アムセルの基準

の アムセル基準 細菌性膣炎の臨床診断を確立するために存在しなければならない4つの臨床的な特徴または原則です。 Nugentの基準と混同しないでください。それらは同じ診断目的を満たすが、後者は実験室での微生物学的所見にのみ基づいている.

アムセル基準を使用して細菌性膣炎の診断を確定するには、4つの基準のうち少なくとも3つが患者に同時に存在しなければなりません。そうでなければ、総体症状は類似の非細菌性病理に起因する可能性がある.

膣膣部の不快感は婦人科領域で最も頻繁に起こる病状であり、膣と外陰部の感染症は同様の症状を示す傾向があるため、患者の体内でそれらを認識することは困難です。.

これらの不快感のうち、膣分泌物の変化は最も頻繁に診察を受ける理由であり、それらは常に病理学的意味を持つわけではありませんが、この症状が現れるたびに病因を評価し明確にしなければなりません。.

細菌性膣炎は、生殖年齢の女性における最も優勢な病因と考えられています。性感染症とは見なされていませんが、感染拡大に寄与することが証明されています.

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膣の生理的特徴

通常の条件下では、膣のpHはDöderleinbacilliの作用により酸性になります。これは、出生年齢の女性ではpHを4に保つ原因となる乳酸を生成します。.

細菌の微生物叢は、非常に動的で多様であるにもかかわらず、条件が許せば完璧なバランスを維持します。.

細菌性腐生菌性膣内細菌叢は主にからなる。 ラクトバチルス属, 普及している種と L.クリスパタス, L.アシドフィルス そして L.ガッセリ, そしていくつかの病原性微生物の防御者としての役割を担っています.

生理病理学的メカニズムはまだ完全には説明されていない。しかし、それは基本的にこのような病原菌によるこの腐生植物相の代替品であると言える。 ガードネレラ膣, Mobiluncus spp, ポルフィロモナス属, Prevotella spp, とりわけ.

腐生細菌叢のバランスに影響を与える可能性があるいくつかの要因があります。これらの要因は、患者の年齢や年齢の月経周期の段階など、内因性の場合があります。一部の薬物やランジェリーの洗剤との接触など、外因性のもの.

電子顕微鏡は膣分泌物中の白血球または多形核細胞を示さないため、細菌性膣炎は細菌性膣炎とは見なされません。したがって、それは炎症過程ではありません.

この種の感染症は、膜の早期破裂、角膜炎、産褥性および新生児敗血症による早産の危険性のかなりの増加としばしば関連している。.

これらの感染症はまた、子宮頸部上皮内腫瘍（CIN）の確立を支持することにも関連しています。重度の感染は、隣接しているために急性卵管炎を引き起こす可能性があります,

アムセルの基準は4つです。細菌性膣炎の臨床診断を確立するためには、4つのパラメーターのうち少なくとも3つが満たされなければならない.

これには、滅菌綿棒で膣分泌物のサンプルを採取する必要があります。分泌研究によると、次のことが確認されます。

膣分泌物は、白斑と呼ばれる乳白色、均質、灰色または黄色がかった外観を呈する。いくつかのケースでは、それは臭いです。.

細菌性膣炎と白血病を引き起こす他の病理との違いは、特に膣分泌物の観察における主観性のために、確立することが非常に難しい。.

実際、ある場合には、何人かの患者において「正常」と考えられる膣分泌物の間の変化は非常に微妙であり、そしてプロゲステロンの増加による月経周期の終わりに特徴的な厚い膣分泌物と混同され得る。.

細菌性膣炎患者の約50％、特に妊娠中の女性では膣分泌物に差が見られない.

性的関係の後に月経出血、子宮頸管粘液または精液の存在がある場合、時々pHが上昇することがあります。したがって、それは膣炎の診断のためのそれ自体ではそのような特定の基準ではありません.

それは「においテスト」としても知られています。かなり具体的な基準であるにもかかわらず、それはあまり敏感ではありません。これは、たとえそれが肯定的な結果を与えたとしても、それが感染が確立されるたびにそれが肯定的になるというわけではなく、細菌性膣炎の存在を示すであろうことを意味します.

この試験は、膣分泌物サンプルに１０％の水酸化カリウムを一滴加えることからなる。悪臭が発生し始めた場合（一部の文献では魚臭として説明されています）、アミンテストの結果は陽性と見なされます。.

これは、水酸化カリウムが膣分泌物と接触するとすぐにアミンの放出が起こり、悪臭が発生するために起こります。悪臭が現れない場合は、非細菌感染が考えられ、そして可能性のあるカンジダ症を示唆している.

落屑細胞の存在は細菌性膣炎の診断を確立するための最も特異的かつ高感度の基準に対応する.

これらは、ココバクテリウムによって覆われた落屑上皮細胞であり、電子顕微鏡で明らかに認められ、そして事実上それ自身で診断を確立する。.

アムセル基準は、膣分泌物の観察における主観性およびこれらの基準の出現をもたらし得る様々な生理学的状態のために、別々に正確な診断を確立することができない。しかし、3つの基準が存在することで、90％の症例で正確な診断が確立されます.

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