強迫性障害の症状、原因および治療



の 強迫性障害 （OCD）は最も深刻で無能な不安障害です。これらの人々には思考 - 行動の融合として知られているものがあります：彼らは行動に対する思考を同一視します.

精神疾患を必要とする人々と同様に、不安障害を有し、入院を必要とする人々は通常この障害を持っています。この疾患の典型的な症状に加えて、それがある場合は、パニック発作、全般性不安、または大うつ病を経験することがあります。.

索引

  • 1症状
    • 1.1強迫観念
    • 1.2強制
  • 2つの原因
    • 2.1生物学的要因
    • 2.2社会的要因
    • 2.3感染症
    • 2.4病態生理学
  • 3診断
    • 3.1 DSM-IVによる診断基準
    • 3.2鑑別診断
  • 4疫学
  • 5つの処置
    • 5.1行動療法および認知行動療法
    • 5.2薬
    • 5.3手続き
    • 5.4子供たち
  • OCDを持つ人々のための6つのヒント
  • 7 OCDで人々を助ける
  • 8合併症
  • 9参考文献

症状

強迫観念

強迫観念は、回避または排除されることを意図した煩わしいイメージまたは邪魔な考えです。最も一般的なものは以下のとおりです。

  • 公害.
  • 性的コンテンツ.
  • 積極的な衝動.
  • 対称性が必要.
  • 体への懸念.

強制

執着を抑制するために使用される行動または思考。彼らはストレスを軽減するか、彼らは否定的なイベントを回避すると考えられています。さらに、彼らは強迫観念との関係を維持することなく、魔法や非論理的かもしれません。強制は次のとおりです。

  • 行動：チェック、手を洗う、手配、注文、修正、儀式...
  • 精神的：数えなさい、祈りなさい…

OCDを患っている多くの人々は、継続的に手を洗ったり修正を加えたりしています。チェックは彼らが架空の災害を回避するのに役立ちます。災害を避けるために、ドアが開いたままになっていないか、ガスまたは非論理的なように100にカウントされていないかをチェックするなど、論理的な場合もあります。-.

強迫観念の種類に応じて、より多くの種類の強制があります。

  • 性的強迫観念ではより多くのチェック儀式があります.
  • 対称性に対する強迫観念では、儀式の繰り返しが多い.
  • 汚染に対する強迫観念では、洗濯の儀式はもっと与えられます.

原因

強迫観念を持つという不安を発症する傾向は、一般的な不安と同じ生物学的および心理学的な前兆を持つ可能性があります。.

それが発生するためには、特定の生物学的および心理学的要因が人に発生することが必要になります.

生物学的要因

第一に、反復的な思考は仮説的な脳回路によって調節されるかもしれません。 OCDの人々は、同じ障害を持っている一等親の親戚を持っている可能性が高いです.

青年期にOCDが発症する症例では、成人期に発症する場合よりも遺伝的要因の関係が強い。.

社会的要因

進化心理学のために、適度なバージョンのOCDには進化的な利点があるかもしれません。例えば、健康、衛生、または敵のレビュー.

1つの仮説は、OCDを持つ人々は、実際には起こり得るので、いくつかの考えは受け入れられないか危険であることを知っているということです。彼らは子供の頃、過度の責任や罪悪感の間に思考 - 行動の融合を開発することができます.

感染症

小児および青年におけるOCDの急速な発症は、A群レンサ球菌感染症（PANDAS）に関連する症候群または他の病原体に対する免疫反応（PANS）によって引き起こされる可能性がある.

病態生理学

OCDを持つ人々の脳研究は、彼らがOCDを持たない人々とは異なる活動パターンを持つことを示しました。特定の部位（線条体）の機能が異なると、疾患が引き起こされる可能性があります。.

脳の他の部分と神経伝達物質、特にセロトニンとドーパミンの調節不全の違いもOCDの一因となる可能性があります。.

独立した研究は、OCDを持つ人々の脳の様々な領域でドーパミンとセロトニンの異常な活動を発見しました：前頭前野におけるドーパミン作動性機能亢進と大脳基底核におけるドーパミン作動性機能低下.

グルタミン酸の規制緩和も最近研究されていますが、その障害における役割はよく知られていません。.

診断

DSM-IVによる診断基準

A）強迫観念や強迫観念に応えます。
  1. 障害のある時点で、邪魔になり不適切であると経験され、重大な不安または不快感を引き起こす、持続的かつ持続的な思考、衝動または画像.
  2. 考え、衝動、またはイメージは、現実の問題についての単純な過度の懸念に還元されません.
  3. 人はこれらの考え、衝動やイメージを無視するか抑制しようとするか、あるいは他の考えや行動を通してそれらを無力化しようとします.
  4. 人はこれらの考え、衝動または強迫観念が彼の心の産物であることを認識しています（そして思考の挿入のように税金は来ません）.

