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臍帯カテーテル留置術のテクニック、リスク、合併症
の 臍カテーテル 細いそして非常に柔軟な管が新生児のへその緒の静脈または2つのへそ動脈の1つに置かれる手順です。この手技の目的は、末梢カテーテル法が適切な選択肢ではない場合に即時の血管アクセスを提供することです。.
新生児の末梢血管、特に早産児や低出生体重児ではアクセスが非常に困難です。例えば、このカテーテル法は、輸血が必要な場合、または不安定な新生児の蘇生のために、新生児に血液サンプルを採取する必要があるときに行われます。.
それはまたそれを保証する非経口水分補給または静脈内投薬のためにそして新生児血圧の測定のためにさえ使用される。いくつかの文献では、正しい注意を払い、合併症がない場合、カテーテルは数週間の内腔内（内腔内）にある可能性があると言及しています.
しかしながら、ほとんどの人が臍帯動脈カテーテル法では5日、臍帯静脈カテーテル法では2週間を超えてはならない期間を報告しています.
索引
- 1臍帯カテーテルの留置術
- へその緒カテーテルを配置するために従うべき2つのステップ
- 2.1メンバーを保護する
- 2.2測定
- 2.3無菌
- 2.4結び目
- 2.5静脈と動脈の識別
- 2.6カテーテル洗浄
- 2.7血管の拡張
- 2.8カテーテルの固定
- 2.9ポジションの確認
- 3臍帯カテーテル挿入のリスクと合併症
- 3.1メンバーの虚血
- 3.2血栓症および塞栓症
- 3.3感染症
- 3.4失血
- 3.5血管穿孔
- 3.6壊死性腸炎
- 3.7高血圧
- 4カテーテル留置後のケア
- 5参考文献
臍帯カテーテルの留置術
新生児の臍帯カテーテル留置術は、細心の注意を払い、絶対的に管理しながら行わなければなりません。カテーテルの選択は、体重と未熟児の点で、新生児の状態に依存します.
例えば、3.5フレンチのカテーテルは、非常に低体重の未熟児または満期産児に使用されます。十分な体重の新生児という用語の場合、5フレンチのカテーテルが使用されます.
事前知識として、ハイポジションとローポジションという用語を習得する必要があります。高い位置は、カテーテルの先端が新生児の体の上部に持つことができる場所の制限を指します。対照的に、低い位置は、カテーテルの先端が新生児の体の下部に持っていることができる場所の制限を指します.
カテーテルの先端の位置は、血栓症または主動脈の直接分枝の閉塞の危険性を回避するため、ならびにそれらの分枝のいずれかへの直接注入を回避するために、高くまたは低くなければならない.
研究によると、低い位置に配置されたカテーテルは高い位置に配置されたカテーテルよりも合併症のリスクが高い.
へその緒カテーテルを配置するための手順
メンバーを保護する
カテーテルの留置を妨げる可能性がある突然の動きを避けるために、最初は新生児の4本の四肢を保持します.
血管攣縮を誘発する変化や突然の動きに気づくために、私たちは四肢が常に見えるように注意しなければなりません。.
測定値
正しい配置に対して測定が行われます。カテーテルが動脈か静脈かに応じて使用されるさまざまなテクニックがあります.
それが動脈カテーテルであるならば、高い位置のためにkgで新生児の体重を3倍して、臍帯断端の長さに9 cmを加えてください。結果はcmで解釈されます.
ローポジションの場合、新生児の体重（kg）に3を掛け、切り株の長さに9 cmを加え、最後に2つに分けます.
静脈カテーテルを設置する場合は、kgでの体重に3を掛け、臍帯に相当する9 cmを2で割って1 cmを加えます。.
頻繁に使用されるもう一つの方法はcmの新生児のへその緒への肩の測定をすることです。この測定から、新生児の剣状突起までの66％以上の臍瘢痕の測定が高い位置に使用されます。.
低い位置のために、新生児のへその緒への肩の測定の66％（2/3）だけが使われます。.
無菌
臍の切り株の無菌化および消毒、新生児の腹部、使用する器具が行われます.
結び目
止血を行うために結び目が弾性テープで切り株の根元に配置されます.
静脈と動脈の識別
静脈と2本の動脈を特定する必要があります。分化の特徴として、静脈は動脈よりも大きく、通常、切り株の12時の位置にあります。.
血管攣縮のため動脈はほとんど出血しませんが、静脈は出血し続けることがあります。.
カテーテル洗浄
カテーテルはヘパリン添加溶液で予防的に洗い流され（カテーテルの先端で血栓症を予防することを示す証拠はないが）、それは閉じた三方弁に接続されている.
血管拡張
カテーテル挿入される血管の拡張は切開鉗子を用いて行われ、そして臍動脈または臍動脈は計画された高さまでカテーテル挿入される。カテーテルの前進は強制することはできません.
カテーテル固定
カテーテルを固定するには、理想的な方法は臍帯の切り株の両側に接着テープを貼ることと、切り株の高さより少し上の2つの隆起した支持体を貼り付けることです。続いて、両方の支持体とカテーテルの中心とを含む接着剤を通過させる。.
このようにして、臍帯断端は監視のために見えるようになり、コードケアは問題なく行うことができます.
ポジションの確認
最後に、カテーテルの位置は胸腹部X線写真によって確証されなければならない.
臍帯カテーテル挿入のリスクと合併症
メンバー虚血
これは、チアノーゼの存在、または逆に下肢の白化を伴う最も頻繁な合併症です。通常、反対側の手足を温めることで反射性血管拡張で矯正されます。修正されていない場合は、カテーテルを削除する必要があります.
血栓症および塞栓症
カテーテルの先端は血栓症の傾向があります。持続注入を維持しなければならない.
感染症
これらは無菌および消毒技術の誤用の条件で発生します.
失血
それらはカテーテル留置前のテープによるヘパリン化および悪い止血によって発生する可能性がある.
血管穿孔
それはカテーテルの前進を余儀なくされ、カテーテル挿入の誤った道を作り出します。.
壊死性腸炎
証拠は豊富ではありませんが、カテーテルが所定の位置にある間の摂食に関連しています.
高血圧
それは通常、カテーテルの永続性の長期化、および血栓の可能性のある形成に関連しています.
カテーテル留置後のケア
- 厳格な無菌操作で処理する.
- バイタルサインと切り株の外観を監視し、出血の有無を確認します.
- 血栓症や血管攣縮の兆候を観察する.
- 看護シートに採取した血液量と注入した水分量を記録する.
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