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上腹部痛（上腹部痛）の症状、原因、予後および治療
の 上腹痛 腹部、中央、肋骨と胸骨のすぐ下に現れる痛みです。病気よりも症状であり、さまざまな原因によって引き起こされる可能性があります.
ほとんどの場合、上腹部痛は自発的にそして在宅治療で解決することができますが、それが長時間続くか救済がないときは詳細な検査を行いそれを治療する原因を決定するために医者に行くことが最善です。.
若年者で最も頻繁に起こるのは、腹膜炎が胃炎（胃壁の炎症）と胃食道逆流症（胃の酸分の一部が食道に戻って炎症を起こすこと）に関連していることです。.
高齢者では、上記の状態に加えて、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、そして場合によっては胃がんさえも起こる可能性があります。.
上腹部痛を引き起こす問題は通常上部消化管（食道、胃、十二指腸）に見られますが、胆嚢疾患（胆管）または結腸（低消化管）の人の中にはこの症状がある可能性もあります。.
索引
- 1症状とその特徴
- 2つの原因
- 2.1胃炎
- 2.2胃潰瘍
- 2.3胃食道逆流症
- 2.4十二指腸潰瘍
- 2.5胃がん
- 3診断
- 4予報
- 5治療
- 5.1一般的な治療
- 5.2特定の治療
- 6参考文献
症状とその特徴
上腹痛はそれ自体が症状であることを考えると、上腹痛の症状について話すことは冗長になることがあるので、「症状の特徴」について話すのが最善です。.
この意味で、上腹部痛は腹部の正中線、最も高い部分、肋骨と胸骨のすぐ下にある痛みであることを特徴としています。口語的に何人かの人々は通常「胃の口」のように痛みを説明しますが、この用語はあまり技術的ではなく、臨床の文脈では使われません.
上腹痛の痛みの特徴は、痛みが灼熱感（灼熱痛）または圧力（圧痛）に似ていることが最も一般的であることで変わりやすい.
エピソードまたは疼痛の危機は、散発的（月に数回）または再発性（週に数回）であり得るが、各危機の期間は数時間にわたって延長するのに数分であり得る。.
上腹痛は、孤立した症状として現れたり、吐き気、嘔吐、さらには胸骨後部の痛みなどの他の症状と関連することがあります。.
原因
前述したように、上腹部痛は複数の原因によって引き起こされる可能性がありますが、すべてを詳細に説明することはほとんど不可能ですが、最も一般的なものを見ていくと、関連する疾患についてかなり明確な考えができます.
一般的な線では、上腹痛の主な原因は胃炎であり、胃潰瘍が非常に密接に続いていると言えます。 2番目に胃食道逆流症と十二指腸潰瘍があり、3番目に胆嚢の疾患（通常は石または石）と結腸の疾患（大腸）が続きます。.
上記の一般的な症状に加えて、食道痙攣、膵炎、さらには心筋梗塞などの他の疾患または症状も上腹部痛を引き起こす可能性があります。.
最も一般的な原因について詳しく説明します。
胃炎
胃炎は、食物、化学薬品または薬の刺激作用の結果としての胃の最内壁（粘膜として知られる）の炎症として定義される。.
胃炎の原因は非常に多数ありますが、すべての中で最初で最も頻度が高いのはストレスです。人が多くの身体的または感情的ストレス（口語的にはストレスとして知られている）を受けていると、胃液の酸性度を高める一連の化学伝達物質が生成され、胃の粘膜を刺激する可能性があります。.
ストレスに加えて、多くの飲み物、特にアルコールがそうであるように、辛いもの、食べ過ぎたもの、習慣的なものなど、いくつかの食べ物は胃の内壁を刺激することがあります。.
その一方で、多くの化学物質、特に薬は胃粘膜を刺激し、胃炎を引き起こし、それゆえに上腹痛を起こします。一般的に薬の散発的な使用は大きな結果をもたらすことはありませんが、消費が時間内に延長されている場合、一般的に胃炎の症状は遅かれ早かれ現れ.
原因に関係なく、胃炎のすべての症例は悪心および嘔吐などの他の症状を伴うか伴わない上腹痛を示す。.
胃潰瘍
胃潰瘍は炎症が激しく胃粘膜を侵食するときに起こり、小さな創傷を生成するため、胃炎の進行における第二段階と考えることができます。時間.
胃潰瘍は、通常、上腹痛に関連していますが、嘔吐、吐き気、さらには上部消化管出血（血液を伴う嘔吐）などの他の症状にも関連している可能性があります。深刻な合併症.
胃食道逆流症
通常の条件下では、食物が食道から胃に通過すると、「カルディア」として知られる一種の筋肉弁が閉じられ、胃の酸分が食道に侵入するのを防ぎます。.
この食道保護のメカニズムが失敗すると、胃酸の一部は食道に入り、そこでそれはそのような強い化学的攻撃に対する防御メカニズムを持たないので、食道粘膜の刺激と重度の炎症を引き起こす。.
胃食道逆流症の人々の大多数は無症候性ですが、彼らが何らかのタイプの臨床症状を呈する場合、これは通常胸腹部痛であり、胸骨後痛を伴うか伴わないかです。.
十二指腸潰瘍
食物が胃の中で消化の第二段階を受けると、それは第三段階のために十二指腸に入ります。十二指腸は腸が始まり、pHが酸性からアルカリ性に変化する場所で、小腸のこの部分の粘膜を化学的攻撃に対して非常に脆弱にします。.
