Histoplasma capsulatumの特徴、ライフサイクル、病理



Histoplasma capsulatum ヒトおよび一部の動物に対して病原性があると考えられている真菌であり、ヒストプラスマ症、すなわち細網内皮系の細胞内感染を引き起こす可能性がある疾患であり、身体のほぼすべての組織または器官に影響を及ぼし得る。.

この感染症は限局性良性または致命的全身性であり得る。それは主に肺に局在化した形で現れるが、ある場合にはそれはリンパ組織、脾臓、肝臓、腎臓、中枢神経系および皮膚に進行しそして広がることがある。.

ヒストプラスマ症は、温帯および熱帯地域に高い嗜好を示す、広範な世界的分布を有する肉芽腫性疾患である。具体的には、流行地域があるアメリカ、アフリカ、アジアで症例が報告されています。ヨーロッパでは、イタリア、ギリシャ、ドイツ、ベルギー、オランダ、デンマーク、ロシアでは、ほとんど報告されていません。.

しかし、最も高い罹患率は、ミシシッピ川とオハイオ川、ミズーリ州、イリノイ州、インディアナ州、ケンタッキー州とテネシー州に沿って、北アメリカの中央地域で見られます。これらのサイトでは、人口の80％以上がヒストプラスミン検査で陽性であり、真菌と接触していることを示しています。.

散在する病巣は、カナダ、メキシコ、パナマ、グアテマラ、ホンジュラス、ニカラグア、コロンビア、ペルー、ボリビア、ブラジル、アルゼンチン、ベネズエラにも見られます。.

索引

  • 1特徴
  • 2分類法
  • 3ライフサイクル
  • 4病因
    • 4.1人への感染
    • 4.2一次急性型
    • 4.3配布フォーム
    • 4.4慢性空洞フォーム
    • 4.5動物への感染
  • 5診断
    • 5.1直接検査
    • 5.2栽培
    • 5.3鑑別診断
    • 5.4多糖抗原の検出
    • 5.5ヒストプラスミン
  • 6イミュニティ
  • 7治療
  • 8参考文献

特徴

Histoplasma capsulatum var capsulatum 二形性真菌である、これはそれが温度に応じて2つの形態学的形態を提示することを意味します.

自然界では（室温での腐生生活）、それはフィラメントや菌糸の形で見られますが、37℃の体内での寄生生活の中では、酵母の形で見られます。.

菌糸体（糸状）型の真菌は、小型および大型分生子により繁殖するコロニーを形成する.

酵母の形では、球形または楕円形で、直径2〜5μの宝石です。宝石は通常、狭い首によって結合されたユニークな芽です。.

酵母は肺胞マクロファージによって貪食され、それらの中で細網内皮系のすべての組織に移動することができます.

その酵母形態の真菌は細胞内で偏性であり、そしてカプセルと同様のハローに囲まれているので、組織内で、胞子嚢胞子は細網内皮細胞内に分類される。.

したがって、種の名前は 莢膜, しかし、それ自体ではこの宗派は不適切である.

分類法

王国：菌類

部署：子嚢菌類

クラス：Eurootiomycetes

注文する：

家族：Ajellomycetaceae

性別： ヒストプラズマ

種： capsulatum var capsulatum

ライフサイクル

自然の中で真菌の活力と永続性を支持する重要な要因は、中等度の温度、67から87パーセントの相対環境湿度、および有機物で栄養豊富な土壌です。. 

洞窟の弱い光は真菌の胞子形成を促進します。家禽の家、鳩小屋などの鳥のペンの床や、コウモリが避難する洞窟や建物からのグアノから頻繁に隔離されます。.

鳥やコウモリの糞には、真菌にとって栄養価の高い物質が含まれているため、他の微生物叢や土壌動物相よりも競争上の優位性があります。.

これらの土壌中に存在する微食性ダニは、植物の分散の役割を果たすことができると考えられています。 H. capsulatum, フォレティコメカニズム（別のものを使って自分自身を輸送する生物）によって.

これらの土壌は、発掘、清掃、またはほこりの雲を形成するalesによって除去されると、何千もの胞子を空中に広げます。.