B）障害の経過中のある時点で、人はこれらの強迫観念または強迫行為が過度または不合理であることを認識しました。注：この点は子供には適用されません.

C）強迫観念や衝動は、重大な臨床的不快感、時間の浪費（1日1時間以上かかる）を示す、または個人の日課、労働関係、社会生活を著しく妨げる.

D）他の障害がある場合、強迫観念または強迫内容の内容はそれに限定されない（たとえば、摂食障害における食品に関する懸念）.

E）障害は物質または内科的疾患の直接的な生理学的影響によるものではない.

以下を指定してください。

病気をほとんど意識せずに：現在のエピソードのほとんどの時間において、個人は強迫観念または強制が過度または不合理であることを認識していない場合.

鑑別診断

OCDはしばしば強迫性格障害（OCDT）と混同されます。主な違いは以下のとおりです。

  • TOCPは利己的であり、その人はその障害を患っていることに悩まされることはなく、それは自己イメージの一部であると考えて.
  • OCDは利己的であり、人はそれを自分の自己イメージの一部とは考えず、不快感を与えます.
  • TOCP患者は異常なことに気付いていませんが、OCD患者は自分の行動が合理的ではないことを認識しています.

一方、OCDはギャンブル中毒や摂食障害などの行動とは異なります。これらの障害を持つ人々はこれらの活動をすることにいくらかの喜びを経験しますが、OCDを持つ人々は喜びを感じません.

疫学

OCDは、人生のある時期に2.3％の人に影響を及ぼします.

通常、症状は35歳以前に発生し、半数の人々が20歳以前に障害を発症します。.

トリートメント

行動療法、認知行動療法および薬物療法はOCDのための第一線の処置です.

行動療法および認知行動療法

これらの治療法では、反応予防を伴う曝露が用いられる。それは彼らがそれに慣れるまで人が体系的に刺激にさらされるというテクニックです.

このため、外部の儀式や認知的儀式の実行に関連するいかなる操作もブロックされます。最初は短期間で封鎖が行われ、その後徐々に封鎖が行われます。.

この手法が機能するためには、人が協力して次のことについて責任を負う必要があります。

  • 強迫観念は不合理だと思う.
  • 問題を克服することを決心.
  • あなたが強迫観念を持っていて、それらを拒絶しようとしないことを受け入れなさい.
  • 不安を解消する他の方法を見つける.

いくつかの様相があります。

  • ライブ展示会：恐ろしい状況は、平均的な不安レベルから始まる、本当の意味で直面しています.
  • 想像力の中での展覧会：恐ろしい状況は想像力の中で直面しています.

認知療法の中では、具体的な介入が以下のように行われます。

  • 話し合いを通して信念の妥当性を調べる.
  • 行動実験や思考記録による思考の重要性の過大評価.
  • 患者に起因する過度の責任.
  • 完璧主義.
  • 脅威の過度の解釈.

最後に、再発防止に取り組み、次の場合に従うべきステップを教えることが賢明です。

  • 落ち着いて.
  • あなたが強迫観念を持っていることに注意してください.
  • 執着を重視しない.
  • 強制、無力化、または回避をしないでください.
  • 展示会を実践する.
  • リスク推定手法、責任の帰属を適用する...
  • うまくいったときにしたこととしなかったことを確認する.
  • 再発を克服する機会として捉える.

薬

治療薬としては、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）や三環系抗うつ薬、特にクロミプラミンがあります。 SSRIは中等度または重度の障害を持つ人々のための治療の第二選択です.

クエチアピンなどの非定型抗精神病薬もSSRIと一緒にOCDの治療に有用である。しかし、これらの薬は忍容性が低く、代謝性の副作用があります。非定型抗精神病薬はどれも単独で使用した場合には有用ではないようです.

手続き

電気けいれん療法（ECT）はいくつかの重症で難治性のケースで有効であることがわかった. 

手術は他の治療法で改善しない人々の最後の手段として使用することができます。この手順では、帯状皮質に外科的病変が生じます。ある研究では、参加者の30％がこの処置から恩恵を受けました。.

子供たち

認知行動療法は、子供や青年のOCD儀式を減らすのに効果的です。家族の参加、観察および報告は治療の成功にとって重要な要素です。.

若い頃のOCDの原因は異常から心理的な懸念まで多岐にわたりますが、いじめや近親者の死亡などのストレスの多いイベントはOCDの発症に寄与します。.

OCDを持つ人々のためのヒント

注目を集める

強迫観念があるときは、他のことに注意を向けてください。運動したり、散歩したり、音楽を聴いたり、ビデオゲームをしたり、電話をかけたりすることができます。

重要なことは、強迫観念を忘れて強迫的な反応を防ぐためにあなたが10-15分間楽しむ何かをすることです。.

