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純粋な強迫性障害の概念、症状および治療
の 純粋な強迫性障害 強迫観念と儀式の両方がひそかに起こるものである（BarajasMartínez、2002）.
人間の脳は自然に意味のない考えを生み出しますが、それは不快で不思議なことがあります。私たちは皆、暴力的、不道徳または性的なタイプの邪魔になる考えを持っていました、しかし、これは彼らが個人を苦しめるような再発的な強迫観念になると問題になり始めます。.
主に強迫性強迫性障害または純粋な強迫性OCDとも呼ばれるこの障害は、主に強迫観念を経験するOCDのサブタイプですが、繰り返し手を洗ったり閉じたりした場合何度かチェックするなどのOCDの典型的な観察可能な強迫を示しません。ドア.
そうではなく、彼らはしばしば、人に対して暴力的、不道徳、または性的に不適切であると見なされる、邪魔な、不愉快な、および望まれない考えとして現れる強迫観念を提示します。.
一般的に、強迫観念は、自分自身を支配しないこと、自分自身または他人にとって非常に悪い結果をもたらすことがある自分自身に対して不適切なことをすることへの恐れを中心としたテーマを持っています（OCD Center of Los Angeles、2016）.
これらの考えはあたかもそれが悪夢であるかのように生きていて、それが彼らの価値観、宗教的信念、道徳または社会的習慣に反するのでその人にとって非常に曲がりくねることができます。それはOCDの最も困難で悲惨な形の一つと考えられてきました.
伝統的なOCDとの1つの違いは、強迫観念的なサブタイプを持つ人々がより苦しみ、大きな恐れを持って考えを経験することです。一方、典型的な方法では、被験者は彼の強迫的な行動を実行することをより心配し、不快で強迫観念を一時的に回避するように管理します。.
強迫観念は通常、強迫行為を明示しない（またはそれほどしない）ので、その考えを無力化するか回避するために問題を振り向けようとします（反芻）。「本当にそれができるでしょうか」またはもしそれが本当に起こるのなら」
これは、思考が現れる悪循環のように機能し、人はこのようにして問題を解決するか、結論が出ると考えているので、さらに考えさせることでそれらを無力化しようとします。しかし、それが得られるのは、これらの強迫観念が強化され、より重要になり、それが再び再現される可能性が高くなるということです。.
影響を受ける人々は、彼らが恐れていることが起こる可能性が非常に低いことを知っています。彼らは不可能でさえあるかもしれません。しかし、これは彼らが彼らが懸念に値する本当の理由であると彼らに考えさせる大きな不安を感じ続けることを妨げるものではありません.
これらの思考は、思考を重視すること、それらを制御し処理することを試みること、および思考が行動と同じであると信じることなどの多くの認知バイアスに非常に関連しています。.
例えば、誰かが運転中に加速して歩行者を乗り越えることができるという煩わしい考えを持っているかもしれず、そしてそれは彼がその考えの起源を探すことを始めます。彼がサイコパスである可能性があると信じるようになることができて、彼が本当にそうであるかどうかを彼に言う証拠を絶えず探すことによって彼自身を監視し始めることができる.
興味深いことに、すべては自分自身の産物であり、純粋な強迫性障害を持つ人々は実際には彼らが恐れている行動を実行するようになることも、彼らが思ったように彼らが恐れを果たすこともありません。.
純粋な強迫神経症でよく見られるトピック
通常、強迫観念は以下に焦点を当てています。
- 暴力： 身体的暴力を起こしたり、両親、子供、パートナーなどを殺したりするなど、自分自身や他の重要な人々を本人に傷つけさせることに対する恐怖についてです。.
- 責任： 彼らは誰かの幸福を非常に気にかけています。.
- セクシュアリティ： 非常に一般的な強迫観念は、自分のセクシュアリティ、オリエンテーション、欲求について疑うことです。同性愛者であるか異性愛者であるか、そして彼らは彼らが小児性愛者になるだろうとさえ考え始めるかもしれません。.
- 宗教： 冒とく的な性格の侵入的思考、そしてその人の宗教に反する思考、あなたが悪魔に従いたいと思うように.
