月経前不快気分障害症状、原因および治療



の 月経前不快気分障害 （ＰＭＤＤ）は、正常な女性周期の黄体期に起こる身体的および精神的変化の病理学的悪化であり、それは身体的および精神的障害を引き起こし、そして家族、仕事または社会的関係の問題を引き起こす。.

この疾患は、正常な女性の周期における黄体期に起こる身体的および精神的変化の病理学的悪化を特徴とする心理的変化からなる。.

具体的には、これらの変化は黄体期の間に起こり、それは月経の開始前のおよそ1週間をカバーします。.

この記事の冒頭ですでに説明したように、この期間中の感情的、身体的または心理的変化の実験は、ほとんどの女性が目にすることができる通常の現象です。.

このように、ＰＭＤＤを診断することができるためには、これらの場合に提示された変化が病理学的に考えられることが重要である。.

そのためには、月経前の異形性障害について話すことができるようにするために、経験した症状が、身体的、精神的な障害および/または家族、仕事、社会的環境における問題を引き起こすことが不可欠です。.

さもなければ、私達はあらゆるタイプの病気に反応しないし、治療を必要としない全く正常な状態について話すでしょう.

月経前不快気分障害の進化

歴史的には、月経周期の黄体期または妊娠前の時期に存在する変化は、異なる社会文化的文脈に従って論争の的となってきました。.

これらの変更が自然に起こり、期間前の段階で経験されたホルモン変化との関連性が高いという事実は、多くの専門家がPMDDの診断を確立する可能性を排除する動機となっています。.

しかし、ここ数年の間に、これらの段階の間に病理学的症状を経験する女性の多くのケースが記述されました、この事実のための興味を明らかにしました.

以前には月経前変形障害の診断が行われていなかったので、それは最近の医学的含意の病理学のように思われるかもしれませんが、障害の最初の説明はすでに11世紀に行われました.

その当時、Trotula de Salernoは「月経で治癒する十分な若い女性がたくさんいる」と考え、今日ではPMDDの診断に含めることができる変化に対する明確な説得をしています.

1930年には精神的緊張の名前が医学の分野に現れ、1980年には月経前症候群が可能性の高い精神病理学として認識され、1990年には障害が標準化され治療的介入が提案され始めた。.

精神科診断としてのPMDD

DSM-III-R（精神医学の診断および統計マニュアル）の版の後、この障害は月経前不快気分障害（DDPM）の名の下に精神医学により強く関わっています。.

その後、診断は黄体期の機能不全障害の命名法の下でマニュアルの次の版（DSM-IV）で維持されている。.

疾患の最新の概念化および調査により、月経は、女性の生物全体に影響を及ぼす周期的なホルモン変化に続発する子宮内膜の周期的なスケール除去のプロセスとして理解することが可能になりました。.

この影響は改変を生み出し、それはいかなる改変も引き起こさないかもしれませんが、その人の精神的な幸福にとって病理的な変化も生み出すことができます.

このように、月経前不快気分障害は、これらの変化が悪化した形で現れたときに現れる病理学的妊娠前プロセスと見なされます。.

PMDDの臨床症状

月経前不快気分障害は、月経周期の出現前の数日間の一連の変化によって特徴付けられる.

これらの変化は身体的および心理的の両方でありえます、そして、徴候学はいくぶん変わりやすいかもしれませんが、現れる主な徴候は以下の通りです：

  1. 体の症状

月経前不快気分障害の症状を特徴付ける臨床像は、次のような変化の出現にあります：

  • 乳房痛：乳房の痛みは周期に依存し、ホルモンによるもので乳腺組織の良性の変化を伴うように見えることがあります（線維嚢胞性肥満症）.
  • 浮腫：体の組織に水分がたまると腫れが見られます。通常、浮腫は足、足首、足に現れますが、体のどの部分にも含まれます。.
  • 高酸素症：食欲の異常な増加によって現れる精神的症候群からなる。それはあなたを誇張されているか珍しいものとして、たとえ飽くなきことにさえ提示することができます.

  1. 心理的な症状

月経前不快気分障害で起こるほとんどの総体症状は心理的および感情的変化を意味します.

これらはそれぞれ非常に多数で変動しうるが、最も原型的な疾患は以下の通りである。

  • 過敏性：女性はいらいらしたり、怒りを感じたり、刺激に対して非直線的に反応したりする傾向があります.
  • 感情的な怠惰：感情の現れにおける一群の変化は、泣くこと、不適切な笑い、そして一般に、不均衡な感情的反応によって特徴付けられる.
  • うつ病：憂鬱な状態、やる気の欠如、無関心、悲しみの感情、あるいは活動を楽しむことができないことは非常に一般的です。.
  • 不安：それは通常あまり一般的ではありませんが、ある場合にはPMDDの症状は高度の活性化、緊張および不特定の懸念の考えを伴うことができます.
  • 不眠症または 過眠症：睡眠障害の2つの様相が発生することがあります。 PMDDの間に、睡眠を調整し維持すること、または睡眠のための誇張された必要性および目覚めの困難さで経験されるかもしれません.
  • エネルギー不足：月経前異形性障害の出現とともに活動レベルが著しく低下する。疲労は非常に簡単に現れ、エネルギー容量の著しい減少を意味します.
  • パフォーマンス低下：最後の症状や特に致命的なエネルギーの結果として、女性のほとんどの分野でパフォーマンスが低下することを意味している.

これらの症状のために月経前不快気分障害が月経前の週の間に提示されるべきであり、月経期が到来すると消えるべきであると考えることができることに留意すべき.

診断

言及されたように、肉体的および心理的変化の両方の実験は月経前の期間の間一般的で普通です.

