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一時的なローブてんかんの症状、原因および治療
の 側頭葉てんかん （ELT）は脳の側頭葉、記憶、言語および感情処理における重要な領域に由来するてんかんの一種です。.
発作が起こると、これらの機能の変化が現れることがあります。症状の中には、恐怖や陶酔感、デジャヴ、幻覚、解離などの奇妙な感情があります。.
「側頭葉てんかん」という用語は、1985年に国際連盟てんかん（ILAE）によって正式に設立されました。内側または外側側頭葉からの再発性発作の出現を際立たせる条件を定義するために使用された.
しかし、神経内科医のJohn Hughlings Jacksonは1881年にそれを言及しました.
側頭葉てんかんは、部分てんかんの一種です。つまり、脳全体の特定の部位とは異なり、脳の特定の部位に発症します。.
これに関連する痙攣は単純な部分的なものであり、その人は意識的です。意識の喪失がある場合、複雑な部分的または部分的.
このタイプのてんかんは、最も頻度が高く同時に複雑なものの1つです。これはてんかんの全症例の40％をカバーするように思われるが、これらの数字は研究によって異なるように思われる.
一般的に、側頭葉てんかん患者の出産、出産および発達は正常です。それは通常、人生の最初の10年の終わりに、または初期の脳損傷または熱の後の2年目の初めに現れる.
大多数の患者は適切な抗てんかん薬による治療に反応します。しかし、約3分の1の患者さんはこれらの薬で改善しないため、記憶および気分の変化を被る可能性があります.
このような場合、神経心理学的リハビリテーションを伴う外科的介入が有用かもしれません。.
側頭葉てんかんの有病率
TéllezZenteno and Ladino（2013）によると、このタイプのてんかんの発生率に関するデータはほとんどありません。.
1975年に発表された研究によると、彼らは側頭葉てんかんが1000人中1.7人に現れることを観察しました.
部分型てんかん（脳の特定領域のみを含む）の患者では、60〜80％が側頭葉てんかんを患っています.
集団研究に関しては、1992年に発表されたものでは、それがてんかん患者の27％が罹患していることが観察された。一方で、彼らはてんかんの66％の有病率を示した.
女性が月経しているときにてんかん発作が発生する可能性が高いことが知られていますが、男性と女性の間でELTの頻度に関して差はありません。.
原因
側頭葉てんかんは家族性または散発性発作を起こすことがあります。原因は主に次のように思われます。
- 海馬硬化症（HD）： それは、側頭葉に位置する非常に重要な領域である海馬における特定のグループのニューロンの喪失です。具体的には、それらはCA4、CA3、およびCA1と呼ばれる神経核で発生します.
この損失はどのように発生しますか？どうやら、それは遺伝的素因、または周産期低酸素（出生時に発生する脳内の酸素の欠乏）が原因である可能性があります。それは小児期の熱性発作を促進する海馬の損傷を引き起こすでしょう.
また、いくつかの調査では、それはその後の傷害（感染または外傷）に関連する海馬の発達不良のせいである可能性があることが示唆されています.
- 側頭葉に影響を及ぼす低悪性度脳腫瘍.
- 脳血管の先天性奇形.
- 神経膠病変、すなわち、海馬の瘢痕化または神経膠症を引き起こすもの.
- 小児期の外傷性脳損傷、髄膜炎または脳炎などの感染症、脳梗塞、または遺伝的症候群は、てんかんの出現を促進することがあります。.
最も一般的な危険因子は過去に高熱によって引き起こされた発作を起こしていることです。実際、このタイプのてんかん患者の3分の2は、てんかん発作の発症前に感染なしに熱性痙攣を起こしています。.
これらの危機は、通常よりも長く、約15分以上かかるという特徴があります。それらはまた、奇妙な位置や四肢の脱力などの明らかな神経学的異常を引き起こすことによっても区別されます。.
てんかんのいくつかのケースでは、病変は磁気共鳴画像法または組織病理学的検査で同定できる.
しかしながら、他の場合には、観察可能な異常を識別することができず、それは診断および治療を困難にするであろう。.
てんかん発作が発生したときに脳で何が起こりますか？睡眠と覚醒のサイクルの間に、私たちの脳の細胞の電気的活動は変化するようです。.
一群のニューロンの電気的活動が変化すると、てんかん発作が現れることがある。側頭葉てんかんでは、この異常な活動は側頭葉の1つに見られます.
症状
側頭葉てんかんの最も一般的な症状はオーラと記憶障害です.
オーラは側頭葉のてんかん発作の80％に現れる。それらは、発作の始まりを示す、警報として機能する奇妙な感覚で構成されています.
オーラは、患者の良心に害を与えない部分的または局所的な発作であり、次のようなさまざまな症状があります。
- 奇妙な感覚および体性感覚の経験。例えば、匂い、味を知覚し、視覚的な幻覚や知覚的な錯覚を経験する。めまいのこの感覚はこのグループに含まれています.
患者は、周囲の物体が通常よりも小さい（小衰弱）または拡大されている（巨視症）、あるいは周囲の要素の形状や距離の歪みを捉えることができます。.
明らかに、嗅覚オーラは側頭葉に腫瘍が存在する可能性を示唆している（Acharya、1998）。.
- 心臓のリズムの変化、ガチョウの隆起、発汗の増加などの自律神経症状。胃腸の不快感や「胃の中の蝶」も一般的です。.
