ビール基準の起源、分類、論争



の ビールの基準 それらは、高齢者にとって危険となり得る医薬品を検出するために設計されたツールのグループです。医療の観点から見ると、高齢者は管理が複雑な患者のグループを代表しています。彼らの身体的、代謝的および精神的な特徴は彼らを本当に特別なものにします.

このため、医療および製薬業界は通常、この年齢層向けに特別に設計された医薬品を開発していません。しかしながら、それらはまた多くの治療を必要としそしてそれらの使用の効果および結果はどれが安全でどれが安全でないかを決定するために知られていなければならない。.

多くの薬物の薬物動態学的および薬力学的挙動は、それを摂取する患者の年齢に応じて修正されています。高齢者では、代謝が遅いことと不適切な用量の取り扱いの両方のために、それらの体内に薬物またはこれらの活性型を蓄積する傾向があることが知られている。.

今日の世界では、同じ医学の進歩のおかげで、平均寿命は指数関数的に伸びました。 65歳以上の多くの人々は世界の人口の一部であり、病気になる可能性が高くなります。彼らの世話は先進国では重要であり、それらのためにビールの基準があります.

索引

  • 1起源
  • 2分類
  • 3論争
    • 3.1科学的な理由
    • 3.2商業上の理由
    • 3.3臨床的理由
  • 4参考文献

起源

高齢者の生物に対する特定の薬の効果を研究する作業は、最初は北米の老人医師Mark Howard Beersによって行われました。.

したがって、「ビール基準」という名前です。これは、Delphiの方法および他の同様の方法を使用している専門家グループの意見を通して行われました.

1991年に最初のコンセンサスがなされました。当時、高齢者で一般的に使用されている150以上の薬物が評価され、研究された薬物のうち41は高齢者での使用には不適切であると結論付けられました。他の7人も高齢者ではあるが特定の用量で有意な有害作用を示した.

それ以来、多くの変更が行われました。最後のメジャーアップデートは2012年で、199の薬が評価され、そのうち53が不適切とマークされていました。 3年後の2015年、アメリカ老年医学会はわずかな最終変更を加えた新しい改訂を実施しました.

分類

2012年に行われた変更を尊重して、ビール基準の最新の更新は、3つの異なるカテゴリに薬を分類します。

65歳以上の患者さんには避けるべき不適切に考えられる薬.

このグループでは、事実上あらゆる状況下で、高齢者には避けるべき最大34の異なる薬があります。それらは患者の命を救うために不可欠であり、他の人に取り替えることができない場合にのみ認可されます。.

最高レベルの証拠と推薦の強さを持つこのグループの代表者は次のとおりです。クロルフェニラミン、ヒドロキシジン、ニトロフラントイン、ドキサゾシン、ほとんどのNSAIDとベンゾジアゼピン。このグループの新しいメンバーは、モバイルスキームにおけるメゲストロール（ホルモン - プロゲステロン）、グリベンクラミド（低血糖）およびインスリンです。.

65歳以上の特定の病気や症候群のある患者には避けるべき潜在的に不適切な投薬.

このリストは最も多数あります。この理由は、特定の病理学を治療するために示されている他のものと相互作用する多くの薬があるということであり、この関係は高齢者においてより明白です。それは高齢者がより頻繁に病気になることを忘れられてはいけないし、しばしば治療を受けます.

最も重要な新しい封入体には、グリタゾン（血糖の正常化剤）が含まれ、心不全には禁忌です。失神を有する高齢患者には使用すべきではないアセチルコリンエステラーゼ阻害薬（ドネペジル）および骨折を有する高齢患者には回避すべき選択的セロトニン再取り込み阻害薬.

高齢者には注意して適応すべき薬物.

これらの薬は高齢者には正式に禁忌ではありませんが、望ましくない副作用をいくつか示しています。費用対効果のリスクは、患者の許容範囲と同様に許容されます。このリストには、類似した特性を共有する40の薬または薬のファミリーが含まれています.

このカテゴリーには、2つの新しい抗血栓薬、プラスグレルとダビガトランが含まれます。これらは出血のリスクを75歳以上の患者に許容されるよりも高くします。アスピリンについても同じことが言えます。アスピリンは80歳以上の高齢者への効果が疑問視されています.

2015年のレビューには、カテゴリが変更された医薬品、Beersリストから除外された医薬品、および2003年以降に追加された医薬品に関する情報テーブルも含まれています。.

ビールの基準には多くの代表者を持つ薬ファミリーの独占リストもあります。薬物の最も重要なグループの中には抗精神病薬があり、そのうち第一世代が12人、第二世代が10人で、高齢者には使用すべきではない抗コリン作用のあるほぼ50種類の薬物があります。.

論争

創作者の元来の利他的な意図にもかかわらず、ビールの基準は論争から免除されていません。これらのプロトコルの発表の最初の日から3つの基本的な理由で論争が提示されています。

科学的な理由

Beersの基準は、一群の専門家の行動とDelphiの手法の使用により生じていますが、多くの人が同じ科学的根拠に疑問を投げかけています。.

主な議論は、各薬物の実際の前向き研究は行われなかったが、副作用に関する事例報告が使用されたということです.

このため、STOPP / START試験、TRIMプロトコル、CIM-TRIAD試験、またはNORGEP-NH基準など、高齢者に適応されている医薬品に新しい評価システムが登場します。アフリカとアメリカからのデータはあるものの、それらのほとんどはヨーロッパとアジアの国々で行われました。.

ビールの基準の最新の更新プログラムはこの問題を解決しようとしました。彼らは、第三者による最近の前向き研究を利用し、そのデータは監査可能で検証済みです。.

商業用地

いくつかの製薬研究所は、このリストに含まれている製品を見ることについて不満を述べています。これにより、一部の医薬品の売上が大幅に減少しました。.

しかし、彼らは高齢者向けの医薬品を製造したことがないので、最近彼らは高齢者に対するその影響を調査するために一定の予算を捧げています。.

臨床上の理由

これらの基準を完全に尊重することは、多くの高齢患者に治療を受けないままにするでしょう。この理由のために多くの医者はそれらを示す以外に選択肢がありませんが、特定の制限があります.

高齢者のための薬がほとんどないという事実は、彼らが彼らの病気のための治療選択肢を持っていないことを何度ももたらします.

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