胸膜ドレナージの種類、手順とケア



の 胸水 それは外科的処置であり、その機能はチューブを胸郭に挿入して内部の何らかの異常な内容物を除去することである。胸膜腔 - 通常は内部に何もない仮想空洞 - は、病気や外傷の後に空気、血液、その他の体液でいっぱいになり、呼吸器疾患を引き起こします。.

呼吸困難または他の重篤な症状を引き起こす胸膜腔の内容物はすべて排出する必要があります。内容物の種類、量または粘度に応じて、理想的な排水技術が決定されます。このテキストでは、前の出版物で説明されている胸腔穿刺術とは異なり、胸腔チューブを通した胸膜ドレナージが始まります。.

胸腔穿刺は、主に診断目的で行われる非大規模な手技です。これとは対照的に、胸部チューブによる胸膜ドレナージは、片方または両方の肺を再拡張して正常な換気パターンを回復させるために、通常は緊急の治療目的で行われます。.

索引

  • 1種類
    • 1.1受動的胸膜ドレナージ
    • 1.2積極的胸膜ドレナージ
  • 2手続き
    • 2.1テクニック
  • 3排水ケア
  • 4参考文献

タイプ

胸部チューブの配置が胸膜ドレナージに等しいと仮定するべきではありません。実際、胸膜カテーテルの留置には2つの基本的な目的があります。1つはこの記事で説明するもので、その中に異常な内容物を排出することです。もう1つは、胸部に薬や物質を投与するか、胸膜癒着術を行うことです。.

胸水については、受動型と能動型の2つの基本的なタイプがあると言えます。

受動胸膜ドレナージ

非吸引排水システムとしていくつかの文献に記載されているが、それが使用された最初のものであった。ヒポクラテスでさえ、すでに滲出液または膿胸を伴う複雑な肺感染症の治療法としてそれを提案していました。パッシブドレナージにはさまざまな種類があり、その中には以下のものがあります。

ウォーターシール付き排水

1本または2本のボトルを使用できます。システムの生理機能は、理論的には複雑に見えますが、技術的に難しいことではありません。.

基本的なことは、胸膜から抽出された空気がチューブを通って戻って問題を永続させるのを防ぐために、ボトル内のチューブのうちの1本が少なくとも2センチメートルの水に浸されることです。.

その機能は胸郭からの過剰な空気が漏れないこととボトルが貯水池の役割を果たすことであるため、ボトルまたは2ボトルシステムのいずれかの他のチューブは決して水位内にあるべきではありません。その動作についてよりよく理解するために修正することができる主題に関する多くの文献があります.

ハイムリックバルブ

これは非常に基本的な単方向フローシステムです。空気を抜くだけです。それはチェストチューブに取り付けられているチューブコネクタを持つプラスチック製のチャンバーの中にあるラテックスバルブを持っていて、同じものの再入を許さずに空気の排出を容易にします。通常、太い針とラテックス手袋の指を使って手で行います。.

能動的胸膜ドレナージ

吸引排水システムとしても知られている、それは内容物の手動または吸引による吸引を可能にする。現在、さまざまなタイプの真空排水があります。最古の職人から最も近代的で技術的なものまで.

三フラスコシステム

それは1本か2本のびんの排水と非常に類似しています、しかし永久的な吸引に接続される3分の1は加えられます.

それは1952年にハウによって記述されたもので、そのテクニックは今日でも事実上変更なしに使われています。このシステムの物理学は、商業用真空装置を製造するためにいくつかの医療会社によって使用されています。.

恒久的な吸引の利点は、空気の再吸引の危険性が大幅に回避されることです。この方法を使用する場合は肺の拡張が最適です.

商業的なプレゼンテーションにはいくつかの特別なセキュリティシステムが含まれています。.

デジタル排水システム

世界のどこにも利用できない、それは安全性と正確な測定を提供する重要な技術的進歩です。それはあらゆる能動的な排水システムに非常に類似しています、しかしデジタル装置を含んでいます ソフトウェア より良い排水管理に役立つ気流と胸膜圧を測定するスペシャリスト.

バランスの取れた排水

肺切除患者のためのもう一つの独占的な市販のドレナージシステムそれは他の臨床状態で使用されるべきではなく、その管理は胸部外科を専門とする医師やスタッフのために予約されています.

胸膜腹膜シャント

それは乳糜胸を伴う複雑な胸部手術の術後期間または悪性胸水中で使用されます。それらは胸部外科医によって配置され、患者によって活性化されます.

それは押されたとき胸膜液を腹膜腔に排出する弁システムを使用し、そこで吸収または除去されます。.

手続き

チェストチューブを配置するには、共通のチームと訓練を受けた要員が必要です。可能であれば、患者さんとその親戚に、処置の理由と考えられる合併症について知らせてください。使用される材料の中で我々は以下を持っています：

- その大きさは患者の状態と病理に依存する胸部チューブ.

- メス＃11.

- ケリー鉗子または動脈鉗子。実用的な代替品を使用することができます.

- 局所麻酔および深麻酔のための中容量の複数の注射器、ならびに短い針および長い針.

- リドカインまたはその他の局所麻酔薬.

- 胸膜ドレナージシステム.

- 縫合糸とはさみ.

テクニック

患者は、腕を頭の後ろにして、少し横になったストレッチャーの上に横になっているはずです。第４または第５肋間隙は、乳頭の同じ高さまたはわずかに下の前腋窩線に位置し、印を付けられる。挿入領域が決まったら、局所無菌および消毒対策を実施します.

それはそれから、表面と深部の両方で、管が横切る組織を麻酔することを進めます。.

あなたは麻酔に寛大でなければなりません、なぜならそれは痛みを伴う処置であり、常に血管の中にいないことを確信するために道を熱望することを試みることです。このステップが完了したら、チューブを挿入します.

肋骨と平行に2センチメートルの切開を行い、鉗子で皮下組織と肋間筋を交差させる。.

一旦運河が作られると、下肋骨の上縁が指で捜索され、そして管がその上に配置されて血管新生包装を回避する。胸膜は圧力を加えることによって横断され、チューブは固定される.

排水ケア

手順が完了したら、空気または液体の出口を確認し、チューブを適切な縫合糸で固定しています。.

彼らは通常、看護スタッフとそのテクニックを実行した医師によって行われます。留意すべき主な点は次のとおりです。

- チューブを覆う患者およびドレッシングドレッシング.

- 排水システムの適切な機能の確認.

- 吸引した液体量の測定.

- 食事へのコンプライアンスの検証.

- 骨梁または柱の形成を回避するための患者の頻繁な可動性.

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