これは、人間や動物が真菌の分生子を吸い込んで感染することができる方法です。感染した個体内の分生子は酵母になります.

病因

人への感染

ヒトの病気は、年齢を問わず、性別を区別せずに後天的に発症する可能性があります。,

同様に、それは人種や民族を区別しませんが、進行性の病気の形態は若い人たちでより頻繁にあります.

真菌を分離するために作物または土壌を取り扱う実験室職員は、感染を獲得するために恒久的に曝露されている。また農民、建築業者、考古学者、グアノ、測量士、鉱夫、洞窟掘りおよび洞窟学者.

病気は人から人へ伝染しないことに注意することは重要です。ヒトでは、それは3つの形態で現れる：原発性急性型、慢性空洞型および播種型.

一次急性型

ヒトは肺に達する真菌の分生子を吸い込み、5〜18日の潜伏期間の後、それが酵母になると局所的な肺炎症が起こる。.

真菌が樹状細胞に捕獲されると、それは破壊されます。しかし、それがインテグリンおよびフィブロネクチン受容体に結合し、それらが食細胞によって捕獲されるならば、それらはファゴソーム - リソソームの機能を阻害することによって生き残る。.

これのために, Histoplasma capsulatum ファゴリソソームの酸性pHを中和するために鉄とカルシウムを固定します。継続的な成長に伴い、リンパ節の拡大と原発巣の発生があります.

その後、壊死が起こり、肺をカプセル化または石灰化する。一方、地域リンパ節は炎症を起こし、結核を模倣する.

病変は通常、びまん性、離散性、または広範囲に分布している（粟粒型）、多発性石灰化病巣が現れる.

ほとんどの場合、感染症は一次病期に進行せず、証拠として石灰化リンパ節のみが残り、病変は完全に治癒します. 

他の場合には、感染は持続しそして広がるかもしれない。このタイプの感染症では、患者は無症候性であるか、または非生産性咳嗽、呼吸困難、胸痛、喀血およびチアノーゼなどの特定の臨床症状を呈することがある.

リンパ節の結核と同様に、特に免疫抑制された患者では、生存細胞が後に再活性化される可能性があります。.

配布フォーム

高負荷の分生子吸入または反復暴露が必要とされ、肺が硬化し、そして血行性経路により感染が進行し、肝肥大および脾腫を生じる。.

臨床症状は、発熱、消化器疾患、呼吸困難、体重減少、貧血、白血球減少症および全身性リンパ節症です。.

時には、髄膜炎、心内膜炎、腸管または性器潰瘍、および副腎の罹患によるアジソン病があります。.

主な皮膚症状は、局所的な腺症を伴う痛みのない潰瘍性瘢痕化を引き起こします。数週間または数ヶ月で一人で癒される.

多形性皮膚病変も観察することができます。結節軟体動物、水疱性または紫斑性の病変。潰瘍膿瘍蜂巣炎、および脂肪織炎.

また、口腔症状があるかもしれません：痛みを伴う口腔咽頭潰瘍、舌や歯茎の結節、さらには喉頭.

慢性空洞フォーム

それは通常、原発性肺病変の再活性化または肺損傷の中断されない進行の形態を表す。.

ここでは、細網内皮系が危険にさらされており、臨床症状は播種型と似ている可能性があります。.

動物の感染

いくつかの家畜や野生動物が感染する可能性があります Histoplasma capsulatum, 犬、猫、羊、ガチョウ、ラット、マウス、マプライト、サル、キツネ、ウマ、ウシなど.

診断

疾患の病期によっては、以下のような特定のサンプルが診断に使用されることがあります。

喀痰、胃洗浄液、脳脊髄液、クエン酸添加血液または骨髄サンプル、結節の切除、尿、肝臓または脾臓の穿刺.

直接検査

それが粘膜または皮膚病変の塗抹標本、リンパ節生検塗抹標本、血液または骨髄塗抹標本および脾臓および肝臓の穿刺である場合、ギンザ染色された直接検査を行うことができる。.

一方、Diff-Quick、Papanicolao、またはWrightの染色は、真菌を観察するのに役立ちました。これらの調製物において、真菌は、大きな単核細胞内では２〜４μの卵形細胞として観察され、多形核細胞内ではより少ない程度で観察される。.

