シェア:
化膿連鎖球菌の特徴、分類学、形態、病因
化膿連鎖球菌, グループA連鎖球菌ベータ溶血性物質とも呼ばれ、グラム陽性菌種です。それはこの属の中で最もビルレントな種の一つであり、他の病状の中でも、急性咽頭炎、連鎖球菌性膿皮症、丹毒、産褥熱、敗血症の原因物質である。.
同様に、これらの病状は後遺症を引き起こし、リウマチ熱および急性糸球体腎炎などの自己免疫疾患を引き起こし得る。最も頻度の高い疾患は咽頭炎で、主に5〜15歳の子供を襲います。.
レンサ球菌性咽頭炎患者の約15％は治療後に細菌の無症候性保有者になることができる.
索引
- 1分類法
- 2つの特徴
- 3形態
- 4病原性因子
- 5病理
- 6診断
- 7治療
- 8参考文献
分類法
王国：真正細菌.
門：Firmicutis.
クラス：Bacilli.
オーダー：乳酸菌.
家族：レンサ球菌.
レンサ球菌属.
種：化膿性.
特徴
-人はの唯一の自然の貯水池です 化膿連鎖球菌. それは喉の中や健康な保菌者の皮膚の上に住んでいて、話しているとき、咳をしているとき、またはくしゃみをしているときに唾液の小滴を放出することによって呼吸経路によって人から人に伝わります.
-それらは通性嫌気性生物です。それらは可動性ではなく、それらは胞子を形成しない。それらは以下の条件下でよく成長する：血液が豊富な培地、pH 7.4、温度37℃、10％COの環境2.
-の 化膿連鎖球菌 最終製品として乳酸を生産するいくつかの炭水化物を発酵することができます.
-それらはカタラーゼ陰性であり、それはスタフィロコッカス属と区別するものである。.
-それらはブドウ球菌よりも体外で生存するのに耐性がありません。それらは60ºCで30分間破壊されます.
形態学
化膿連鎖球菌 グラム陽性球菌は、およそ4〜10個のバクテリアから形づくられた短いまたは半長い鎖に配置されています。.
彼らはヒアルロン酸のカプセルを持っており、彼らの細胞壁に彼らは彼らにグループの特異性を与える炭水化物Cが含まれています.
炭水化物は、L-ラムノースとN-アセチル-D-グルコサミンからなり、ペプチドグリカンに共有結合しています。.
この炭水化物のおかげで連鎖球菌はグループ（A、B、C、D）によって分類することができます。この分類はLancefieldによって行われたもので、その意味では 化膿連鎖球菌 グループAに属する.
血液寒天上ではコロニーはコロニーの周囲にβ溶血の領域を持つ小さなクリーミーな白です（赤血球の溶解によって生じる透明なハロー）.
ビルレンス因子
ヒアルロン酸カプセル
それは微生物のオプソニン作用を防ぐことによって抗貪食作用を与える.
プロテインM
それは、壁の最も外側の部分と会合していて細胞表面から突き出ている表面抗原（繊維状タンパク質）である。それは、抗食作用活性を付与し、多形核細胞による細胞内死を防ぐ.
このタンパク質は免疫原性であるため、免疫系を刺激してMタンパク質に対する抗体を産生します。.
不透明度係数OF
M蛋白質と結合した表面抗原それはウマ血清を含む培地を鈍らせることができるアルファ - リポプロテイナーゼである.
抗原TとR
それらはいくつかの株に存在するが、それらが病原性に関与しているかどうかは明らかではない。すべてがそれを示しているようです.
溶血素またはストレプトリシンOおよびS
ストレプトリジンＯは、白血球、組織細胞および血小板に経膜的な孔を形成してそれらを溶解する抗原性細胞毒素である。免疫系は反応して抗ストレプトリアO抗体を形成します.
この細胞毒素は酸素に対して不安定であり、それゆえ血液寒天培地上の培養物の内側部分の赤血球を溶解する。ストレプトリジンSは酸素に対して安定していますが、抗原性はなく、血液寒天の上下で赤血球を溶解することができます。.
それはまた多種多様な細胞上に孔を形成する。特に白血球毒性で、これらの連鎖球菌を貪食するのは白血球を殺す.
リポテイコ酸
Mタンパク質と複合体を形成し、上皮細胞への接着に関与する.
ストレプトキナーゼ
それは、フィブリンを消化するプラスミノーゲンのプラスミンへの変換を引き起こす酵素です。.
