レジオネラ・ニューモフィラ特性、生息地、形態、病理



レジオネラ・ニューモフィラ それはレジオネラ症を引き起こすグラム陰性の多形性細菌で、レジオネラ症やポンティアック熱を含むことがあります。この細菌は、1976年にフィラデルフィアで開催されたアメリカ軍団の大会中に発生した最初の病気の発生を記念してその名前が付けられた.

約41種のレジオネラ属が知られています。 レジオネラ・ニューモフィラ それはレジオネラ症の原因物質として最も頻繁に単離されるので、それはこの属の原型微生物である。これらのうち、16の血清型が知られており、血清型1が最も豊富で、2、3および4がそれに続きます。.

レジオネラ症は主に呼吸器系に影響を及ぼしますが、肺炎の有無にかかわらず、身体のあらゆる器官に影響を及ぼします。この病気は地域社会でも病院レベルでも発症します。喫煙の危険因子、免疫抑制および慢性肺疾患は危険因子です.

罹患率および死亡率は、疑いがない、または適切な検査法がないために診断が困難であるため、ほとんどの国で過小評価されています.

レジオネラ症は1997年以来、スペインでは注目に値する病気であり、Royal Decree 2210/1995によると。この目的のために、全国疫学的監視ネットワークがこの病状を管理し研究するために作られました。.

索引

  • 1特徴
  • 2生息地
  • 3形態
  • 4分類
  • 5病因
  • 6病理
    • 6.1レジオネラ症またはレジオネラ症
    • 6.2ポンティアック熱
  • 7診断
  • 8治療
  • 9予防
  • 10参考文献

特徴

レジオネラ・ニューモフィラ それは栄養の観点から非常に要求の厳しい細菌です、彼らはその開発のためにL-システイン、α-ケトグルタル酸と鉄塩を必要とします.

この細菌は、厳密な好気性であり、運動能力を提供する1つまたは複数の極性または外側べん毛を有し、カプセルを有さず、胞子を形成しない。それは乾燥に敏感である、それでそれは空気中で長く立たない.

レジオネラ属菌種はグラム染色ではうまく染色されないため、Diff-Quick、Giensa、Gram-Weigert、Dieterleなどの他の染色技術を使用する必要があります。

レジオネラ・ニューモフィラ カタラーゼとオキシダーゼが陽性で、ゼラチンを液化し、馬尿酸を加水分解します。他方、それは酸化せず、炭水化物も発酵しません。.

構造的に L.ニューモフィラ それは外膜、ペプチドグリカンの薄層および細胞質膜を有する。.

他のグラム陰性菌と比較してリポ多糖の化学組成に違いがあります。これは、レギオアミニコと呼ばれる希少炭水化物のホモポリマーを構成する14〜17個の炭素からなる側鎖または分岐鎖を有する。.

この特徴は、細胞表面に高度に疎水性であるという特性を与え、それが細菌細胞、膜、およびエアロゾル中のそれらの濃度により容易に付着するのを助ける。.

生息地

この細菌は主な生息地として水と、それに接触しているか、または十分な水分を持っているすべてのもの、主に人が作った水源を持っています.

例えば：温水シャワー、暖房システム、空調システム、ホテルや建物内の給水システム、貯水器、配水装置.

同様に、それは、とりわけ、経鼻胃管、加湿器、呼吸療法機器（酸素マスク、ネブライザー）において見出されている。.

自然環境は、湖、ラグーン、小川、海水、自由生活のアメーバなど、世界中の水路から5.7〜63℃の間で隔離されています。ハイドロセラピーや湿った土壌（泥）にも使われる温泉.

レジオネラ・ニューモフィラ  冷たい水よりもお湯に集中する傾向があります.

形態学

L.ニューモフィラ幅0.3〜0.9μm、長さ1.5〜2μmの薄いグラム陰性桿菌またはココバクテリウム菌として見られ、50μmまでのフィラメントが見られる.

レジオネラ属のための特別な培地上のコロニーは、丸みを帯びた、平らな端を有する平らに観察される。.

色は、半透明、バラ色または虹色の青として見られるように、変えることができます。観察される色は急速に変わる可能性があります.

何人かの著者は、コロニーを、すりガラスの外観として説明しています。.

分類法

王国： バクテリア

門： プロテオバクテリア

クラス： ガンマプロテオバクテリア

注文する レジオネラレス

家族： レジオネラ科

性別： レジオネラ

種： ニューモフィラ

病因

一般に免疫抑制患者は、とりわけ、空調システム、シャワーヘッド、加熱システム、ネブライザーによって発生したエアロゾル中にそれを吸入することによって細菌を獲得する。.

レジオネラ・ニューモフィラ それは通性細胞内病原体です。肺に到達すると、線毛および外膜タンパク質（ＯＭＰ）によってそれに付着している肺胞マクロファージによって貪食される。.

一方、補体のC3成分は細菌に沈着し、食細胞のCR1とCR3受容体を使って接着します。.

接着過程では、MIP（マクロファージ浸潤促進剤）と呼ばれる別の膜タンパク質も参加しています。マクロファージの侵入を受けると、それは微生物の破壊の過程を止め、その代わりにバクテリアがそれを制御して繁殖します。.

最後に、マクロファージは他のマクロファージや単核球に感染しようとしているバクテリアを溶かして解放します。.

病理

潜伏期間は2〜10日です.