したがって、十二指腸粘膜が炎症を起こして十二指腸炎（十二指腸粘膜の炎症）を引き起こし、次に十二指腸潰瘍を引き起こすことは一般的であり、両方とも上腹痛を伴う。.
胃がん
上腹部痛のすべての原因のうち、これは患者にとってのリスクを考えると最も心配なことの一つと考えられます。.
ほとんどの場合無症候性ですが、それが何らかの臨床症状を呈する場合、これは通常上腹部痛です。一般に、胃がんの人は腹痛を伴う数週間または数ヶ月の病歴があり、これは自己治療によって改善されますが、徐々に強度が増して再発します.
他の症状はすべて非特異的ですが、確定診断に到達し適切な治療法を確立するために専門家と相談する必要があるが、起こるかもしれません.
診断
症状の特徴、期間および強度が非常に正確な原因の決定を導くことができることを考えると、上腹部痛を有する患者の診断アプローチは常に病歴に基づくべきである.
その部分については、身体検査は関連データを提供することはめったにないので、確定診断に達するために補足的な研究を実施する必要があります.
利用可能なすべての検査のうち、上部消化管の直接可視化を可能にすることに加えて生化学検査のための生検および胃内容物のサンプルを採取するのにも有用であることを考えると、優れた消化内視鏡検査（EDS）が最も正確です。.
特に胆嚢の関連疾患を除外する必要がある場合は、補完的な方法として、まれに腹部超音波検査（超音波）を実施する必要があるかもしれません。同様に、結腸疾患が疑われる場合、結腸鏡検査を実施する必要があるかもしれません.
EDSと大腸内視鏡検査はどちらも、訓練を受けた経験豊富な胃腸科専門医によって実践されるべきである特別な研究です.
予報
上腹痛の予後は、その原因によって大きく左右されます。原因が通常良性であることを考えると、ほとんどの場合、上腹部痛のある患者の予後は非常に良好です。.
しかし、潰瘍（胃と十二指腸の両方）が出血する可能性があることを忘れてはいけません。同様に、胃がんに続発する上腹痛の症例では、予後はあまり好ましくなく、がん自体の予後と関連しています。.
治療
上腹部痛の治療に関して、それが2つのタイプに分けられることに注意することは重要です：一般的な治療と特定の治療.
一般的な治療
腹部痛の一般的な治療法は、腹痛の原因とは無関係に、症状を軽減するためにすべての患者に適用される治療法です。.
対策は、特定の食物の消費を避け、逆流の予防を経て（食事の直後に横になるのを避ける）、症状の改善を目的としたさまざまな薬の使用に至るまで、摂食パターンの変化に及ぶ.
入手可能な薬物のうち、最も人気があるのは接触制酸薬であり、これは消化管に入ると胃酸を中和して症状を改善するように経口投与される溶液からなる。.
他方、胃の酸分泌の阻害剤があり、最も一般的なものはラニチジンのようなH2受容体阻害剤、ならびにプロトンポンプ遮断薬（オメプラゾール、エソメプラゾール、パントプラゾールなど）である。.
H2遮断薬とプロトンポンプ遮断薬はどちらも胃の中の酸分泌を阻害するため、上腹痛に関連する症状の緩和に役立ちます。.
従来の鎮痛薬、特に非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）は、通常疼痛改善には有用ではなく、逆に、通常は鎮痛薬の刺激と関連しているため臨床像を悪化させる可能性があることを強調することが重要です。胃粘膜.
特定の治療
上腹部痛の具体的な治療法は、それに関連する基礎疾患によって異なります。このように、胃炎の症例に対するラニチジンまたはオメプラゾールによる薬理学的治療から広範囲な手術まで、選択肢の範囲は非常に広いです胃がんの場合.
一般に、具体的な治療は、上腹部痛を引き起こしている疾患を改善または治癒することを目的とするものであり、これは特に各患者の臨床的特徴に応じた個別の治療である。.
参考文献
- Rodríguez-Lago、I.、＆Cabriada、J. L.（2016）。急性上腹痛の診断プロトコル医学認定継続医学教育プログラム、12（2）、92-95.
- 橋本誠一郎、双上真一郎、山脇秀雄、金子和彦、小高康一、若林正樹、植木雅之（2017）超音波内視鏡検査を用いて膵臓の酵素異常を伴う上腹部疼痛症候群を早期慢性膵炎と重複させた。臨床生化学と栄養のジャーナル、17-41.
- Laine、L.、Ahnen、D.、McClain、C.、Solcia、E.、およびWalsh、J. H.（2000）。プロトンポンプ阻害剤による長期酸抑制の胃腸内潜在的効果栄養補助薬理学と治療学、14（6）、651-668.
- Xue、S.、Katz、P. O.、Banerjee、P.、Tutuian、R.、およびCastell、D. O.（2001）。就寝時H2遮断薬はプロトンポンプ阻害薬を服用しているGERD患者の夜間胃酸管理を改善する栄養補助薬理学と治療学、15（9）、1351-1356.
- Ｊ．、Ｊａｑｕｅｓ、Ｄ．Ｐ．、Ｋａｒｐｅｈ、Ｍ．Ｓ。＆Ｂｒｅｎｎａｎ、Ｍ．Ｆ。（２００４）。胃癌の非治癒的切除を受けている患者における緩和手術の定義アメリカ外科学会誌、198（6）、1013-1021.