- déjàvu（彼はすでに同じ状況を経験したと感じている）、またはjamais vu（反対、つまり、彼がすでに経験したことを認識していない）などの精神的症状.
脱人格化（自分から切り離されていること）、非現実感、または突然の恐怖や不安の出現。これらの最後の2つの症状は、脳の扁桃体に由来する発作に関連しています.
何人かの患者は彼らがそれを「残した」かのように外側から彼ら自身の体を観察したケースがあります.
対照的に、側頭葉に関連するてんかん発作が複雑である（意識喪失を伴う）場合、それらは30秒から2分続くことがある。発生する可能性のある症状は次のとおりです。
- 拡大した生徒と凝視.
- 刺激に反応できない.
- 噛んだり飲み込んだりする、唇を弾く.
- 指の奇妙で繰り返しの動き.
- これらの症状は全身性強直間代性発作に進行することがあります。彼らはてんかんの最も典型的であり、そして制御されていないリズミカルな動きが続く強い体のこわさによって特徴付けられます.
側頭葉のてんかん発作を経験した後、以下のような症状：
- 混乱と話すことの難しさ.
- 健忘症、つまり、危機の間に何が起こったのかを思い出す問題。患者は何が起こったのかわからず、彼が発作を起こしたことを知らない可能性があります。.
- 過度の眠気.
側頭葉てんかんの種類
側頭葉てんかんには主に2つのタイプがあります
- 内側側頭葉のてんかん： それは側頭葉の内側または内側の構造を含むものであり、最も一般的なサブタイプです。実際、側頭葉の全てんかんの80％を占めています。.
それは通常、海馬またはそれに近い構造に影響を与えます。それは通常海馬硬化症によって引き起こされ、そして薬に耐性があります.
- 神経皮質側頭葉てんかん： それは側頭葉の外側部分をカバーするものです。それらは、音楽、声、叫び声などの複雑な幻覚や言語の変化と関連しています。.
それはどのように診断されていますか?
専門家は患者によって記述された症状を通しておおよその診断を下すことができます.
しかし、信頼性のある正確な診断を下すために、磁気共鳴映像法（MRI）の脳スキャンを使用して、ELTに関連する可能性がある異常があるかどうかを確認します。.
脳の電気的活動を測定する脳波を実行することも不可欠です。このおかげで、それは変更された電気的活動がどこにあるかを検出することが可能になります.
それはどのように扱われますか?
抗てんかん薬
側頭葉に局所発作を呈する患者の大多数（47〜60％）が抗てんかん薬による治療に反応する.
いくつかのより新しいものとより少ない二次症状と他の物質との相互作用は生成します：オキサカルバゼピン、ガバペンチン、トピラマート、プレガバリン、ビガバトリンなど.
妊娠中の女性はこのタイプの薬を服用できないことに注意することが重要です。それは胎児の奇形のリスクを高めるからです.
しかしながら、この種の薬物療法に反応しない、そして記憶の問題、および生活の質の著しい悪化を示すかもしれない患者がいます.
さらに、これらの薬の副作用が面倒すぎることも起こり得ます。最も一般的なもののいくつかはめまい、疲労感や体重増加です.
迷走神経刺激
薬や手術に代わるものは迷走神経刺激であり、これは12歳以上の患者に有効です。それは首に左迷走神経に電極を配置する、胸部に刺激装置を埋め込むことを含みます.
高周波刺激率を有するこの装置は、最初の３ヶ月の間に２５〜２８％の間の発作の減少を生じるように思われる。この割合は、毎年40％に増えます。.
二次症状として、咳、arse声、感覚異常、嚥下困難（嚥下困難）または呼吸困難（呼吸困難）が起こることがあります。ただし、デバイスの電源が入っている場合のみ.
興味深いことに、迷走神経刺激がこの効果を発揮する正確なメカニズムは不明です。.
外科的介入
てんかんが重篤な場合、他の治療法では解決できず、問題の原因となっている脳の領域がよく特定されている場合は、外科的方法を選択できます。.
現在、その原因が海馬の硬化症である場合、これは磁気共鳴を用いて検出され得、そして外科手術によって解決され得る。脳波はまた、その領域の電気的活動の変化を示します。.
てんかんの起源の場所に応じて、2種類の外科的介入があります：前側側頭葉切除術、および扁桃腺下垂体切除術。.
この種の介入の後、その後の大きな合併症なしに、患者の70％が発作を起こしていないことがわかった。彼らがamigdalohipocampectomíasを実施した研究でさえ、良い結果の割合は92％でした.
患者の予後
一般集団と比較して、TLE患者はより高いレベルの罹患率および死亡率を有する。これは、これらの個人が危機に突入し意識を失うときに持つより高い事故率と関連している可能性があります。.
一方、これらの患者は、「てんかんの突然の突然死」のために、突然死を被るリスクが50倍高くなります。この危険因子は全身性強直間代発作の存在です.
しかしながら、手術により、この死亡リスクは減少し、一般集団の死亡率に匹敵する死亡率になります。患者の改善の良い指標は、手術が行われてから2年後にてんかん発作がないことです.
側頭葉てんかんの患者はまた、記憶および気分の問題（情動障害、自殺傾向など）に苦しむことがあります。これは彼らの生活の質を妨げ、自分自身を隔離するために多くの患者を選ぶ.
したがって、てんかん患者は神経心理学クリニックに行くことが重要です。したがって、それは可能な限り彼らの日々の人の認知能力、感情および機能性を維持しようとします.
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