したがって、前述のいずれかの症状の出現は、月経前不快気分障害の存在を意味するものではなく、女性の生物の完全に正常な反応に対応し得る。.

疑いを取り除くために、診断基準はこの心理的変化の存在を限定するように設定されています.

PMDDの診断を確定するためには、以下の基準を満たさなければなりません。

A. 昨年のほとんどの月経周期の黄体期の最後の週の日のほとんどで、卵胞期の開始から2日後に寛解を始め、消失する以下の症状のうち5つ（またはそれ以上）これらの症状の少なくとも1つが最初の4つのうちの1つでなければならないことを考慮して、月経後の週に完全に

  1. 落ち込んだ気分、絶望感、自責の念を訴えたアイデア
  1. 不安、緊張、圧倒されている、または「最先端」にいること
  1. 明らかな感情的な不安定さ（例：悲しみ、泣き声、拒絶反応に対する過敏症など）
  1. 鋭くて持続的な方法での怒り、いらいらまたは対人関係の葛藤
  1. 日常の活動（仕事、学校、友達、趣味など）に対する興味の喪失
  1. 主観的な集中困難感
  1. 怠惰、容易な疲労、または明らかなエネルギー不足
  1. 特定の食品に対する食欲、過食または渇望の著しい変化.
  1. 過眠症または不眠症
  1. 暴走したり、暴走しているという主観的な感覚
  1. 過敏症や胸の肥大、頭痛、関節や筋肉の不快感、腫れや体重増加などの他の身体的症状

B. これらの変更は、仕事、学校、通常の社会活動または対人関係（例えば、社会活動の回避、生産性の低下および職場または学術的な効率の低下）を激しく妨げる。.

  1. 変化は、他の障害、例えば、大鬱病性障害、パニック障害、気分変調性障害または性格障害の症状の単純な悪化を表すものではない（時折月経前不快気分障害もこれらの障害のいずれかに加えられる）.
  1. 基準A、BおよびCは、少なくとも2つの連続した症状サイクルにおける症状の毎日および前向き評価によって裏付けられるべきである。 （診断は確認まで暫定的に確立することができます。）

これらの基準は月経前不快気分障害に対応する症状の存在を検出するのに役立ちますが、この障害の診断は常に医療専門家によって行われなければなりません。.

PMDDの原因

今日では、月経前の間に身体的および心理的な病理学的反応の出現を引き起こす要因が何であるかを検証しようとする多くの調査があります。.

ほとんどの研究は、主な要因は次のように結論付けています。

  1. 遺伝的要因

PMDDの診断された双子と家族歴は暗示されました、事実は病気の遺伝的要素を強調します.

  1. 神経伝達物質

異なる脳内物質の機能は月経前不快気分障害の発症に重要な役割を果たすようです.

障害の出現は、酵素モノアミンオキシダーゼ、セロトニンおよびGABAの活性の低下、およびノルアドレナリンの産生の増加に関連している可能性があります。.

  1. ホルモン因子

変化の出現と症状の間の高い関係、および月経前期間中のホルモン機能の変化の実験を考慮すると、ホルモン因子はPMDDの発症において本質的な役割を果たすことができるように思われる.

具体的には、プロラクチン、基礎コルチゾール、メラトニン、ホルモンGHの分泌、プロゲステロン濃度の欠如、および甲状腺軸の機能の変化が、この障害に関連する主なホルモン因子になります。.

治療

PMDDに介入するために取らなければならない最初のステップは健康的なライフスタイルを採用することです.

全粒穀物、野菜、果物でバランスの取れた食事をし、塩、砂糖、アルコール、カフェインの摂取量を減らすことは、通常、PMDDの症状を軽減するのに非常に便利です。.

一方で、ある程度の頻度で身体活動を行うことは非常に重要です。特に、有酸素運動をすることは、月経前の間に症状の発症を予防するのに非常に効果的であることが証明されています。.

最後に、あなたは専門的な治療を受けることができます。最初の選択肢は通常SSRI抗うつ薬に基づく薬理学的治療からなる.

認知行動療法は月経前の形態異常障害に関連する問題への介入に有効であることが示されているので、一緒に心理療法を行うことができます。.

最後に、PMDDを治療するために処方され使用されることができる他の薬は以下の通りです：避妊薬、利尿薬、ビタミンB6、カルシウムとマグネシウムのような栄養補助食品、そして卵巣と排卵を抑制する薬.

参考文献

  1. アメリカ精神医学会（APA）。 （2002）.精神障害の診断と統計マニュアルDSM-IV-TR. バルセロナ：Masson.
  2. Cronje W.H. ｅｔ ａｌ。重症月経前症候群に対する子宮摘出術と両側卵巣摘出術Human Reproduction、2004年、第19巻、第9号。 2152-2155.
  3. Gaviria SL月経前症候群で：TéllezVargasJ、Gaviria SL。 Burgos de Taborda C. AfroditaおよびEsculapio.SantaFédeBogotá、Nuevo Milenio、1999年。 pp317-28.
  4. ロペスマト。 A.女性精神病理学の精神神経免疫内分泌学。 Vengoecha J;ドラドG.セラピューティクス。ラテンアメリカ神経精神薬理学部（CLANP）編集。リマ、（印刷中）
  5. パールスタインT、ヨンカーズK A; Fayyad R、Gillespie J A.月経前不快気分障害における症状発現の治療前パターン。 J Affect Disord 2005; 85：275-82
  6. ヨンカーズキンバリーアン。 ｅｔ ａｌ。月経前症候群。ランセット2008年; 371巻。問題9619：1200 - 1210.
  7. ソース画像