栽培

Histoplasma capsulatum それは、血液やチョコレート寒天などの濃縮培地、またはサブロー寒天などの真菌用の特別な培地で増殖する。. 

その成長は遅く（10〜30日のインキュベーション）、22〜25℃の間で糸状菌の形態になります。それは急速に成長しているバクテリアまたは真菌によって隠されることができます.

菌糸体コロニーは白髪から黄褐色または茶色のように見える。顕微鏡は繊細な菌糸を示し、1〜2μmの直径で隔てられ、そして分生子および大分生子を生成する。.

コロニーが成熟すると、診断フォームは最初は大きく滑らかな壁の大型分生子になり、その後直径5〜15μmの範囲で粗くてとげ状になります。.

この診断形式は、放射状で厚肉の指のような突起を持つため、結核性分生子と呼ばれます。.

実験室で二型性を証明し、糸状から酵母型への移行は困難ではあるが不可能ではないため、作物の連続的な通過が必要である。.

鑑別診断

皮膚からのサンプルの若い培養物では、真菌の微視的特徴が 白癬菌 ○ Sporothrix schenckii.

これは特に微小分生子しか観察されない場合に起こるので、鑑別診断を行う必要があります。しかしながら、作物の時期と特徴は疑いを明確にしています.

多糖抗原の検出

一方、ヒストプラスマ症の診断はまた、の多糖抗原の検出によっても行うことができる。 H. capsulatum.

これは、肺胞液、尿および血液中でのラジオイムノアッセイ技術を介して行われ、診断およびモニタリングの両方に有用である。.

ヒストプラミン

それは人が真菌と接触しているかどうかだけを言っているのでそれは疫学的研究においてのみ有用である遅発性過敏反応の皮膚テストです.

イミュニティ

Ｂリンパ球も抗体も再感染に対する耐性を付与しない。この意味で、TH1リンパ球は細胞内増殖を抑制することができ、それによって病気を制御することができます。.

そのため、Tリンパ球欠乏症の患者は、播種型の疾患を患う傾向があります。例はエイズ患者です.

一方、5つの既知の血清型のうち、ケモタイプIIは最も毒性の強い菌株で、細胞壁にグルカンが存在することでTNF-αの産生を抑制することができます。として知られているβ-グルカン受容体 デクチン-1.

治療

原発性疾患は治療なしで解決することができます.

軽度の疾患ではイトラコナゾールを使用することができ、重度かつ播種性の形態では、アムホテリシンBのサイクルに続いてイトラコナゾールを使用する.

参考文献

  1. ライアンKJ、レイC. シェリス. 微生物学 Medical、第６版、McGraw-Hill、ニューヨーク、米国。 2010年.
  2. Koneman E、Allen S、Janda W、Schreckenberger P、Winn W（2004）。微生物学的診断（第5版）。アルゼンチン、編集Panamericana S.A..
  3. フォーブスB、サームD、ヴァイスフェルトA.ベイリー＆スコット微生物学的診断。 12編アルゼンチン編集Panamericana S.A; 2009年.
  4. カサス - リンコンG.一般真菌学。 1994.第2版中央デベネズエラ大学図書館版。カラカス、ベネズエラ.
  5. アレナスR.メディカル菌学図解。 2014.第5版Mc Graw Hill、第5回メキシコ.
  6. GonzálezM、GonzálezN。医療微生物学のマニュアル。第2版​​、ベネズエラ：カラボボ大学のメディアおよび出版物の総局。 2011年.
  7. ウィキペディアの貢献者. Histoplasma capsulatum. ウィキペディア、フリー百科事典。 UTC、2018年8月14日、04：41。 wikipedia.org/で入手可能
  8. Histoplasma capsulatum：以前考えられていたよりももっと広範囲Ａｍ Ｊ Ｔｒｏｐ Ｍｅｄ Ｈｙｇ。 2014; 90（6）：982-3.
  9. ホーワスMC、フィーチャーRA、ディープGS。 Histoplasma capsulatum、肺感染症および免疫。未来のMicrobiol。 2015; 10（6）：967-75.