- 健康： 病気の出現に対する強迫観念、医師の徴候への不信感、または彼らがありそうもしえない方法で病気にかかると考えること（患者に属する物に触れたなど）。実際には重要ではないのに、彼らはいつも彼らがある病気に起因する症状を経験しています。一方で強迫観念は、体の一部に集中することができます。心気症とは違う.
- 社会的関係について： たとえば、ある関係にある人は、自分がまだ愛し合っているかどうか、自分が正しい相手を本当に見つけたかどうか、その関係が本当の愛かどうかなどを継続的に尋ねることができます。.
それはどのように現れますか?
一見すると彼らは検出されず、彼らを見つけるためにもっと深く探求されなければならないので、これらの個人は強迫を示さないように思われる.
これらの患者が単一の強迫観念または4つ以上の強迫観念を明示することはめったにありませんが、同時に2〜3人程度になる傾向があります。この状態をうつ病と関連付ける.
適切な評価は、多くの強迫行動、回避行動、静けさの探求、そして特に精神的衝動を明らかにします。例えば、
- 彼らは不快な考えが現れるかもしれないと彼らが信じるような状況を避けます.
- 彼らは、彼らが実際に実行したのか、それとも彼らがすることを恐れている行動（殺人、強姦、または狂気など）を繰り返し実行するのかを自問します。
- 同性愛を恐れているときに同性の人への欲求を感じているかどうか、または自分が得る可能性があると考える病気の症状を感じているかどうかなど、自分の感覚、症状、経験をチェックして自分の強迫観念を検証します。.
- 不快な考えを隠すために、具体的なフレーズを繰り返すか、黙って祈る.
- 悪いことが起こらないようにするために強制的に木材に触れるなどの迷信行動を実行してください.
- 見知らぬ人でさえも、あなたが容認できないと考えているという考えを持っていたことを皆に告白する.
- すべてが順調であり、彼が何も悪いことをしていないこと、または特定の出来事を非難することをしていないことを自分自身に証明しようとする強迫観念を絶えず反すうしている.
それはどのように診断されていますか?
それは特にこのサブタイプの診断であり、実行するのが複雑であり、そして大部分が全般性不安、心気症または伝統的なOCDと診断されている.
これはどうやらこれらの人々は正常で健康的な生活を送っているように見え、そして通常彼らの日常の機能を著しく妨げないからです。しかし、その背後にあるのは、彼らの考えが提起する質問に答えることを試みる一定の強迫観念を隠すことです。.
この疾患はまだあまり理解されていないので、専門家は通常誤った治療を行います、それから影響を受けた人は彼がより深刻な問題を抱えているか彼が完全に狂っていると思うようになることができます.
それを検出するには、患者はDSM-VまたはICD-10 OCDの診断基準を順守し、その後、異なるテストで徹底的な評価を実施して、衝動がより内的であるかより行動的であるかを確認する必要があります。あなたがここに述べられた症状を満たすならば、それは一般的にOCDのためではなく純粋な強迫観念のために診断と特定の治療をすることがより良いです。.
その有病率は何ですか?
純粋に強迫観念的なOCDの割合は、以前考えられていたよりも高いようです。これらの患者の50〜60％の間で起こると推定するようになった人々もいるが、OCDを有する患者の20％〜25％の間の割合を置く研究がある。.
この変動性は、各専門家が強迫観念および中立化が何を意味するのかについての異なる概念で評価テストを識別するという事実によるかもしれません。各研究者が異なるテストを使用すること.
通常、有病率は、そのサブタイプに焦点を当てることなく、一般にOCDについて概算されており、これは一般集団の3％に近い.
BarajasMartínez（2002）による研究では、研究したOCD患者の23.5％が純粋な強迫観念であることがわかった。また、女性（41.7％）よりも男性（58.3％）の方が頻度が高いと述べた。.
一方、平均出現年齢は約18.45歳ですが、変わる可能性があります。その進化は通常4年未満であることもわかった.
しかしながら、異なる研究間で得られた結果は矛盾している。例えば、Torres等によって開発された調査において。 （2013）955人のOCD患者が研究され、7.7％だけが純粋な強迫性サブタイプを持っていたことがわかった.
どのように治療できますか?
治療法は診断によって異なります。正しい診断が行われないと、適切に治療されず、障害は改善されません。.