あなたの強迫観念や懸念を書く

あなたが強迫観念を持ち始めたら、あなたの考えや強制をすべて書き留めてください。たとえあなたが同じことを書き続けたとしても、執着が止まるまで書き続けなさい.

執筆は、あなたがあなたの強迫観念がどれほど反復的であるかを見るのを助け、さらに彼らが彼らの力を失うのを助けます.

強制を予想する

彼らが発生する前に強制を実行する衝動を予想することによって、あなたは彼らを安心させることができます。例えば、あなたの強制がドアが閉じられたことをチェックすることであるならば、あなたがドアを閉じて注意を払うときには注意してみてください.

イメージから暗記を作成するか、「ドアが閉じている」または「ドアが閉じていることがわかります」と言う.

ドアが閉まっているかどうかを確認する衝動が発生したとき、それは単に強迫観念であると考えるのは簡単でしょう。.

心配の期間を作成する

強迫観念や強制を抑制しようとするのではなく、それらをプログラミングする習慣を身に付ける.

あなたが強迫観念に捧げることを毎日1つか2つの10分の期間を選んでください。時間と場所を選ぶので、就寝前には近づきません.

懸念の期間中は、強迫観念、緊急性、または否定的な思考のみに焦点を当ててください。それらを修正しようとしないでください.

期間の終わりには、リラックスして、強迫観念を手放して、毎日の活動に戻ってください。思考が日中にあなたに戻ってきたら、心配の期間にそれらを延期します.

実践リラクゼーションテクニック

ストレスはOCDを引き起こさないが、ストレスの多い出来事は遺伝性OCDの出現につながるか、強迫行動をより深刻にすることができる。ヨガ、深呼吸、進行性の筋肉の弛緩、瞑想などのテクニックが不安症状を軽減する.

1日に15〜30分間テクニックを練習してみてください。ここであなたはそれらのいくつかを学ぶことができます.

健康的な食事を採用する

全粒穀物、果物、野菜などの複雑な炭水化物は血糖を安定させ、鎮静作用を持つ神経伝達物質であるセロトニンを増加させます.

定期的に運動する

強迫観念や衝動が発生したときに運動は不安を軽減し、何か他のものに注意を集中することによってOCDの症状を制御するのに役立ちます.

1日30分以上、有酸素運動をしてください。.

アルコールとニコチンを避ける

アルコールは一時的に不安や不安を軽減しますが、摂取しないと不安が高まります.

同じことがたばこにも言えます：彼らはリラックスしているように見えますが、彼らはより高いレベルの不安につながる強力な刺激物です。.

十分な睡眠をとる

不安や心配は不眠症を引き起こす可能性があります。あなたが休んでいるとき、それは不安に直面するための鍵である感情的なバランスを維持することがより簡単です.

この記事にアクセスして、眠りを良くする方法についてアドバイスをもらってください。.

OCDで人々を助ける

家族や友人がOCDを患っている場合、最も重要なことは障害について自分自身を教育することです。その人とその知識を共有し、彼らが助けを得ることができることを彼らに知らせます。障害を治療することができることを単に見てあなたのやる気を高めることができます.

さらに、以下のヒントに従うことができます。

  • 否定的なコメントは避けてください。OCDを悪化させる可能性があります。支持的でリラックスした環境は治療を改善することができる.
  • 怒ったり、儀式をやめるように頼んだりしないでください。それらを避けるためのプレッシャーは症状を悪化させるだけです.
  • できるだけ患者になるようにしてください：各患者は自分のペースで自分の問題を克服する必要があります.
  • 家庭生活をできるだけ普通に保とうとする。 OCDが家族の福祉に影響しないように協定を作る.
  • 明確かつ直接的にコミュニケーションをとる.
  • ユーモアを使う：もちろん患者がそれをおかしいと感じるならば、状況はおかしい。あなたの家族が気にしないのならユーモアを使う.

合併症

OCDを持つ人々はさらなる問題を抱えているかもしれません：

  • 働くことができない、または社会的活動を行うことができない.
  • 問題のある個人的関係.
  • 生活の質が低い.
  • 不安障害.
  • うつ病.
  • 摂食障害.
  • 自殺念慮または行動.
  • アルコールやその他の物質の乱用.

参考文献

  1. 精神障害の診断と統計の手引き：DSM ‐ 5（5版）ワシントン：アメリカの精神医学出版。 2013年。 237-242。 ISBN 9780890425558.
  2. Fenske JN、Schwenk TL（2009年8月） "強迫神経症：診断と管理"。 Am Fam Physician 80（3）：239-45。 PMID 19621834.
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