手術排水の特徴と種類

A 外科ドレナージ 手術部位から血液、膿、または他の体液を除去することは医学的方法です。例えば、限局性感染症の回復を促進するために膿瘍に、または体液および細胞を除去するために嚢胞または血清腫に置くことができる。臓器内の体液の蓄積による圧力を軽減するために、閉塞した臓器に排水管を挿入することもできます。.

排水管は、処置後に創傷床に蓄積する血液、血清、リンパ液および他の体液を除去する。発生することが許されるならば、これらの流体は手術部位、ならびに隣接する臓器、血管および神経に圧力をかける。.

灌流の減少は治癒を遅らせます。圧力の上昇は痛みを引き起こします。さらに、液体の蓄積はバクテリアの繁殖地となります。受動的または能動的な外科的ドレナージを使用して創傷から体液を除去する.

パッシブドレーンは重力に依存して流体を排出しますが、アクティブドレーンは壁の真空または吸引装置に取り付けられます。外科医は手術部位に合ったドレーンを選び、予想されるドレナージの種類と量を処理することができます.

例えば、Tチューブは、手術後の早期に蓄積すると予想される200〜500mlの胆汁を収容するために胆嚢摘出術中に通常配置されるかなり大きな受動的排液である。.

ペンローズは、通常少量の排水を処理するために設置されているもう1つの受動排水です。それは通常開いたままにされているので、これは良いです、つまり、その自由端は、皮膚の上に1インチ突き出ています、通常排水を集めるためにバッグに接続されていません.

その代わりに、創傷液がガーゼパッド上にしみ出す。 Jackson-Pratt（JP）やHemovacなどのアクティブドレーンには、常に排水タンクがあります。ある種の袋を持つ排水管はしばしば閉鎖系と呼ばれます.

ペンローズとは異なり、JPまたはHemovacのダクトは少し硬いため、吸引による圧力の下では平らになりません。これらの排水管の先端には窓があり、排水を容易にするために複数の穴があります。いずれにせよ、ドレーンは縫合線または切開の近くの小さな開口部を通して創傷から出てくるかもしれません.

索引

1外科ドレナージの種類
- 1.1オープンまたはクローズ
- 1.2資産または負債
- 1.3シリカ排水
2合併症：予測し、制限する
3適応症
- 3.1一般的に使用されている排水路および操業の具体例
4一般的な向き
- 4.1除去
5参考文献

外科ドレナージの種類

排水は次のようになります。

オープンまたはクローズ

開いた排水口（段ボールのゴムまたはプラスチックシートを含む）は、液体をガーゼパッドまたはストーマバッグに排出します。彼らは感染のリスクを高める可能性があります.

閉鎖排水路は、袋または瓶に流れ込む管によって形成される。例としては、胸部、腹部および整形外科用排水路が挙げられる。一般に、感染の危険性は減少します.

資産または負債

アクティブドレーンは吸引力（低圧でも高圧でもよい）で維持されます。受動の排水管は吸引を持っていないし、体の空洞と外部の間の差圧に応じて動作します.

シリカ排水

それらは、最小限の組織反応を誘発する比較的不活性であり、激しい組織反応を誘発することがあり、時には管を形成させることがある（例えば、胆汁T管では有用と考えられる）。.

合併症：予測し、制限する

排水管の不利な点は、出入りするときに痛みを伴うことがあるということです。場合によっては、単純に傷の上に座るのは辛いことがあります。排水が組織を破壊するからです.

ドレーンはバクテリアが傷口に入る方法も提供します。実際、排水による感染の危険性は、局所組織に対する機械的損傷の程度がそうであるように、術後3日目または4日目に著しく増加する。.

これらの問題を最小限に抑えるために、外科医は最も安全で短い経路で皮膚に達するように排水管を配置します。このように、ドレナージは隣接する組織に最小限の圧力をかけます.

しかしながら、効果的であるためには、過剰な流体を適切に排出するために、排水管は最も深く最も傷に依存する領域に到達しなければならない。.

残念ながら、排水が深ければ深いほど、合併症のリスクが高くなります。そして排水が奇妙なので、体はすぐに肉芽組織でそれを閉じ始めます.

適応症

外科用排水管は、さまざまな手術に使用されています。一般的に言えば、その意図は手術領域から液体または空気を減圧または排出することです。.

例：

体液（血液、膿、感染した体液）の蓄積を防ぐ.
空気の蓄積を避ける（デッドスペース）.
体液の特徴を明らかにする（吻合部漏出の早期発見など）.

それらが一般的に使用される排水管および操作の具体例

整形外科
乳房手術（血液やリンパ液の採取を防ぐため）.
整形外科手技（失血の増加に関連する）.
胸部ドレナージ.
胸部外科手術（胸腔内圧の上昇およびタンポナーデの関連リスクなど）.
感染した嚢胞（膿を排出するため）.
膵臓外科（分泌物を排出するため）.
胆道手術.
甲状腺手術（気道周囲のあざや出血の心配）.
脳神経外科（頭蓋内圧亢進のリスクがある場合）.
尿道カテーテル.
経鼻胃チューブ.

管理は排水管のタイプ、目的および場所によって管理されます。外科医の好みや指示に従うのが普通です。文書化されたプロトコールは、外科手術用排水管のその後のケアにおいて病棟職員を助けることができる.

一般的な向き

作動している場合、排水管は吸引源に接続することができる（そして所定の圧力に調整する）ことができる。ドレナージが保証されていることを証明する必要があります（麻酔後に患者を移動させると剥離する可能性があります）.

剥離すると、感染の危険性があり、周囲の皮膚に刺激を与える可能性があります。それは正確に測定し、排水生産を記録しなければなりません.

体液の性格や量の変化を監視し、体液の漏出（特に胆汁や膵臓の分泌物）や血液の原因となる合併症を特定する必要があります。輸液損失測定は静脈内輸液補充を補助するために使用されるべきです.

除去

一般的に、排水管が止まったか、約25 ml /日以下になったら排水管を取り除きます。排水は、徐々に（通常は1日に2 cm）取り除くことで「短縮」することができます。したがって、理論的には、敷地を徐々に癒すことができます。.

一般に、術後の部位を漏出から保護する排水管は管を形成し、より長く（通常は1週間）その場所に留まります。.

ドレンを抜いたときに不快感が出る可能性があることを患者に警告する必要があります。早期ドレナージ中止は、いくつかの合併症、特に感染症のリスクを減らす可能性があります.

参考文献

Draper、R.（2015）。外科用排水路 - 適応、管理および除去。 2-2-2017、Patient.infoのウェブサイトから：patient.info.
Beattie、S.（2006）。手術排水2-2-2017、現代医学のウェブサイト：modernmedicine.com.
Imm、N.（2015）。外科用ドレンの徴候2-22017、Patient Media Webサイトから：modernmedicine.com.

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