さらに、このサブタイプ内では、特定の問題が発生します。例えば、展覧会は運動の儀式において優れていますが、隠された儀式においてはそうではありません。一方、不安を軽減する考え（反応防止技術で治療しなければならない）とそれを高める考え（暴露で治療しなければならない）とを区別することは困難です。.
症状が発生した場合、最善の解決策はできるだけ早く心理療法に行くことです.
治療の目的は、患者が彼らの強迫観念を反すうする必要性を感じなくなり、それらを確証するか捨てようとすることです。この障害の問題は、冒された人が邪魔になることのない、そして無害な侵入の思考をあまりにも重要視し過ぎて強迫観念になることであることを私たちは覚えています.
静けさを提供し、患者が彼の強迫観念の反応に到達するのを助けることは、この状況にとって良いテクニックではありません。なぜならそれはさらに悪循環を養うでしょうから。また、純粋に強迫観念的な人々は常に彼らの平和を破り、彼らが適切に扱われていない場合は再度心配する新しい理由を見つけるので、それはあまり便利ではないでしょう.
純粋な強迫性障害のための最善の治療法は次のとおりです。
- 認知行動療法： 特に、恐れや不安を生み出す考えへの暴露、そして反応の防止。主に、認知的再構築のように、冒された人が彼らの強迫観念のリスクを引き受けてそれらを終わらせるように促される認知技術が使用されます。.
たとえば、一日中がんにかかっていないかどうかを考えて自分の体の可能性のある徴候に気付いているのではなく、あなたはそれに立ち向かうことができます。これらの人々は不確実性を非常に恐れているので、不確実性に対する慣れ戦略を開発することは有効です.
「最悪の事態に陥る」というテクニックが使用されることがあります。つまり、患者が恐れている状況を極限まで引き上げるというものです。あとは？」したがって、その人は彼に恐怖を与える考えにさらされ、彼の不安惹起力は弱まっています.
不安を軽減するのに役立つ精神的儀式は、それらが新しい儀式に置き換えられないように細心の注意を払いながら、減らして捨て去るべきです。このようにして私達は悪循環を断ち切るために用いられる儀式や反芻なしに彼は恐れている強迫観念にさらされるので、悪循環を断ち切ることができます。たとえば、文章の繰り返し、数える、祈る、質問をする、または避けた場所に行くのを防ぐ.
結論として、重要なことは不安が生じるまで精神的な儀式を行わずに迷惑な考えに自分自身をさらすことです。.
- 認知行動療法に基づくマインドフルネス： それは、瞑想の一種であり、訓練を受けた人は、判断したり、避けたり、拒絶したりすることなく、自分の考えや感情を受け入れることを学ぶことができます。これはすべての考えをコントロールする試みを減らします、それは純粋な強迫性障害の患者に不快感を引き起こすものです.
- 付属薬： いくつかのケースでは、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）などの薬の使用は上記のテクニックと一緒に役立つかもしれませんが、それらが単独で服用されている場合、それらは問題を解決しません。.
参考文献
- ハイマン、Ｂ。 ＆Ｐｅｄｒｉｃｋ、Ｃ．（２００５）。 OCDワークブックカリフォルニア州オークランド：New Harbinger Publications.
- Martínez、S. B.（2002）。強迫性障害のサブタイプ、純粋な強迫観念の差異的な特徴、および不安症状、うつ病、および懸念との関連。クリニックと健康、13（2）、207-231.
- McKay、D.（2008）。強迫観念の取り扱い。臨床精神医学ジャーナルのプライマリケア・コンパニオン、10（2）、169.
- 主に強迫性強迫性障害（Ｓ．Ｆ．）。 2016年7月28日、ウィキペディアから取得.
- 純粋な強迫観念的OCD（純粋なO）：症状と治療（Ｓ．Ｆ．）。 2016年7月28日、OCD CENTRE OF LOS ANGELESから取得.
- R.、Shavitt、R。G.、Torresan、R。C.、Ferrão、Y。A.、Miguel、E。＆Fontenelle、L。F（2013）。純粋な強迫性障害の臨床像総合精神医学、541042-1052.
- Wochner、S. K.（2012）。純粋なOBSESSIONAL OCD：症状と治療今日のソーシャルワーク、12（4）、22.