ストレプトドルナーゼ
A、B、C、Dの4種類があります。デオキシリボヌクレアーゼまたはヌクレアーゼとしても知られる酵素です。それは滲出液および壊死組織においてＤＮＡを解重合するという性質を有する。.
ヒアルロニダーゼ
結合組織の主成分であるヒアルロン酸を加水分解するため、組織内に播種する能力を付与します。.
赤血球毒素または発熱性毒素
それは、発熱、発疹（fe紅熱）、Tリンパ球の増殖、Bリンパ球の抑制、および内毒素に対する感受性の増加を引き起こす超抗原です.
4種類あります。 A型、B型、C型およびD型A型およびC型の産生は、バクテリオファージによって輸送される初期遺伝子の存在に左右される。 Ｂは染色体遺伝子によって産生される。 Dは完全には特徴付けられていない.
プロテインFとLTA
それらはフィブロネクチンに結合しオプソニン作用を妨害する表面タンパク質です。.
ペプチダーゼC5a
それは補体（走化性物質）のC5a成分を分解して、補体沈着部位への食細胞の誘引を阻害する酵素です.
病理
急性咽頭炎
潜伏期間は2〜4日です。病気は突然始まり、発熱、悪寒、激しいのどの痛み、頭痛、全身倦怠感を示します。.
咽頭の後壁は腫脹して浮腫があり、一般的には発赤しています。それはまた、口蓋垂、軟口蓋および扁桃腺を危うくし、これらの構造上に灰白色または黄白色の滲出液を出現させる。.
前頸部リンパ節が腫脹し、サイズが大きくなるのが一般的であり、触診時に痛みがあります.
通常、この疾患は1週間で自己限定的になりますが、ペリアアミグダリンまたは後咽頭膿瘍、中耳炎、頸部化膿性腺炎、乳様突起炎および急性副鼻腔炎の原因となる可能性があります.
まれに、それは播種（菌血症、肺炎、髄膜炎、または遠隔臓器への転移性感染症）を引き起こす可能性があります.
発熱性毒素A、B、およびCを産生するいくつかの株は、スカラチニ様発疹を生じることがある.
インペティゴ
連鎖球菌性じんましんとも呼ばれ、紅斑の領域に囲まれた小さな表面の小胞が特徴です。小胞は数日のうちに膿疱になり、それからそれらは壊れて黄色がかった地殻を形成します.
これらの病変は通常2〜5歳の子供、特に顔面や下肢に現れます。いくつかの病変が一緒になった場合、それらは深い潰瘍を形成する可能性があります.
これらの怪我は非常に伝染性であるため、直接の接触によって容易に広がる.
丹毒
それらは真皮（皮膚および皮下組織）のレベルで発生するわずかに深い病変です。.
それは、広範囲のびまん性紅斑、浮腫および罹患皮膚の硬化（リンパ管炎およびリンパ節炎を示すことがある蜂巣炎）によって明らかにされる。この怪我は早く進む.
細菌が血流に侵入すると、倦怠感、発熱、悪寒などの全身症状が出ることがあります。これらの病変は通常、顔や下肢に現れます。同じ場所に再発がある可能性があります.
産褥感染
によって引き起こされる産褥感染 Streptococcus agalactiae, 化膿連鎖球菌 出産後に子宮を貫通し、致命的な敗血症を引き起こす可能性がある.
原因は通常、無症候性の保因者として行動する医師または看護師の手または口腔咽頭分泌物です。医療従事者が無菌対策を遵守しない場合、彼らは細菌の普及者になる可能性があります.
スカラチナ
それは、そのタイプA、B、およびCのいずれかで赤血球毒素を産生する株によって引き起こされる連鎖球菌性咽頭炎の後に発生する.
それは口と鼻（特徴的な唇周囲の蒼白）の周りの淡い領域で、口腔粘膜、頬と寺院を赤くする発疹の出現から始まることによって特徴付けられます.
硬いパンクした出血が硬い口蓋と柔らかい口蓋のレベルで存在し、舌の上に黄色がかった白っぽい滲出液と目立つ赤い乳頭（イチゴの舌）があります。.
その後、胸部と四肢に及ぶ細かい発疹が現れます。サンドペーパーのように肌に触れるとざらざらしている.
中毒性ショック（SSST）に似た症候群
健康な保菌者や連絡先に影響を与える可能性があります。 化膿連鎖球菌 皮下組織、リンパ節炎およびリンパ節炎に影響を与え、その後血流に達する、創傷または裂傷を通って入る.