レジオネラ・ニューモフィラ レジオネラ症に加えて、ポンティアック熱と呼ばれる病気の変種を引き起こす可能性があるだけでなく、肺外の解剖学的領域にも影響を与える可能性があります.

レジオネラ症またはレジオネラ症

それは多発性病巣の壊死性肺炎の写真として提示することを特徴とする。それは時間の経過とともに進行する不快感、軽度の頭痛、筋肉痛から始まります.

初日には、最初は高熱（38.8〜40℃以上）、悪寒および乾いた咳が出ることがあります。.

腹痛、吐き気、嘔吐、下痢などの胃腸症状がある患者もいます。肺レベルでは、肺炎、胸水、場合によっては肺の膿瘍が観察されます。.

胸部レントゲン写真は、5つの肺葉の合併に進行する可能性がある最初の扇形浸潤を示すことができます。浸潤物はほとんどの場合両肺に存在し、膿瘍腔を観察することができる.

タンパク尿、高血圧、および血尿を伴う腎不全を含む肺外病変もまた起こり得る。また、肝機能の中程度の変化が見られます。.

中枢神経系のレベルでは、眠気、妄想、見当識障害、混乱、充満および発作はめったに観察されない.

皮膚の徴候は非常にまれですが、それが起こるとそれは黄斑性発疹であり、脚のレベルでは掻痒と痛みを伴うものではありません。.

死亡率は15 - 30％です.

ポンティアック熱

ポンティアック熱は自己制限的で良性の病気です。潜伏期間は1〜2日です.

症状は一般的なインフルエンザの症状と似ていますが、発熱、悪寒、筋肉痛があるため、咳、胸部、または胸膜炎のような痛みと混乱がある可能性があります.

他の臓器への影響を示す症状はありません。この病状による死亡率は0％です。

診断

レジオネラ・ニューモフィラ 血液寒天培地、または一般的な呼吸器病原体に使用されるその他の培地では増殖しません。.

このため、この微生物が必要とする物質を含む、pH 6.9の寒天 - 酵母エキス - 活性炭緩衝液（BCYEa）を使用します。.

他の細菌はこの培地で増殖することができるので、培地に抗生物質を補って培地をレジオネラ属に対して選択的にすることができる。 Francisella tularensis、百日咳菌 胞子形成桿菌.

コロニーはゆっくりと成長し、35℃、湿度90％で3日間のインキュベーション後に成長が観察された。血液培養では、成長するのに最大2週間以上かかることがあります。.

地域社会における流行の発生を特定するために、患者から分離された株は汚染源として疑わしい環境から分離された株と比較されるべきである.

臨床株と環境株を比較するために使用される手法の1つは、 パルスフィールドゲル電気泳動 （PFGE、パルスフィールド電気泳動）.

治療

細胞に入ることができる抗生物質を使用する必要があります。最良の選択肢は次のとおりです。フルオロキノロン、マクロライドおよびリファンピシン.

レボフロキサシン750mgの錠剤は通常7〜10日間処方されています。移植患者では、この薬は最大21日間使用されます。もう一つの選択肢は非経口です.

それはまたアジスロマイシン、最初の日に1 g、続いて7から10日間1日に1回500 mgで治療することができます.

予防

滅菌水を使用して、健康機器および冷却システムを洗浄、すすぎ、および補充する必要があります。.

銅と銀のイオン化と同様に、紫外線による消毒が推奨されます。塩素化水は、に対して効果的ではありません レジオネラ・ニューモフィラ, しかし水を70℃以上に加熱するとそれは不活性化される.

参考文献

  1. Ragull S、García-NúñezM、Pedro-Botet M、Rey-Joly C、Sabria M.のサブタイプの多様性 レジオネラ・ニューモフィラ 冷却塔内の成長：成長速度論と毒性の研究. Rev感染症と臨床微生物学, 2011年9（5）：325 - 402
  2. Brady MF、Sundareshan V.レジオネラ症（レジオネラ感染）[2018年10月17日更新]。 In：StatPearls [インターネット]。トレジャーアイランド（FL）：StatPearls Publishing; 2018年1月 - 入手可能場所：ncbi.nlm.nih.gov
  3. デビッドS、アフターB、メンタスティM, ら. の播種と定着 レジオネラ・ニューモフィラ の院内病：院内レジオネラ症のゲノム調査に対する意義. クリンインフェクトディス. 2017年64（9）：1251-1259.
  4. レジオネラ・ニューモフィラ. 生物学的物質のタブ。労働安全衛生のための国立研究所。データバイオ2012年; ＤＢ − Ｂ − Ｌ．ｐ − １２。 insht.esで入手可能
  5. Koneman E、Allen S、Janda W、Schreckenberger P、Winn W（2004）。微生物学的診断（第5版）。アルゼンチン、編集Panamericana S.A..
  6. フォーブスB、サームD、ヴァイスフェルトA.ベイリー＆スコット微生物学的診断。 12編アルゼンチン編集Panamericana S.A; 2009年.
  7. ライアンKJ、レイC. シェリス. 微生物学 Medical、第６版、McGraw-Hill、ニューヨーク、米国。 2010年.
  8. Pedro-Botet ML、Yu VL。レジオネラ感染症の治療戦略. Expert Opin Pharmacother. 2009年5月。 １０（７）：１１０９−２１.
  9. ウィキペディアの貢献者. レジオネラ・ニューモフィラ. ウィキペディア、フリー百科事典。 2018年8月15日、19時17分UTC。で利用可能：wikipedia.org.