に座って、体をリラックスさせます。片方の手をあなたの胸に、もう一方の手をあなたの胃に置きます.
  • 4秒間、ゆっくりと鼻から深く吸い込みます。あなたの胃の手は上昇しなければなりません、あなたの胸の手は非常に少し動かなければなりません.
  • 2秒間息を止めます.
  • できる限り多くの空気を排出しながら、6秒間口からゆっくりと吐き出します。あなたが吐き出す間、あなたの胃の手は動くべきです、そして、あなたの他の手は少し動くべきです.
  • 鼻から呼吸し続け、口から吐き出します。 4秒間の吸い込み、2秒間の吸い込み、6秒間の吐き出しのパターンでゆっくり呼吸することに注意を集中します。.

実践リラクゼーションテクニック

深呼吸の練習に加えて、ヨガ、薬やプログレッシブ筋肉のリラクゼーションなどのリラクゼーションテクニックの定期的な練習もあなたが不安の症状を制御するのに役立ちます.

それらを学ぶためにこの記事をご覧ください.

恐れに立ち向かう

あなたがFSを克服するためにあなたがすることができる最も貴重なことの1つは社会的状況に対するあなたの恐れに直面することです.

回避は無秩序を保つ。それはあなたを短期間でより快適にしますが、それはあなたが直面しなければならない社会的状況であなたがより快適になることを妨げます.

回避はあなたがやりたいことをすること、特定の目標を達成すること、または社会活動に参加することを妨げます.

以下のヒントに従ってください。

  • 少しずつ状況に直面します：あなたが人前で話すことを恐れているならば、100人の部屋に直面しないでください。たとえば、手を挙げてグループに参加することから始めます。その後、彼はますます困難な活動をし始めます.
  • 辛抱してください：FSを克服するには練習と忍耐が必要です。それは漸進的なプロセスであり、初めは物事があなたが望むほどうまくいかないのが普通です。最も重要なことは行動することです.
  • リラックスするために上で説明されたスキルを使う.
  • 個人的な関係を築く

次のヒントは、他の人と対話するための良い方法です。

  • 社会的スキルの授業を受ける.
  • ボランティアに参加する.
  • コミュニケーションスキルを磨く.
  • グループスポーツ、ワークショップ、ダンスなどの社会活動に申し込む
  • あなたのライフスタイルを変える.

以下のヒントは、社会的状況における不安レベルを軽減するのに役立ちます。

  • カフェインを避けるか、または制限してください：コーヒー、紅茶またはエネルギー飲料はあなたの不安症状を高める覚醒剤として働きます.
  • アルコールを避けてください：または少なくとも適度に飲んでください。アルコールはあなたが不安発作を起こす可能性を高めます.
  • 禁煙：ニコチンは高レベルの不安につながる強力な興奮剤です。.
  • 十分な睡眠をとる：睡眠不足のときは、不安になりやすいのです。休んでいることはあなたが社会的な状況でリラックスするのに役立ちます.

参考文献

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