全身性疾患は、漠然とした筋肉痛、悪寒および感染部位の激しい痛みから始まります。それはまた、ショックおよび多臓器不全まで、吐き気、嘔吐、下痢および低血圧を発現します.
しばしば壊死性筋膜炎および筋壊死を引き起こす。.
リウマチ熱
それはリウマチ性株によって生産されます。連鎖球菌性咽頭炎の1〜5週間後に出現し、抗炎症治療がない場合は2〜3ヶ月持続することがある.
それは、発熱、心臓炎、皮下結節、舞踏病および遊走性多発性関節炎を特徴とする非化膿性炎症性疾患である。.
臨床的に、それは心不全につながることができる心臓、心筋および心外膜の拡大を示します.
急性連鎖球菌性糸球体腎炎
それは循環中に形成されそして腎臓組織に沈着する抗原 - 抗体免疫複合体により媒介される疾患である。抗原と抗体も別々に届き、組織に結合することがあります。.
これは、免疫細胞の動員、化学伝達物質およびサイトカインの産生、ならびに補体の局所的活性化を引き起こし、それは糸球体に局在する炎症反応をもたらす。.
この続発症は、以前の連鎖球菌性疾患を引き起こした菌株が腎炎誘発性菌株である、すなわちそれが腎毒性抗原を含む場合に実行可能である。.
これらは：グリセルアルデヒド3-リン酸デヒドロゲナーゼおよび連鎖球菌発熱性外毒素（エリスロトキシン）Bおよびそのチモーゲン前駆体として同定される、腎炎に関連するプラスミン受容体.
この病気は、連鎖球菌性咽頭炎の1〜4週間後、または皮膚感染症の3〜4週間後に発生することがあります。.
臨床的には、浮腫、高血圧、タンパク尿、および補体の血清濃度の低下を特徴としています。組織学的には、糸球体のびまん性増殖性病変があります.
このコースは数週間または数ヶ月で良性で自然治癒するものですが、それが慢性化すると腎不全や死亡につながります.
化膿性連鎖球菌感染症に関連する小児自己免疫性神経精神障害
PANDAS症候群とも呼ばれ、咽頭炎や緋色熱などの重症の連鎖球菌感染症の後に発症します。 3歳から青年期までの子供によく見られます.
強迫性障害、連鎖球菌感染後感染症に関連する症状の強調、多動性、注意欠陥、急速で不整脈性の不随意運動、神経性食欲不振、さまざまな複雑さを伴う発声などの神経学的検査を伴う.
診断
咽頭炎、膿疹、丹毒、菌血症、膿瘍の診断には、対応するサンプルを血液寒天上で培養し、その後のカタラーゼ、グラム、バシトラシン分類群に対する感受性などの検査による同定が有用です。.
リウマチ熱または連鎖球菌感染後の糸球体腎炎が疑われる場合は、抗ストレプトリジンO（ASTO）抗体の定量化が有用です。これらの自己免疫疾患では、ASTOの力価が高い（250 Todd単位以上）.
治療
化膿連鎖球菌 ペニシリンG、また他のベータラクタムおよびマクロライドに非常に敏感です.
ペニシリンにアレルギーのある患者、または混合感染が疑われる場合 黄色ブドウ球菌 マクロライド系（エリスロマイシンまたはアジスロマイシン）.
咽頭感染後10日間の適切な治療はリウマチ熱を予防するが糸球体腎炎を予防することはできない.
参考文献
- ウィキペディアの貢献者. 化膿連鎖球菌. ウィキペディア、フリー百科事典。 2018年8月11日、18：39 UTC。 https://en.wikipedia.org/から入手できます。 2018年9月20日アクセス.
- ライアンKJ、レイC. シェリス. 微生物学Medical、第６版、McGraw-Hill、ニューヨーク、米国。 2010年.
- Koneman、E、Allen、S、Janda、W、Schreckenberger、P、Winn、W。（2004）。微生物学的診断（第5版）。アルゼンチン、編集Panamericana S.A..
- チャベスO、クレスポK、デアチャR、フローレスA.小児神経精神障害、連鎖球菌感染症と関連. Rev Cient CiencMéd 2010年１３（２）：８６〜８９.
- Ferretti JJ、Stevens DL、Fischetti VA、編集者. 化膿連鎖球菌臨床症状への基本的な生物学[インターネット]。オクラホマシティ（OK）：オクラホマ大学健康科学センター。 2016 - まえがき.